Centro de Documentación

Nuevo Grupo de Expertos de la Federación Mundial del Corazón sobre las Enfermedades Cardíacas Desatendidas inició sus actividades. La Federación Mundial del Corazón creó un nuevo Grupo de Expertos sobre las Enfermedades Cardíacas Olvidadas, la cual inició sus actividades el 13 de marzo de 2025. La actividad la inauguró el Dr. Jagat Narula, Presidente de la Federación Mundial del Corazón, Profesor Jefe de la Oficina Académica y de la Sección de Fisiopatología Coronaria de la Universidad de Texas, Houston. Fueron designados Chairman el Dr. Krishna Kumar de la India, Jefe de Cardiología pediátrica de la Universidad de Kochi y Co-Chairman el Dr. Iván Mendoza Mujica, Jefe de Cardiología Tropical de la Universidad Central de Venezuela y Directivo de la Sociedad Venezolana de Cardiología, como Miembros fueron designados los Dres. Andrea Beato Bhatti, María Da Gloría Costa, Ezeqiel Zaidel y Luis Echeverría.

Durante los últimos 4 años hemos experimentado un incremento significativo del número y la calidad de las actividades académicas en Venezuela, particularmente asociada a las filiales y capítulos de la
Sociedad venezolana de Cardiología. Entre estas, uno de los formatos más interesantes ha sido el enlace de los profesionales de la salud nacional enfocado en los posgrados de Cardiología del país como pivote principal con expertos venezolanos y extranjeros que puedan aportar de manera particular en la docencia y crecimiento en el recurso humano nacional. Dentro de esta iniciativa, surge el acercamiento entre la Sociedad Venezolana de Cardiología y la Sociedad Igor Palacios, institución que reúne a cardiólogos intervencionistas egresados y amigos del doctor Igor, epónimo de la sociedad y venezolano reconocido por su desarrollo profesional en la ciudad de Boston (EE.UU) pero particularmente como mentor.

La Sesión Científica 2024 de la American Heart Association (AHA) se celebró en Chicago del 16 Al 18 de noviembre. Se trata de uno de los congresos más importantes del año, a la cual asistieron más de 10 000 especialistas en Cardiología e investigadores. Las sesiones se centraron en las últimas investigaciones y conocimientos para mejorar la salud cardiovascular. Este año se celebró el aniversario número 100 de la AHA. El lema fue los “corazones audaces” (bold hearts). Durante el congreso tomo posesión de la Presidencia de la AHA el Dr. Keith Churchwell, del Hospital Yale New Haven, profesor clínico   asociado de medicina en la Facultad de Medicina de Yale. Sus puestos anteriores en Yale incluyeron Presidente, Director de operaciones del servicio de Cardiología y coordinador de servicios clínicos para el Departamento de Medicina del Hospital Yale New Haven. Su interés clínico en la medicina cardiovascular se ha concentrado en las imágenes cardiovasculares.

El quinto Simposio Andino de Cardiología fue celebrado los días 15 y 16 de noviembre del año 2024 en la ciudad de Barinas. Este evento se llevó a cabo bajo el marco adicional de los siguientes eventos: la tercera sesión binacional ColomboVenezolana de Cardiología, la cuarta sesión de Cardiología Pediátrica y la segunda Jornada de Actualización en Cardiología de Los Llanos. El comité organizador estuvo conformado por los Dres. Justo Santiago, Alexa Rosas y Wilmary Torres. Uno de los aspectos a resaltar fue la participación conjunta de múltiples filiales de la Sociedad Venezolana de Cardiología interviniendo activamente en el evento (Andina, Táchira y los anfitriones, Llanos Occidentales) con ponentes de diferentes regiones del país.

El pasado mes de noviembre 2024, se realizó el evento sobre actividad física y salud cardiovascular, en el Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental – ASCARDIO, con la participación de
especialistas en el área cardiológica y deportiva del país, como inicio de una línea de trabajo institucional con el objeto de promover e incentivar la indicación de realizar actividad física como elemento fundamental en la promoción de la salud a nivel de la población.

El viernes 15/11/2024 se realizó una mesa de trabajo titulada: “Dejemos de estar sentados” con algunos expositores y miembros del Servicio de Rehabilitación Cardiovascular del Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental ASCARDIO, con el objetivo de discutir la incorporación de nuevas tendencias de los protocolos de ejercicio físico, propuestas para incrementar la indicación de actividad física en la consulta médica y propuestas para líneas de investigación en la institución.

El Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) se mantiene como una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Su reconocimiento, manejo y abordaje inicial adecuado determinan su curso clínico. La evolución fisiopatológica de esta enfermedad se establece con la oclusión total del flujo coronario de la arteria afectada con la ruptura de una placa esclerótica, con posterior evidencia de agregación plaquetaria.
Se establece que cerca del 10 % al 15 % de todos los SCACEST pueden tener resultado final de trombólisis endógena, un número significativo para esta afectación cardíaca, y se da por diversos mecanismos que van desde degradación de fibrina hasta posibles alteraciones en el mecanismo de agregación plaquetaria que ocasiona que el trombo embolice distalmente.

Palabras clave: IAMCEST, trombólisis endógena, flujo coronario.

La hipokalemia es un trastorno electrolítico que se caracteriza por niveles séricos bajos del ion potasio (<3,5 mEq/L), considerándose severa o potencialmente mortal cuando la concentración plasmática desciende por debajo de 2,5 mEq/L. Las alteraciones electrocardiográficas descritas en el curso de este trastorno metabólico pueden presentarse hasta en 40 % de los casos y los mecanismos moleculares involucrados en la etiopatogenia son múltiples. Esta variabilidad de mecanismos coincide con la diversidad de manifestaciones electrocardiográficas que pueden evidenciarse conforme avanza la severidad de la hipokalemia y cuya identificación es de suma relevancia en el ámbito clínico para un abordaje oportuno. A continuación, se presenta el caso clínico de una paciente que curso con hipokalemia severa y manifestaciones arrítmicas múltiples en el monitoreo Holter de 24 horas.

Palabras clave: Hipokalemia, arritmias, potasio, severidad.

Los mixomas son los tumores cardíacos primarios más comunes, estos se encuentran con mayor frecuencia en la aurícula izquierda. Presentamos el caso de una paciente de 29 años de edad, con antecedente de taquicardia sinusal, quien presentó criterios de Framingham de Insuficiencia Cardíaca, planteándose como causa Mixoma Auricular izquierdo. Se presenta una revisión sobre este tumor, evaluando las características epidemiológicas, clínicas y métodos de diagnósticos.

Palabras clave: Mixoma auricular, tumor cardíaco, insuficiencia cardíaca.

Con el objeto de contribuir a la prevención primordial y primaria de las enfermedades cardiovasculares, la Fundación Venezolana del Corazón, tiene como iniciativa este año 2023, fomentar espacios de encuentro entre profesionales
de la salud y pacientes o público en general, los cuales permiten estimular actividades educativas que incentiven los hábitos cardio saludables como estilo de vida.

La meta es realizar un encuentro mensual con información veraz y sencilla al alcance del público en general, el primero de los cuales se realizó el pasado 11 de febrero de 2023, en el auditorio de ASCARDIO. El tema central trató sobre estrés y enfermedad cardiovascular, en el cual participaron el Dr. Edwin Briceño con el tema como afecta el
estrés a nuestro corazón; la Lcda. Sharine González habló sobre la dignificación del estrés; la Lcda. Francylumar González disertó sobre el estrés como una oportunidad cardiosaludable; después de la participación de las dos licenciadas en psicología, intervino la Fisioterapeuta cardiovascular Ahirleen Antón sobre el poder del movimiento.

La hipertensión sigue siendo un grave problema de salud pública que afecta a aproximadamente 1 500 millones de personas en todo el mundo, aumentando el riesgo de enfermedades cardiovasculares y disminuyendo la calidad de vida. Aunque no existen vacunas para prevenirla, se pueden reducir los factores de riesgo como la obesidad, dieta inadecuada y falta de actividad física. Para los pacientes ya hipertensos, el tratamiento debe incluir tanto farmacoterapia como cambios en el estilo de vida.
La modificación de hábitos, como la reducción de sodio y el aumento de potasio, la pérdida de peso, el ejercicio regular, la moderación en el consumo de alcohol y abolición del uso de tabaco son esenciales. Se ha demostrado que pequeñas reducciones en la presión arterial pueden tener un impacto significativo en la salud cardiovascular. Las dietas como la DASH y la mediterránea son efectivas para el control de la presión arterial, siempre adaptadas a los productos locales en cada región.
Además, factores como el estrés y la contaminación ambiental también afectan la presión arterial. Por lo tanto, es crucial implementar un enfoque integral que combine el tratamiento médico con la promoción de un estilo de vida saludable, tanto para los pacientes hipertensos como para la población general, con el objetivo de reducir la morbi-mortalidad cardiovascular.

