Metaanálisis con datos individuales de 4.394 pacientes con enfermedad del tronco principal coronario izquierdo, presentado en EuroPCR 2026, comparó la mortalidad a largo plazo entre angioplastia coronaria con stents liberadores de fármaco (PCI-DES) y cirugía de revascularización miocárdica (CABG).
El análisis integró seguimiento a 10 años de los estudios SYNTAX, PRECOMBAT y NOBLE, y a 5 años del estudio EXCEL.
La mortalidad total fue similar entre ambas estrategias: 23,5% con PCI vs 23,1% con CABG (HR 1,04; IC95% 0,90–1,19; p=0,618), sin diferencias significativas en los análisis por subgrupos, incluyendo el puntaje SYNTAX.
Conclusión: tanto PCI como CABG pueden considerarse opciones válidas para la revascularización del tronco principal en pacientes seleccionados adecuadamente por un Heart Team multidisciplinario.
Este metaanálisis es la evidencia más robusta hasta ahora sobre revascularización de tronco principal, mostrando mortalidad similar entre PCI-DES y CABG a largo plazo. Refuerza que ambas estrategias pueden ser válidas en pacientes seleccionados por un Heart Team.
