Por: Dra Maritza Arvelaiz

     Ante el incremento global de la morbimortalidad materna condicionada por patologías no transmisibles, la implementación sistemática de la historia cardio-obstétrica ha dejado de ser una práctica electiva para consolidarse como una necesidad clínica mandatoria. Este instrumento normado representa el elemento clave y el punto de partida crítico para identificar la "huella obstétrica". Bajo esta premisa, se reconoce que eventos como los trastornos hipertensivos del embarazo (THE), la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y el parto pretérmino constituyen manifestaciones de disfunción vascular materna y predictores independientes de enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares en etapas posteriores de la vida.

       Más allá de un simple registro anamnésico, esta herramienta viabiliza una estratificación fenotípica y de riesgo cardiovascular multidimensional preciso desde el primer contacto médico, facilitando la aplicación inmediata de clasificaciones internacionales validadas como la clasificatoria de la Organización Mundial de la Salud OMSm 2.0 es la herramienta estándar de oro para definir, estratificar y manejar el riesgo cardiovascular específico en mujeres embarazadas que presentan cardiopatías congénitas o adquiridas preexistentes , CARPREG II son Modificadores de riesgo clínicos Clase funcional avanzada (NYHA), eventos cardíacos o arritmias previas, disfunción ventricular izquierda, cianosis o el uso de válvulas mecánicas, además que permite detectar comorbilidades  maternas que permitan estimar  riesgos a trastornos hipertensivos del embarazo (THE), actualmente unas de las primeras causas de morbimortalidad materno fetal directa. Su estructura metodológica organiza de forma sintética las siguientes variables clínicas de alto impacto:

• Cribado Clínico-Demográfico: Evaluación de edades maternas extremas (<20 y >35 años) vinculadas a alta resistencia vascular, procedencia geográfica para el cribado epidemiológico selectivo (v.g., Enfermedad de Chagas) e índice de masa corporal (IMC >30 kg/m²) como factor agravante metabólico.
• Determinantes Heredofamiliares y Endocrino-Ginecológicos: Mapeo de susceptibilidad genética (cardiopatías, diabetes mellitus tipo 2, trombofilias) y desórdenes metabólicos previos como el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), predictor de resistencia a la insulina e hipertensión.
• Monitoreo Biofísico y Biomarcadores: Correlación de hallazgos del electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma transtorácico (ETT) con el estado hemodinámico fetal mediante Doppler de arterias uterinas y umbilical, optimizando la farmacovigilancia (betabloqueadores, diuréticos, anticoagulantes) y el seguimiento de perfiles toxémicos o función renal.
• Esfera Autoinmune y Neuropsicológica: Control de la actividad en colagenopatías (v.g., LES) y detección de trastornos de ansiedad, pánico o depresión, estrechamente ligados a disfunción autonómica, arritmias y cardiomiopatías.
• Actuación interdisciplinaria de los grupos Cardio Obstétricos donde Enfermería y Anestesiología actúan como  eslabones críticos de vigilancia: el éxito operativo de este instrumento radica en una red de monitorización compartida, donde el personal de enfermería se erige como la primera línea de cribado y detección proactiva. Su intervención en el triaje obstétrico y en la monitorización continua permite capturar variaciones hemodinámicas sutiles, tendencias tensionales o pródromos sintomáticos (, disnea incipiente o palpitaciones) que de otro modo pasarían desapercibidos, activando de forma oportuna el protocolo de derivación. En perfecta correlación, el especialista en anestesiología aporta una visión predictiva crucial a través de la valoración preanestésica dirigida; su rol trasciende el acto anestésico per se, siendo el estratega fundamental en la planificación del manejo de fluidos, la titulación de uterotónicos y la preservación de la estabilidad hemodinámica perioperatoria e intraparto en escenarios de alta complejidad adaptativa.
• Constitución de Equipos Cardio-Obstétricos y Respaldo a la Medicina Materno-Fetal: El pilar orgánico de esta estrategia radica en la conformación formal de grupos o unidades cardio-obstétricas integradas dentro de los servicios de gineco-obstetricia. Esta estructura permite instaurar protocolos institucionales estandarizados de derivación, seguimiento y manejo multidisciplinario, lo que reduce de forma drástica la variabilidad médica y optimiza el uso de los recursos disponibles. Asimismo, la consolidación de estos equipos especializados ofrece un respaldo continuo y sinérgico al quehacer de la medicina materno-fetal, logrando que el abordaje interdisciplinario sea sustancialmente más eficiente, la coordinación asistencial mejore de forma medible y se adopten decisiones clínicas consensuadas y seguras para salvaguardar la vida de la paciente y el feto.

   El valor rector de la historia cardio-obstétrica radica en su capacidad para unificar el lenguaje entre gineco-obstetras, cardiólogos y especialistas en medicina materno-fetal. Al establecer un algoritmo de manejo transdisciplinario eficiente, se mitiga la variabilidad clínica y se optimizan los recursos institucionales. Su uso sistemático —extendido formalmente hasta el seguimiento en el "cuarto trimestre"— no solo previene emergencias obstétricas agudas, sino que funciona como el primer eslabón definitivo para diagnosticar, intervenir y salvaguardar la salud cardiovascular a largo plazo de la paciente.

Bibliografía

Arvelaiz, M. (2025). La historia cardio-obstétrica una herramienta esencial en la atención materna moderna: La detección temprana es el primer paso hacia una atención segura. Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC). https://siacardio.com/la-historia-cardio-obstetrica-una-herramienta-esencial-en-la-atencion-materna-moderna/