Palabras clave: Hipertensión, estilo de vida.

La amiodarona (AMD) es una droga antiarrítmica potente (clase III) usada en la práctica clínica para la profilaxis y el tratamiento de trastornos del ritmo cardíaco. Frecuentemente causa cambios en las pruebas de función tiroidea principalmente relacionados con la inhibición de la actividad de la 5’-deiodinasa, resultando en una disminución de la generación de T3 desde T4 y el consecuente incremento en la producción de T3 reversa y una disminución de su aclaramiento. En 14 % de pacientes tratados con AMD presentan disfunción tiroidea manifiesta, ya sea tirotoxicosis inducida por amiodarona o hipotiroidismo inducido por amiodarona (HIA). Tanto Tirotoxicosis inducida por amiodarona como HIA pueden desarrollarse en glándulas aparentemente normales o en glándulas con anormalidades preexistentes clínicamente silentes.

Palabras clave: Amiodarona, hipotiroidismo inducido por amiodarona, levotiroxina.

El pericardio, es una membrana serosa que cubre al corazón, está formada por dos capas: el pericardio visceral y el pericardio parietal. Entre ambas capas existe un espacio virtual con 30 mL de líquido aproximadamente, el cual, en condiciones normales, es claro y translúcido. Sin embargo, en ocasiones, este líquido puede aumentar de forma llamativa y dificultar la motilidad cardíaca, en cuyo caso es útil la
pericardiocentesis como técnica de elección para el drenaje del mismo de forma diagnostica y/o terapéutica. Está indicada en casos como derrame pericárdico severo y taponamiento cardíaco. Se ha descrito como contraindicación absoluta la presencia de disección aórtica. Además, para su realización se requiere de una adecuada preparación por parte del personal de salud, que garantice el éxito de la técnica y disminución de las probabilidades de complicaciones. Actualmente se realiza en conjunto con métodos como el electrocardiograma de superficie, la ecografía, la radiología hemodinámica, los cuales facilitan el acceso a la cavidad pericárdica. Dentro de las complicaciones que puede generar este procedimiento se describen la punción ventricular o auricular, arritmias, hemopericardio traumático, la perforación gástrica, colónica o hepática, el hemoperitoneo y el hematoma hepático. Hoy en día la pericardiocentesis sigue siendo una técnica de gran utilidad para el cardiólogo clínico en el diagnóstico y tratamiento de
patologías pericárdicas.
Palabras clave: Pericardiocentesis, pericardio, taponamiento cardíaco.

Antecedentes: Se ha determinado la relación existente entre el uso de fármacos antipsicóticos y otros psicofármacos con la prolongación del intervalo QT corregido (QTc), que se conoce como predictor de la aparición de taquiarritmia ventricular; por lo tanto, aumenta el riesgo de muerte súbita cardíaca (MS). Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen otros parámetros electrocardiográficos en pacientes que reciben tratamiento con esta clase de medicamentos, por lo que en el presente estudio analizamos los cambios electrocardiográficos asociados al uso de estos fármacos, como son: la duración del QRS, del intervalo QT, el QT corregido (QTc), la dispersión del QT (QT máximo menos el mínimo), la dispersión transmural de la repolarización (intervalos pico-fin de onda T (PFT), la relación PFT/QT) y la duración de la porción media de la repolarización (QT – (QRS + PFT), en registros ECG de 12 derivaciones. Se evaluaron dos grupos de pacientes, un grupo que recibía psicofármacos en general (antipsicóticos, antidepresivos y sus combinaciones) y pacientes control. Objetivo: Identificar y analizar las alteraciones electrocardiográficas en pacientes que reciben psicofármacos, que acuden a la consulta psiquiátrica de agudos del Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López (HULGL) en el primer trimestre del año 2024. Hipótesis: El uso de fármacos antipsicóticos y otros medicamentos psicotrópicos produce alteraciones electrocardiográficas, relacionadas con aumento de riesgo de arritmias cardíacas. Método: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y correlacional cuyo fin consistió en evaluar y analizar los hallazgos electrocardiográficos de un grupo de pacientes que acudieron a la consulta ambulatoria psiquiátrica de agudos del HULGL, durante el primer semestre de 2024. Resultados: De los 87 pacientes que acudieron a la consulta psiquiátrica de agudos del HLGL, la edad media fue de 46 años; el diagnóstico psiquiátrico más frecuente fue la esquizofrenia con 14,9 %, seguido por síndrome de ansiedad generalizada con 13,8 %. En relación con los grupos evaluados, el grupo sin tratamiento fue de 30 pacientes (grupo control) y el grupo con tratamiento fue de 57 pacientes, con una mediade duración de tratamiento mayor a 6 meses, de los cuales 42 pacientes recibían tratamiento antipsicótico en combinación con fármacos antidepresivos, 11 pacientes recibían tratamientos antidepresivos y 4 antipsicóticos en monoterapia, sin otro medicamento asociado. Se observó que el 35,64 % presentó algún tipo de alteración electrocardiográfica, en los que se documentó 17,24 % bradicardia sinusal; 11,49 % presentó algún tipo de trastorno de la conducción intraventricular.
Con respecto al intervalo QTc, no se observaron alteraciones en este parámetro; referente a los valores de PFT y PFT/QTc, se observaron diferencias estadísticamente significativas, con prolongación del PFT en pacientes que recibían antipsicóticos y antidepresivos. Conclusiones:De acuerdo con la información obtenida de nuestra investigación, no se evidenció alteración o prolongación del intervalo QTc en los grupos estudiados; tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos evaluados. No siendo así para el PFT y PFT/QT, el cual sí se observó un aumento de este parámetro, especialmente en los pacientes que recibían antipsicóticos y antidepresivos. Hallazgo que es relevante, dado que en diversas investigaciones se ha dilucidado que el PFT y PFT/QT son un índice electrocardiográfico predictor de arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca. Este resultado debe dar pie a futuras investigaciones con el fin de poder establecer relación entre este parámetro y el desarrollo de arritmias ventriculares.

Decidir es parte de nuestra vida cotidiana, es una condición constitutiva que define y caracteriza al ser humano. Constantemente estamos decidiendo y no podemos dejar de hacerlo. Aun en el caso de
que optásemos por no emitir nuestra opinión, ya eso significa tomar una decisión. Esta capacidad única lleva implícita la condición ineludible de asumir una responsabilidad moral y en determinadas
ocasiones, una responsabilidad legal. De esta forma, nuestra capacidad de decidir nos hace seres morales, responsables de nuestras acciones y nos diferencia de todos los otros seres que habitan en este planeta.

“La medicina es la ciencia de las incertidumbres y el arte de las probabilidades”.
Sir. Willian Osler

El nacimiento de la cardiología como especialidad en el mundo está vinculado a varios hechos que constituyeron hitos en la historia de la medicina: En los siglos XVI, XVII y XVIII, los aportes del conocimiento morfo funcional cardiovascular de Andrea Vesalio (1514 – 1564); considerado el padre de la anatomía; William Harvey (1578-1657), padre de la fisiología en especial por sus aportes en la descripción de la circulación; la invención del microscopio por Anton Van Leeuwenhoek (1632 -1723), lo cual permitió la identificación de los capilares a nivel pulmonar por Marcello Malpighi (1628-1691); la figura de Luigi Galvani (1737-1798), quien sentó las bases de la electrofisiología y la contribución de Thomas Sydenham (1624-1689) como pionero de la epidemiología y la clínica, llamado el Hipócrates
inglés.

Todo este cuerpo de conocimientos fue complementado por aportes en los métodos clínicos de exploración cardiovascular, entre los cuales es importante destacar a Joseph Leopold Auenbrugger (1772-1809), con el desarrollo de la percusión y a René Laënnec (1781-1826) con la invención del estetoscopio que permitió desarrollar la auscultación cardíaca.

La hipertrofia focal del tabique interventricular basal es un hallazgo ecocardiográfico bien reconocido, pero poco comprendido. Este agrandamiento asimétrico del tabique interventricular puede ocurrir independientemente de la miocardiopatía hipertrófica, particularmente en presencia de hipertensión arterial sistémica (1). El septum sigmoideo se define como la hipertrofia focal y aislada del septo
interventricular basal que puede protruir al tracto de salida del ventrículo izquierdo, definido como ≥ 13 mm en hombres y ≥ 12 mm en mujeres y superando en su ≥ 50 % al grosor de su segmento medio. Se clasificó en “tipo 1” (hipertrofia ≤ 14 mm) y “tipo 2” (≥ 15 mm). Objetivo General: Establecer la prevalencia de septum sigmoideo como hallazgo incidental en la Unidad de Ecocardiografía y Ecografía Pulmonar del departamento de Cardiología del Hospital Militar Universitario “Dr. Carlos Arvelo”. Objetivos Específicos: Evaluar los criterios ecocardiográficos diagnósticos de septum sigmoideo. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional de corte longitudinal que incluyó a 1 300 pacientes atendidos de forma sucesiva a quienes se les realizó ecocardiografía desde enero hasta octubre de 2024. Resultados: De los 1 300 pacientes, a 21 pacientes se les diagnosticó septum sigmoideo con una prevalencia de (1,6 %), con septum sigmoideo tipo I: 16 pacientes (1,23 %) que corresponde al 76 % de la muestra, septum sigmoideo tipo II: 5 pacientes (0,38 %). En los 2 grupos de pacientes se observó una mayor prevalencia al sexo femenino, promedio de edad de 69,04 ± 9,94.

Conclusiones: El septum sigmoideo constituye un hallazgo ecocardiográfico poco frecuente, siendo su asociación epidemiológica a pacientes femeninas con edad avanzada, y con factor de riesgo predominante la hipertensión arterial sistémica.

Palabras clave: Septum sigmoideo, hipertrofia basal septal, septum sigmoideo tipo I y II, hipertensión arterial.

El ultrasonido pulmonar es útil en el seguimiento de pacientes con valvulopatías severas, siendo la presencia de congestión tisular pulmonar un factor pronóstico adverso en estos pacientes. Objetivo: Establecer la relación y correlación de los hallazgos del ultrasonido pulmonar con la evolución clínica a los tres meses en pacientes con cardiopatía valvular severa. Métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, descriptivo y correlacional. Se realizó ecocardiograma transtorácico y ultrasonido pulmonar apacientes convalvulopatía severa, entre marzo y octubre 2023, realizándose seguimiento telefónico de requerimiento de hospitalización por falla cardíaca, ajuste de tratamiento diurético y mortalidad por todas las causas. Se utilizó test de Pearson, V de Cramer y Odds ratio. Resultados: Se evaluaron 50 pacientes con edad mediana 62,5 años, 66.% sexo masculino y 50 % presentaba hipertensión arterial. El 62 % no tuvo alteraciones en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo y 44 % presentó insuficiencia mitral severa, mientras que 26 % síndrome intersticial severo, de los cuales, la totalidad requirió hospitalización e intensificación del tratamiento diurético, así como 84,6 % se asoció a más
fallecimientos. Se obtuvo una correlación negativa débil entre el número de líneas B y la función sistólica del ventrículo izquierdo (r2 0.318) y una correlación positiva débil entre el número de líneas B y la presión sistólica de la arteria pulmonar (r2 0.131). La presencia de síndrome intersticial severo tuvo un riesgo de muerte de 7,59 veces. Conclusiones: El síndrome intersticial severo estuvo asociado a mayor necesidad de ajuste de tratamiento, hospitalizaciones y muerte en pacientes con valvulopatías severas.

Palabras clave: Valvulopatías, ultrasonido pulmonar, insuficiencia cardíaca, hospitalizaciones, muerte.

La presente investigación tuvo como objetivo determinar la prevalencia y caracterizar los pacientes ingresados con el diagnóstico de infarto agudo miocárdico con elevación de ST (IMcEST) en el Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz, durante el período enero 2022-agosto 2024. Fue un estudio descriptivo, de campo, transversal. 225 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados obtenidos fueron: edad media de 65,32 años, DE= ± 11,35 años, el sexo predominante fue el masculino con el 76,9 %, el 72,8 % de los pacientes provenían del municipio San Cristóbal, las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. El 12.9 % refirió tabaquismo. 29,7 % recibió atención médica en las primeras 3 horas de evolución del infarto, el 6,2 % se realizó intervención coronaria percutánea y al 51,6 % de los casos se les administró Estreptoquinasa como tratamiento fibrinolítico. Según los criterios de reperfusión, 81 % de los pacientes trombolizados refirió disminución del dolor y se confirmó regresión del segmento ST en 27,6 %. El territorio cardíaco más frecuentemente comprometido fue el inferior (34,2 %) y 12 % de los casos presentaron complicaciones mecánicas, la más frecuente la extensión del ventrículo derecho.
Conclusiones: Durante el período de estudio se registró una prevalencia importante de IMcEST como manifestación del síndrome coronario agudo y la estreptoquinasa fue utilizada como tratamiento de reperfusión de elección con disminución del dolor como marcador más frecuente dentro de los criterios de reperfusión.
Palabras clave: IMCEST, incidencia y prevalencia, trombólisis.

A todos nuestros Miembros Asociados
A nuestra querida Comunidad

Como Presidente de la actual Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Cardiología período (2025-2026), me enorgullece inmensamente tener la oportunidad de honrar y mantener la ruta de
trabajo en búsqueda de la excelencia como me enseñaron mis insignes predecesores. La formación calificada de nuestros profesionales asociados y la educación continua en la disciplina de nuestros Residentes en formación, ha sido y será nuestro objetivo fundamental y sin lugar a dudas el resultado final de este esfuerzo alcanza la sublime meta de atender a nuestros pacientes
como ellos se merecen, cómo así lo exigen nuestros votos al elegir esta hermosa profesión.
En estos dos años por venir, nos hemos propuesto incentivar la membresía de nuestra institución mediante la exposición continua de sus bondades,de nuestro trabajo y del ejemplo.

Como parte de las políticas de acercamiento a sus agremiados, la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC) celebró la XXIII Jornada de Posgrados de Cardiología los días 8 y 9 de noviembre de 2024, encuentro en el que se dieron cita un importante número de Coordinadores de dichos programas académicos. Haciendo una transición de una iniciativa a lo que representa ya una importante tradición, se realizó nuevamente una recepción en la Sede de la SVC con los Coordinadores de posgrados, encuentro en el cual se hizo una actualización de las realidades de cada uno de las sedes de programas académicos, así como el establecimiento de líneas de trabajo para el próximo año.

La Fundación Venezolana del Corazón, celebró el Día Mundial del Corazón 2024 de una manera más amplia. Planteó hacer actividades durante el mes de septiembre dedicando cada semana a un tema específico y haciendo charlas informativas sobre los temas propuestos. El lema de este año fue: USA TU CORAZÓN PARA LA ACCIÓN.

El Congreso venezolano de Hipertensión “Enfrentando los desafíos” organizado por la Sociedad Venezolana de Hipertensión (SVH), se llevó a cabo en Caracas el pasado jueves 12 de septiembre al sábado 14 de 2024. En el cual participaron más de 45 ponentes y expertos nacionales e internacionales, especialista en diferentes áreas como cardiología, nefrología, medicina interna, Gineco-obstetras, cada uno
aportando conocimiento adquiridos durante su trayectoria.

El sábado 20 de julio de 2024, se inauguró en el auditorio de la Clínica Los Cedros de la ciudad de Acarigua el evento “CORAZÓN TROTON” organizado por la Filial Centro Occidental Lara y la Filial Los Llanos de la Sociedad Venezolana de Cardiología, la cual cumplió el objetivo de promover momentos para que la comunidad de entrenadores físicos y público en general de la región compartieran y discutieran sobre los efectos del deporte en nuestra salud cardiovascular y su impacto en el desarrollo de la enfermedad, esto viene a ser el complemento de un primer abordaje realizado el año pasado, así
como un intenso recordatorio de como nuestra salud mejora cuando incorporamos la actividad física.
La bienvenida estuvo a cargo de las Dras. Alexaris Castillo, Presidenta de la Filial Centro Occidental Lara yAna Febres, Presidenta de la Filial Los Llanos, seguidamente se desarrollaron las actividades
científicas con la participación del Dr. Ramón
Aguilar introduciendo el concepto de “Curva en J durante el ejercicio”, seguido del Dr. Jostber Ortiz con el tema “Zonas de entrenamiento”.
Luego la Lcda. Sharine González Ochoa, con el abordaje psicológico en el deportista con “El efecto Pigmalion”, Dra. Raquel González Hormostay habló sobre “Ateromatosis y ejercicio”, el Dr. Gianfranco Corbascio con “Ejercicio y Muerte Súbita”, la Dra. Damiana Arrieche con “Uso de anabolizantes y riesgo cardiovascular”, la Dra. Fabiola Viloria con “Eco pulmonar y ejercicio” y el Dr. Bartolomé Finizola Flores con “Ejercicio en el paciente con cáncer”.

Se conoce bien que niveles séricos elevados de LDL-c son un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, especialmente enfermedad coronaria; sin embargo, el riesgo del efecto aterogénico de triglicéridos ha sido controversial. Aproximadamente 15 % a 20 % de pacientes que acuden a un centro de salud son diagnosticados incidentalmente con hipertrigliceridemia, y de estos 80 %-90 % presentan
niveles moderadamente elevados (150 mg/dL - 400 mg/ dL).
Se presenta caso clínico de paciente masculino de 32 años quien ingresó a la unidad de cuidados coronarios, con antecedentes cardiovasculares de obesidad y tabaquismo, dolor torácico atípico, que reincide en reposo de mayor intensidad y con cambios electrocardiográficos sugestivos de Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST, troponinas positivas, además de triglicéridos en 2 088 mg/dL con
trastornos de motilidad en el ecocardiograma transtorácico.
Se realizó angioplastia exitosa de Arteria Coronaria Derecha y Circunfleja, evolucionando satisfactoriamente y con egreso bajo manejo médico estricto.
Palabras clave: Dislipidemia, hipertrigliceridemia, síndrome coronario agudo, fibratos.

El síndrome de QT largo (SQTL) se describe como una canalopatía arritmogénica caracterizada por la prolongación del intervalo QT,predisponiendo la aparición de arritmias ventriculares malignas
(del tipo torsade de pointes) y consecuentemente la muerte súbita. En su etiología se ha descrito un importante factor genético (mutaciones en 10 a 17 genes), sin embargo, aproximadamente un 25 %
de los pacientes que presentan un SQTL no tiene mutaciones en los genes claramente confirmados que lo causan QTL1, QTL2 y QTL3: KCNQ1, KCNH2 y SCN5A respectivamente. Este síndrome suele presentarse en la juventud, con una edad media a los 14 años. Por otra parte, la muerte súbita cardíaca (MSC) se define como la muerte natural repentina que se presume de origen cardíaco y que ocurre a
la hora de la aparición de síntomas en casos con testigos y a las 24 h del último avistamiento con vida cuando no hay testigos; y la muerte repentina sin causa aparente en pacientes mayores de 1 año
con evaluación patológica y toxicológica negativas se conoce como Síndrome de muerte súbita arrítmica.

La Amiloidosis cardíaca, es una entidad que cada vez se diagnostica con mayor frecuencia gracias al advenimiento de nuevas herramientas diagnósticas y algoritmos de despistaje. Se trata de una enfermedad miocárdica infiltrativa en la que las fibrillas de amiloide se acumulan en el espacio intersticial entre los miocitos, lo que precipita lesión celular y altera la distensibilidad, produciendo rigidez ventricular progresiva, engrosamiento de la pared y disfunción diastólica debido a la fisiología restrictiva, que típicamente se manifiesta como IC con fracción de eyección preservada. Su incidencia y
prevalencia es desconocida, sin embargo, se ha descrito que la supervivencia media desde que se realiza el diagnóstico de Amiloidosis por cadenas ligeras (AL) puede variar desde menos de 6 meses a 5 años y de 3 a 5 años en la Amiloidosis cardíaca por transtirretina (ATTR). El diagnóstico se basa inicialmente en la sospecha por síntomas y signos de IC con una inexplicable HVI (> 12 mm), hallazgos característicos en la ecocardiografía, RMC, biomarcadores elevados y una captación grado 2-3 con 99mTc-PYP en gammagrafía, con exclusión de una proteína monoclonal en suero y orina que podría causar AL, confiriendo un valor predictivo positivo de 100 % para el diagnóstico de ATTR. En estos casos, no se requiere una biopsia y se debe realizar una prueba genética para distinguir una variante ATTRh de ATTRwt. No obstante, al sospechar AL, está indicada la biopsia de médula ósea y otros tejidos. Se presenta el caso de un paciente de 76 años con hipertrofia ventricular izquierda importante y hallazgos sugestivos de esta entidad en la ecocardiografía transtorácica.

Los inhibidores del co-transportador de sodio glucosa tipo 2, han demostrado ejercen funciones que se extienden más allá de la nefrona, abarcando múltiples efectos pleiotrópicos en el sistema cardiovascular, los cuales, han aportado a los pacientes con insuficiencia cardíaca de diversos fenotipos, notables beneficios sobre la supervivencia, tasa de hospitalizaciones y calidad de vida, aún en pacientes sin diabetes tipo 2. Es por ello que, en las últimas guías clínicas, han sido incluidos al esquema de tratamiento médico óptimo (TMO), no obstante, más allá del entorno ambulatorio, han demostrado generar resultados semejantes en el ámbito hospitalario, cuando son iniciados en etapas precoces y en pacientes estables.

La insuficiencia cardíaca (IC) es la principal causa cardiovascular de morbilidad y hospitalización afectando aproximadamente al 1 % al 2 % de la población mundial. Tanto la etiología como el fenotipo de la insuficiencia cardíaca difieren en gran medida entre la población afectada. Después de una lesión cardíaca (p. ej., infarto de miocardio)se producen alteraciones celulares, estructurales y neurohumorales que
afectan el fenotipo expresado. Estos procesos influyen en la función celular y en el comportamiento intra e intercelular.
En consecuencia, se activa el sistema simpaticoadrenérgico, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y liberación de péptidos natriuréticos, lo cual conduce a mecanismos adaptativos, que se acompañan de sobrecarga de volumen, taquicardia, disnea y consecuente deterioro de la función celular. El cuadro clínico sintomático presenta una disminución progresiva de la clase funcional tanto en la presentación aguda como crónica. En este sentido utilizar biomarcadores ha demostrado una eficaz utilidad al momento de diagnosticar la insuficiencia cardíaca al ingreso hospitalario permitiendo también estimar su pronóstico. Sin embargo,la gran prevalencia de factores de riesgo y comorbilidades que presentan estos pacientes puede confundir a la hora de interpretarlos valores de ingreso y al alta. Para el diagnóstico
de la insuficiencia cardíaca se implementan procedimientos diagnósticos no invasivos(ecocardiografía, RMN, NT-proBNP) e invasivos (cateterismo cardíaco, biopsia). La modulación de los sistemas activados por los bloqueadores betas, los inhibidores de la ECA y los ARNI mejoran los resultados y los síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción
del ventrículo izquierdo.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca (IC), péptidos natriuréticos, biomarcadores, NT- PROBNP.

La Amiloidosis es una enfermedad sistémica caracterizada por el depósito de fibrillas de amiloide en el espacio extracelular, las cuales se pliegan, agregan y posteriormente se depositan. Los
depósitos de amiloide pueden aparecer en distintos órganos, cuando aparecen en el corazón se expresan fisiopatológicamente como una miocardiopatía restrictiva, por lo que es importante conocer y
plantear el diagnóstico debido a la rápida progresión a insuficiencia cardíaca una vez diagnosticado, con el fin de instaurar medidas terapéuticas y de soporte a la brevedad posible.

Se describen varios tipos de Amiloidosis según el precursor de la proteína de la cual derivan. Las más frecuentes son la AL o primaria (provocada por cadenas ligeras) y ATTR o producida por
transtiretina, a su vez esta puede ser hereditaria ATTRv, o no hereditaria wild type ATTR wt (antes conocida como senil) esta es la más frecuente pues se relaciona con el proceso de envejecimiento y afecta
principalmente el tejido blando y al corazón.

La medicina, a lo largo de su historia milenaria ha tenido como uno de sus fines principales, ayudar al enfermo. Este noble objetivo, no ha cambiado en el tiempo. Aparece en el libro “Epidemias I”,
escrito entre los años 475 y 466 a.c. (1) en el aforismo, atribuido a Hipócrates: “Hay que describir lo pasado, diagnosticar el presente, predecir el futuro; practicar estos actos.
En cuanto a las enfermedades acostumbrarse a dos cosas ayudar o al menos no hacer daño.”
Lo primero es ayudar, por lo que el conocido precepto “Primun non nocere”, estaría incompleto, el enunciado realmente dice: “ayudar o al menos no hacer daño”. Esta misma intención se repite en diversos códigos y tratados de la ética médica, entre ellas encontramos este mismo precepto 2 470 años después, en el artículo 4 de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (2), aprobada por unanimidad por la Unesco en el año 2005. Uno de los documentos más importantes de la Bioética mundial.

La Amiloidosis cardíaca en cualquiera de sus variables no es una enfermedad infrecuente; es muy difícil de diagnosticar por lo que se debe tener un alto índice de sospecha. Son dos tipos principales, clínicamente parecidos, pero tienen tratamientos diferentes. Constituye una causa importante de arritmias cardíacas, trastornos de la conducción y de insuficiencia cardíaca refractaria. Es una causa importante de falla cardíaca con fracción de eyección preservada. Porsu parte, la miocardiopatía amiloide que cursa con insuficiencia cardíaca descompensada es considerada una etapa avanzada y de mal
pronóstico de esta enfermedad. El campo está explotando a un ritmo asombroso gracias a las nuevas herramientas de diagnóstico y al surgimiento de nuevas terapias que están dirigidas a detener la progresión de la enfermedad, prevenir la insuficiencia cardíaca y remover la sustancia amiloide. El tratamiento está disponible para todos los tipos de Amiloidosis. Sin embargo, existe la necesidad de identificar el subtipo de Amiloidosis para alcanzar un resultado de la terapia con mayor eficacia y seguridad. Por lo tanto, la identificación y la terapia temprana pueden prevenir el desarrollo de la insuficiencia
cardíaca y otras complicaciones cardiovasculares. En la actualidad la Amiloidosis de cadenas ligeras es considerada una emergencia médica y los cardiólogos somos la pieza clave
para mejorar los resultados.
Palabras clave: Amiloidosis AL, Amiloidosis ATTR, insuficiencia cardíaca refractaria, ICFEP, diagnostico.

La lesión renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución de la función renal en un período de horas a días, objetivado a través de la disminución del volumen urinario, el incremento de niveles séricos de azoados y disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG). La lesión renal aguda posterior a la cirugía cardiovascular representa una causa importante de morbilidad postoperatoria, su incidencia depende del tipo de cirugía y de la función renal previa a la operación.
Método: Se trata de un estudio descriptivo de tipo cohorte retrospectivo, de un lapso de 24 meses que abarcó entre el mes de enero del año 2022 y el mes de diciembre del año 2023. Se Incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años de edad que fueron sometidos de forma electiva a cirugía cardiovascular. Los datos fueron analizados a través del paquete estadístico SPSS versión 18 para Windows.
Resultados: El promedio de edad de la muestra fue de 60,71 años de edad. Se determinó una incidencia general de LRA de 28,3 %, de los cuales la mayoría se desarrolló en las primeras 48 horas. El reemplazo valvular aórtico fue la intervención con mayor incidencia de LRA (53,3 %). Discusión: La LRA sigue siendo una de las complicaciones más frecuentes en pacientes hospitalizados, es importante asegurar las mejores condiciones de salud previo a la intervención, asimismo la instauración de acciones terapéuticas de forma precoz para evitar o disminuir la progresión de LRA en el período posoperatorio. Limitaciones: El análisis de datos de paraclínicos usados en nuestro estudio fue obtenido de distintos laboratorios, no estandarizados.

Palabras clave: Lesión renal aguda, cirugía cardiovascular, creatinina.

La presencia de hipertensión pulmonar en la estenosis aórtica severa se ha asociado con eldesarrollo de síntomasmás graves, condicionando mal pronóstico y una mayor morbimortalidad,
incluso después delreemplazo valvular. Metodología: Estudio de corte transversal, descriptivo y correlacional, con el objetivo de conocer la probabilidad ecocardiográfica de hipertensión
pulmonar (HP) en pacientes con estenosis aórtica (EA) severa que acudieron a la Unidad de Ecocardiografía ASCARDIO durante el período Enero-Agosto del año 2020. Resultados: Se evaluó un total de 144 pacientes, con una mediana de edad de 70 años y predominio del sexo masculino (54,2 %). La etiología degenerativa fue la más frecuente 93,8 %, seguida de congénita, el 6,2 % restante. El estadio que predominó fue el D1 88,2 %. La mediana de la velocidad aórtica fue de 4,67 m/s, el gradiente medio de 52 mmHg y el área valvular aórtica de 0,64 cm2. La prevalencia de HP fue de 70,8 %, siendo la probabilidad intermedia la más frecuente (51 %), seguido de alta (36,3 %) y baja (12.7 %). EL 23,6 % presentó disfunción sistólica del VD, con una mediana del TAPSE de 20 mm, observándose mayor disfunción en aquellos con alta probabilidad de HP (TAPSE ≤17 mm). Conclusión: La hipertensión pulmonar (HP) es una entidad frecuente en los pacientes con estenosis aórtica (EA) en estadio avanzado, y en ausencia de otras enfermedades pulmonares significativas, representa la consecuencia del aumento crónico de la presión venosa o poscapilar pulmonar, por lo que se ha asociado consistentemente con malos resultados incluso después de la sustitución de la válvula aórtica. En nuestro estudio, 70,8 % de los pacientes con estenosis aórtica severa, tienen hipertensión pulmonar, de los cuales 87,3 % corresponden a la clasificación de intermedia a alta probabilidad.

Palabras clave: Estenosis aórtica severa, hipertensión pulmonar, disfunción ventricular derecha

La Amiloidosis Cardíaca (AC) es una enfermedad producida por el depósito de proteínas mal plegadas en el intersticio del miocardio. Aunque la AC avanzada confiere una morbilidad y mortalidad significativas, la magnitud del depósito y, en consecuencia las manifestaciones clínicas varían ampliamente.
Está considerada dentro del grupo de miocardiopatías de fenotipo hipertrófico según la clasificación actual y aunque se han descrito nueve tipos diferentes, la mayoría de los casos corresponden a AC de cadena ligera de inmunoglobulina monoclonal (AL) o AC por transtirretina (ATTR), ya sea en su forma hereditaria (ATTRv) o adquirida (ATTRwt). La forma ATTRwt, que se asocia con el envejecimiento, es considerada actualmente la forma más frecuente en todo el mundo.

En los últimos 6 años la revista AVANCES CARDIOLÓGICOS ha buscado mejorar su calidad de publicación y ha regularizado su periodicidad en un 100 %. Se crea por primera vez una versión digital en la página web de la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC) de disponibilidad gratuita.
Estos cambios han sido progresivos y acorde a la necesidad de ser más visibles para nuestra comunidad médica nacional e internacional. Se ha logrado tener al menos siete secciones abiertas y permanentes, con un promedio de manuscritos
publicados de 18 artículos por número, lo que significa unos 70 a 80 manuscritos publicados por año. Son muchas las cosas y cambios que debemos hacer, y en tal sentido hemos buscado asesoría en el pasado con el ex editor de la Revista Española de Cardiología (Dr. Fernando Alfonso) y otros editores que gentilmente nos han apoyado en esta tarea...

Se trata de femenina de 44 años, hipertensa, dislipidémica con hábitos tabáquicos abandonados hace 2 años; presenta clínica de disnea a medianos esfuerzos y epigastralgia, asociadas a cifras tensionales elevadas, sin otros hallazgos anormales en el examen físico. El ECG muestra QT en 51 mseg con morfología QTU (Panel A superior) y el ecocardiograma es reportado sin trastornos de la motilidad u otras anormalidades relevantes. Se estratifica riesgo de arritmias realizando
prueba de esfuerzo (PE) que resulta positiva para isquemia con infra desnivel del ST en cara inferior y antero-lateral.
Considerando el bajo riesgo para EAC (Score Framingham 3 puntos) y la probabilidad de falso positivo en la PE, se realiza angiotomografía coronaria observándose anomalía del origen de la coronaria derecha en el seno de Valsalva izquierdo
alto, con trayecto interarterial y sin lesiones ateromatosas coronarias.

Este mes de julio de 2024 se realizó un evento muy especial para la Sociedad Venezolana de Cardiología, la cual conmemoró el alcance de su séptima década desde su fundación. Los Salones del Hotel Eurobuilding de Caracas recibieron a más de 900 cardiólogos y especialistas de la salud afines de provenientes de todo el territorio nacional, para dar espacio a un completo programa académico que promovió una participación activa y muy dinámica
entre todos los presentes.

La obra representa a todos los cardiólogos del país movilizándose hacia el Congreso, así como también cardiólogos que provienen de otros países.
A su vez, ese movimiento, hacia el centro, plantea el desarrollo de la sociedad, protagonizado por el trabajo de todos, no hay una figura central, sino que cada uno es de suma importancia, con sus diferencias, ya que podemos ver, desde los barcos hasta los aviones en ese camino.

Contexto Internacional y Nacional de la Fundación de la Sociedad Venezolana de Cardiología.
La cardiología como especialidad en el mundo, se acepta que tuvo su nacimiento en el comienzo de la década de 1920, como consecuencia de los avances logrados en los siglos anteriores: En el XVI los aportes del conocimiento morfo funcional cardiovascular de Andrea Vesalio y William Harvey; en el XVII la invención del microscopio porAnton

Para Avances Cardiológicos es motivo de satisfacción publicar en el volumen 44 número 3, aspectos relevantes del “LIV Congreso Venezolano de Cardiología 2024” celebrado en Caracas los días 4, 5 y 6 de julio pasado, el cual tuvo la relevancia de coincidir con la conmemoración del Septuagésimo aniversario de la Sociedad Venezolana de Cardiología, cuyo Presidente Dr. Heliodoro Rodríguez, destacó en el acto de instalación “la fructífera trayectoria en estos 70 años con una historia enfocada en la promoción de la salud cardiovascular de la población venezolana
y en la búsqueda constante de la actualización de los médicos dedicados al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares”, formulando una invitación para que “Juntos reafirmemos nuestro compromiso con la salud cardiovascular y construyamos un futuro aún más próspero para la cardiología en Venezuela”; señaló finalmente
que “nos debemos sentir orgullosos de los logros alcanzados y debemos mirar hacia el futuro con la firme convicción de continuar contribuyendo al bienestar cardiovascular de la población venezolana” y concluyó agradeciendo “a todos
quienes han formado parte de esta historia”. En el evento se dio especial relevancia al significado histórico que ha tenido la Sociedad Venezolana de Cardiología en el desarrollo de la especialidad en el país y se rindió un homenaje a sus 25 expresidentes.

Los días 13 al 15 de junio de 2024, se llevó a cabo en la ciudad de Valencia Estado Carabobo, el XIII Congreso Venezolano de Insuficiencia Cardíaca - III Congreso Latinoamericano de Insuficiencia Cardíaca “Dr. Julio Acosta Martínez”, coordinado por la Fundación Venezolana de Insuficiencia Cardíaca (FUNVIC), contando con una calurosa
bienvenida a cargo del Dr. Carlos Delgado Cardiólogo Presidente de dicha fundación, donde se narró la secuencia histórica de los últimos 20 años, donde esta instancia ha trabajado por mejorar el abordaje del paciente con insuficiencia cardíaca, en enlace con diferentes especialidades médicas y con el apoyo de la empresa farmacéutica.

El día sábado 25 de mayo de 2024, en el colegio de médicos del Estado Yaracuy, se llevó a cabo la actividad organizada por la Filial Centro Occidental de la Sociedad Venezolana de Cardiología, “CORAZÓN TROTÓN”, la cual
cumplió el objetivo de promover momentos para que la comunidad médica de la región compartiera y discutiera sobre cardiología deportiva, como una subespecialidad emergente, así como un intenso recordatorio de como nuestra salud mejora cuando incorporamos la actividad física y el deporte dentro de nuestro diario vivir. La bienvenida estuvo a cargo de la Dra. Alexaris Castillo, Presidente de la Filial, acto seguido se desarrollaron las actividades científicas con la participación del Dr. Ramón Aguilar introduciendo el concepto de “Curva en J durante el ejercicio”, seguido del Dr. Jostber Ortiz con el tema “Zonas de entrenamiento”. Luego la Dra. María Victoria Antonini desarrolló el tema de “Corazón entrenado”, la Dra. Raquel González Hormostay habló sobre “Ateromatosis y ejercicio”, finalizando la Dra. Fabiola Viloria con “Eco pulmonar y ejercicio”.

El viernes 19 de abril de 2024 se realizó en el auditorio de ASCARDIO en Barquisimeto, la XIX Cátedra Cardiológica “Dr. Luis López Grillo”, en la cual el Dr. Eduardo Morales Briceño dictó la conferencia Un tributo a la amistad homenaje al Dr. Juan José Puigbó. El programa comenzó con los Himnos de la República Bolivariana de Venezuela,
Sociedad Venezolana de Cardiología y ASCARDIO. Luego la Dra. Alexaris Castillo presidenta de la Filial Centro Occidental de la Sociedad Venezolana de Cardiología inició el programa en los siguientes términos: “En 1996 como un homenaje al Dr. Luis López Grillo, no solo porque fue mentor de varios integrantes del equipo médico iniciador
de ASCARDIO, sino también por su trayectoria académica y la repercusión en el desarrollo de la cardiología nacional, la filial centro occidental de la Sociedad Venezolana de Cardiología, presidida en ese momento por la Dra. Auris Flores de Finizola tuvo la iniciativa conjuntamente con ASCARDIO de realizar una serie de conferencias que en su
conjunto llevan el nombre de “Cátedra Cardiológica Dr. Luis López Grillo”, cuya versión XIX vamos a disfrutar esta tarde.

Recientemente se celebró en Atlanta GA el Congreso del American College of Cardiology, del 6 al 8 de abril de 2024. Al mismo asistieron 15 mil profesionales cardiovasculares de todo el mundo, que se reunieron para debatir y discutir ciencia e innovaciones que cambian la práctica.
En el marco del Congreso se presentaron 4 000 trabajos seleccionados de más de 10 000 enviados. Durante el mismo tomo posesión la nueva Junta Directiva del ACC encabezada por la Presidenta Cathie Biga, RN, MSN, FACC, quien hizo historia como la primera Presidenta no médica de la organización, ella es Director ejecutivo de Gestión Cardiovascular de Illinois.

El signo de Frank, definido como un pliegue oblicuo en el lóbulo de la oreja, es un signo que, posterior a su descubrimiento en el año 1973 por el Neumólogo Sanders. T Frank, ha sido objeto de múltiples debates en la comunidad médica, con estudios aun no concluyentes respecto a su valor clínico. Existe una corriente con investigaciones que defienden su presencia como un signo dermatológico que se manifiesta en presencia de enfermedad coronaria, manteniendo lo postulado por F. Sanders al momento de su descripción. En concordancia con este paradigma, la literatura actual, afianza su presencia en situaciones que cursan con elevación de sustancias inflamatorias, estrés oxidativo, síndrome metabólico, factores epigenéticos, e incluso como factor pronóstico en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST. En este sentido, se presenta una serie de casos de dos pacientes masculinos, que inician enfermedad actual con dolor coronario; con antecedentes de riesgo cardiovascular que incluyen tabaquismo y familiares directo con enfermedad cardiaca. Dentro de su evolución hospitalaria, se evidencia por parte de los autores la presencia del signo de Frank, bilateral, que varía desde un pliegue con características segmentadas, hasta un pliegue único profundo. Además, angiográficamente se evidencian lesiones significativas de diversos segmentos de Arteria descendente anterior, que los lleva a la necesidad de ICP con impactación de dos STENT, permitiéndoles evolucionar satisfactoriamente en su estancia hospitalaria, sin complicaciones, y recibiendo el alta médica días posterior al procedimiento.

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis febril sistémica de pequeños y medianos vasos desencadenados por un proceso infeccioso o inflamatorio previo, que ocurre en pacientes entre 6 meses y 4 años, y entre sus complicaciones principales se encuentra la afectación de las arterias coronarias. En este artículo se describe un caso de un lactante de 4 meses quien presentó enfermedad de Kawasaki incompleta (EKi) asociado a IgG positivo para SARS CoV-2, complicado con aneurisma gigante bilateral, quien recibió tratamiento con inmunoglobulina en dos oportunidades, además de metilprednisolona y anticoagulación con warfarina y aspirina, a quien se le realizó evaluaciones ecocardiografías periódicas que permitieron evaluar el curso clínico de la enfermedad en vista de presentación atípica y severa.
Palabras clave: Aneurisma gigante, Kawasaki, SARS-CoV-2.

El cor triatriatum sinister es una anomalía cardíaca congénita poco común, con una prevalencia en la población general inferior al 0,004 % y del cual se han notificado menos de 350 casos desde 1968, caracterizado por la presencia de un diafragma fibromuscular anormal que divide a la aurícula izquierda en dos cámaras, donde la calidad de la comunicación entre ambas cámaras representa el factor determinante para la presentación de las manifestaciones clínicas, siendo tardía si la abertura no es restrictiva o existe comunicación entre la cámara proximal y la aurícula derecha. Se presenta el caso de un paciente masculino de 76 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial y fibrilación auricular, quien presenta episodios de síncope recurrentes y disnea a moderados
esfuerzos. Los estudios de imagenología cardiovascular demostraron dilatación auricular izquierda con la presencia
de una membrana intraauricular multifenestrada, hallazgos compatibles con esta entidad.

La orejuela auricular izquierda (OI) es un órgano único con capacidad contráctil. Cuando se produce remodelación
eléctrica, estructural o funcional de la OI se convierte en una fuente primaria de formación de trombos. Esta patogénesis ha convertido a la OI en un objetivo de intervención terapéutica.
Así mismo, la fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más común y plantea a los pacientes un mayor riesgo de sufrir tromboembolismo, en particular accidente cerebrovascular isquémico. Esta investigación tuvo como objetivo analizar evidencias científicas sobre la fisiopatología de la OI y su papel en la FA. Se aplicó un diseño documental tipo descriptivo. Se seleccionaron desde bases de datos científicas artículos publicados entre los años 2014 a 2024. Se evidenció que la FA no valvular se asocia con un aumento de 4 a 5 veces los accidentes cerebrovasculares y puede ser responsable del 15 % al 20 % de esta patología en aumento con la edad y otros factores de riesgo. En este escenario, el trombo en la OI estaría asociado al 90 % de los casos con una mayor prevalencia de morfologías complejas de la OIy podría constituirun parámetro de riesgo adicional a considerar. Aunque los datos de resultados
clínicos del cierre de la OIson actualmente limitados,se espera que los ensayos en curso ofrezcan más conocimientos y los nuevos dispositivos puedan resultar beneficiosos. Se plantean direcciones a futuro para la prevención del ictus como un objetivo de primordial importancia en los sistemas de salud por la morbimortalidad asociada.
Palabras clave: Orejuela auricular izquierda, tromboembolismo, morfología, fibrilación auricular, ictus, fisiopatología.

Introducción: Con la educación a distancia y las nuevas tecnologías de información y comunicación se han creado nuevas interrelaciones en los procesos de: enseñanza-aprendizaje, directivos-institución, organización-administración. Los procesos administrativos y el concepto de organización se han ampliado al concepto del Teletrabajo. Objetivo: Realizar una revisión documental de como el Teletrabajo o “Trabajo a distancia” puede estar influenciado la actividad docente y asistencial en el campo médico y por ende afectar el área de Cardiología. Métodos: Se revisan los conceptos de educación a distancia y tecnologías de la información y comunicación,
cibercolegio, actividad comercial, oficinas virtuales, desarrollo del Teletrabajo en sus pros y contras. Resultados: En el
campo educativo ha sido muy exitoso a nivel mundial al haber plataformas de aulas abiertas en pregrado y postgrado. En el campo médico ha sido más lento su aplicación y en lo referente a las consultas a distancia como otros procedimientos están comenzando a estudiarse en profundidad.

Conclusión: El Teletrabajo ofrece nuevas y grandes posibilidades en el campo médico y cardiológico, tanto docente como asistencial.
Palabras clave: Teletrabajo, trabajo a distancia, educación a distancia, tecnologías de información y comunicación,
cibercolegio, oficina virtual, actividad médica virtual.

Esta frase expresada por quien fuera médico, periodista, líder político y Primer Ministro de Francia durante la primera guerra mundial, nos permite establecer un símil con la medicina contemporánea, y decir: La medicina y la investigación clínica son asuntos muy serios para dejarlos en manos de los médicos y de los investigadores. Con esto
no pretendo, en ningún caso, menospreciar la invalorable labor que realizan los profesionales de la medicina, ni tampoco minimizar el encomiable valor de los investigadores. Pero, si quiero llamar la atención sobre la enorme complejidad y responsabilidad que han adquirido tanto la práctica médica como la investigación clínica, a raíz del
avance de la ciencia y la tecnología ocurrido durante las últimas décadas y, en consecuencia, la necesidad de promover y mantener una amplia reflexión multidisciplinaria sobre las implicaciones médicas, sociales y éticas derivadas de la utilización de estos novedosos avances, así como de la metodología, controles, veracidad y consecuencias de la investigación clínica.

Inmerecido honor que se nos ha concebido la noche de hoy por la junta directiva deASCARDIO, y el Dr.Bartolomé Finizola Celli, para participar en la Cátedra “Dr. Luis López Grillo”, y aun mayor es el compromiso que representa dirigir a ustedes unas palabras acerca del Dr. Juan José Puigbó García, el cual aceptamos con gran gusto, como una expresión del afecto, admiración, respeto y agradecimiento que le profesamos, a quien conocimos desde nuestra
infancia. Nace Juan José un 1º de abril de 1925, de la unión del Dr. Arturo Puigbó Ronsó, prominente abogado de la República para la fecha, y de doña Altagracia García de Puigbó, insigne pareja de la que nacieron 6 hermanos, siendo el segundo de ellos, habiendo recibido educación, valores y ejemplo de vida, que le permitieron labrarse con gran trabajo, constancia y dedicación, amén de sus condiciones morales y humanas una verdadera posición en la
comunidad científica nacional e internacional.

Esta investigación tuvo como propósito determinar la relación entre el funcionamiento sexual y ansiedad en pacientes
posinfarto de miocardio. Se realizó dentro del paradigma positivista, con metodología cuantitativa fundamentada en el
nivel de investigación descriptiva, de tipo correlacional. La muestra de tipo intencional estuvo compuesta por pacientes con diagnóstico posinfarto de miocardio, en edades comprendidas entre 40 y 65 años. Para la recolección de la información seaplicó la técnica de la encuesta, donde se utilizó para la variable funcionamiento sexual, el Cuestionario de Funcionamiento Sexual del Hospital General de Massachusetts (MGH-SFQ) versión en español. Asimismo, para medir ansiedad se usó la Escala de Ansiedad de Hamilton (HARS), como resultados se evidenció un nivel bajo de ansiedad que muestra tendencia a moderado únicamente en los hombres, un funcionamiento sexual moderadamente disminuido además de una correlación significativa e inversamente proporcional entre ansiedad y
funcionamiento sexual en los sujetos de sexo masculino.

Palabras clave: Funcionamiento sexual, ansiedad, posinfartode miocardio.

La disautonomía es una enfermedad frecuente, poco conocida en la que el “síncope o presíncopes” representa una de las principales manifestaciones clínicas. Parte de su evaluación y seguimiento, requiere la realización del estudio de mesa basculante o tilt test. El presente artículo de investigación evalúa las características demográficas, presentación clínica, parámetros hemodinámicos y hallazgos electrocardiográficos de pacientes con diagnóstico de “disautonomía” sometidos a tilt test. Diseño: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo. Objetivo: Describir las características de los pacientes que se sometieron a realización de tilt test, respecto a datos sociodemográficos, manifestaciones clínicas, tiempo de aparición de las mismas, hallazgos electrocardiográficos más frecuentes, la necesidad de utilizar fármacos inductores durante la prueba, momento de aparición de síncope y las diferentes respuestas de positividad (tipo 1, 2 y 3) realizados en 548 pacientes con diagnóstico de disautonomía. Método:
Se utilizó una base de datos institucional, referente a resultados de tilt test obtenidos entre el 27 de febrero de 2009 y el 20 de enero de 2023. Se recopiló la información de registros médicos con aporte de datos demográficos, clínicos y paraclínicos, y se analizaron utilizando estadística descriptiva con el programa SPSS versión 15.0. Resultados: El 66,06 % de la muestra correspondió al sexo femenino. El 57 % de los pacientes evaluados fueron menores de 20 años, la media fue de 23,83 años. El 96,90 % de los pacientes presentó una respuesta positiva para el tilt test. Se describieron los tipos de respuestas de positividad, según la clasificación modificada del VASIS (Vasovagal Syncope International Study) y se obtuvo que la respuesta tipo 3 (vasodepresora), fue la más frecuente en un 90,3 % de los pacientes; de los cuales más de la mitad (74,7 %) no se presentó como sincope, distribuidos en fase 1 y 2 el 31,8 %
y 42,9 % de los casos, respectivamente. El 25,3 % restante se presentó como sincope. Los hallazgos electrocardiográficos más frecuentes en cada fase fueron: Electrocardiograma (ECG) basal: arritmia sinusal en 434 pacientes (79,2 %), ECG fase I (período pasivo): arritmia sinusal en 325 pacientes (59,3 %). ECG fase II: taquicardia sinusal en asociación con arritmia sinusal en 191 pacientes (34,9 %). El 78,10 % de los pacientes en Fase I presentó síntomas, siendo más frecuente el mareo y cansancio en el 11,7 y 10,6 % de la muestra, respectivamente.
Asimismo, en el análisis de los 344 pacientes de la fase 2, 89 (16,2 %) de ellos refirió como principal síntoma, la cefalea, seguido de mareo. Conclusiones: El Tilt test es reconocido como una herramienta diagnóstica para evaluar pacientes con síncope neuromediado y en investigación del síncope inexplicado. La prueba juega un papel importante en el diagnóstico diferencial y ha sido fundamental para ayudar a comprender los cambios hemodinámicos relacionados con la disautonomía. Los resultados pueden utilizarse como orientación terapéutica determinando los síntomas premonitorios de los eventos clínicos. La indicación debe ser cuidadosa y los protocolos deben ser de acuerdo con lo propuesto en los estándares internacionales, de modo que permitan la correcta interpretación de los resultados. Es importante una correcta indicación del tilt test, ya que como se pudo objetivar en nuestro estudio el 96,90 % de los pacientes presento una respuesta positiva al mismo y el 74,7 % de los casos positivos no necesariamente desarrollaron síncope, por lo tanto, en gran parte de los escenarios clínicos el paciente sin sintomatología aparatosa de disautonomía, puede no ser diagnosticado oportunamente y por ende permanecer por largo período de tiempo sin tratamiento efectivo.

Bajo la dirección editorial del Dr. Kaduo Aray, Avances Cardiológicos abrió una sección de Bioética en la que se publicaron varios artículos sobre el tema (1) (Ver bibliografía). Desafortunadamente esta sección no continuó. Dada la importancia creciente de estos temas el Dr. Bartolomé Finizola Celli, actual integrante del equipo editorial de esta
publicación, propuso la reapertura de esta sección lo cual considero muy conveniente.

En el marco de la conmemoración del bicentésimo trigésimo octavo aniversario del natalicio del Dr. José María Vargas, hemos querido  hacer un homenaje a los integrantes de la primera promoción de cardiólogos del Centro
Cardiovascular Regional Centro Occidental – ASCARDIO, Drs. Eusebio Arends, Eleazar García, Raiza Fernández de Ramírez y José de Jesús Velázquez (1979-1982), quienes al finalizar sus estudios de posgrado, todo el grupo continuó trabajando en la institución y han seguido hasta elpresente, constituyéndose en pilares fundamentales de su actividad durante estas décadas.

Como homenaje póstumo al Dr. Luis Emiro Velazco, primer Coordinador del Servicio de Ecocardiografía del Centro Cardiovascular Regional Centro Occidental ASCARDIO (CCR), el pasado 02/01/24 se le develó una placa asignándole con su nombre al Servicio y un retrato en la que fue su oficina. En dicho evento estuvieron presentes su
esposa Alba Dávila de Velazco y sus hijos Luis Daniel, Jorge y Víctor, además amigos allegados a la familia y un grupo del personal del Servicio y del CCR.

La versión actualizada de la estimación de Reserva Fraccional de Flujo no invasiva, aplicada al método de Angiotomografía Coronaria (FFR TC), ha demostrado aportar mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de lesiones coronarias estenóticas funcionalmente significativas (capaces de generar isquemia miocárdica), en comparación con la estratificación mediante angiotomografía coronaria (ATC) o directamente, mediante angiografía coronaria percutánea (ACP). Los resultados de diversos estudios, respaldan la viabilidad y utilidad de esta evaluación de la fisiología coronaria, previo a procedimientos de revascularización percutánea o quirúrgica. La relevancia de este hecho, se sustenta la posibilidad de subestimar (mediante ACP) lesiones catalogadas como angiográficamente no significativas, o sobreestimar (mediante ATC) aquellas que se acompañan de un significativo componente de calcio intracoronario. Asimismo, generando relevantes aportes en la evaluación de casos con enfermedad coronario multivaso o tronco principal. En este sentido, la exactitud obtenida sobre la anatomía coronaria y la repercusión hemodinámica generada por lesiones estenóticas funcionalmente significativas, han convertido al FFR TC, en una útil herramienta de estratificación diagnóstica, en el contexto de cardiopatía isquémica crónica, incrementando el valor predictivo positivo sobre la identificación de lesiones que podrían o no, beneficiarse de la revascularización.

La presente investigación hace revisión de seis artículos durante el período (2019-2021) con el propósito de responder a la interrogante concerniente a: “En pacientes con shock cardiogénico de origen isquémico, en instituciones que cuentan con laboratorio de hemodinamia y cirugía cardiovascular, el soporte hemodinámico guiado por monitoreo invasivo versus no invasivo con ecocardiografía transtorácica ¿reduce la mortalidad?”. El método utilizado incluye el análisis metodológico, estadístico y los resultados, de las variables: shock cardiogénico (SC), monitoreo hemodinámico invasivo (MHI), monitoreo hemodinámico no Invasivo (MHNI) para emitir una respuesta por cada artículo.
Palabras clave: Shock Cardiogénico (SC), Monitoreo Hemodinámico Invasivo (MHI), Monitoreo Hemodinámico
no Invasivo (MHNI).

Por considerar que el artículo sobre la Sociedad de Cardiología Intervencionista Igor F. Palacios, contiene
información que amerita ser tratada en un artículo independiente, se decidió publicarlo en forma separada. En el mismo el Dr. Igor Palacios presenta un resumen de su curriculum vitae y aporta información importante de la Sociedad de la cual es epónimo.

El contenido de los siguientes artículos es el producto, por una parte, de las conferencias que dictaron los Drs. Bartolomé Celli, Igor Palacios e Iván Mendoza en las Jornadas ASCARDIO 2023, luego les solicitamos a los conferencistas que transcribieran sus respectivas exposiciones en las cuales le incorporaron algunos aspectos y omitieron otros que habían tratado en las Jornadas ASCARDIO, los cuales se consideraron conveniente incluir en la publicación, de ahí que las omisiones fueron agregadas al contenido de esta publicación. Finalmente se consideró conveniente incluir aspectos éticos sobre el tema y se solicitó al Dr. Gabriel D´Empaire, como experto en la materia que escribiera un artículo, como parte de este bloque temático de la revista.

En la enfermedad por coronavirus (COVID-19), es importante la evaluación de la afectación pulmonar y cardíaca en la toma de decisiones médicas. Los estudios ultrasonográficos han ganado interés por su accesibilidad, poca radiación y precisión.
Objetivo: Establecer y relacionar los hallazgos más frecuentes en el ecocardiograma transtorácico focalizado (POCUS) y ultrasonido pulmonar (UP) en pacientes con diagnóstico de COVID-19. Método: Estudio de corte transversal, descriptivo y correlacional, que evaluó mediante POCUS y UP, a pacientes con diagnóstico de COVID-19, que consultaron al Hospital Militar Universitario Dr. Carlos Arvelo, entre agosto de 2020- 2022. Resultados: Se evaluó un total de 383 pacientes, con una edad media de 57 años. El 100 % refirió tos, seguido de astenia (84,3 %), fiebre (81,2 %), disnea (74,4 %). En el POCUS, el 72,6 % tuvo una función sistólica del ventrículo izquierdo conservada, 52,7 % una excursión sistólica del anillo tricuspídeo (TAPSE) entre 16-23 mm, y 49,1 % una velocidad sistólica del músculo cardíaco del ventrículo derecho (onda S’) entre 10-14 cm/s. En el UP, 47 % tuvo puntaje de aireación
pulmonar con afectación moderada, 37,3 % severa y 8,9 % leve, con predominio de patrón intersticial, en su mayoría
líneas B separadas en los segmentos: anterior izquierdo, posterolateral bilateral, y en todos los cuadrantes inferiores.
Se encontró correlación alta, negativa, significativa entre el puntaje de aireación pulmonar, TAPSE, onda S’ y FEVI %;
Conclusiones: En COVID-19, aquellos pacientes mayores de 65 años con disnea y valores menores de TAPSE, onda S’ y FEVI %, tuvieron mayor afectación pulmonar, siendo útiles estos estudios en seguimiento y planificación terapéutica.
Palabras clave: COVID-19, diagnóstico por imagen,infecciones por Coronavirus, ultrasonografía.

Usualmente se considera a las arritmias cardíacas como una consecuencia de la cardiopatía en el contexto de muchas enfermedades. Revisamos la idea en el sentido contrario, es decir, las arritmias como una causa de
miocardiopatía. Materiales y métodos: Revisamos la base de datos de la Sección de Electrofisiología de nuestro Instituto y la bibliografía publicada por medio del sistema PubMed.
Definimos distintos subgrupos de miocardiopatía inducida por arritmias en los que hay investigación activa y creciente en la actualidad. Resultados: Se agruparon las miocardiopatías inducidas por arritmia en 4 conjuntos: 1. taquicardiomiopatía, 2.- miocardiopatía inducida por fibrilación auricular, 3.- miocardiopatía inducida por extrasístoles ventriculares, 4.- miocardiopatía inducida por asincronía ventricular.
Discutimos el perfil clínico, los mecanismos fisiopatológicos y proponemos modalidades terapéuticas. Discusión: Las
arritmias cardíacas pueden inducir cardiopatía dilatada con deterioro progresivo de la función ventricular y un cuadro
clínico que va desde el estado asintomático hasta la insuficiencia cardíaca descompensada. El diagnóstico implica la
corroboración de que la función ventricular mejora luego de eliminar o controlar eficazmente la arritmia y el cuadro puede ser recurrente y más severo cuando reaparece. El tratamiento de la arritmia debe ser curativo o el más eficaz posible lo que, en el estado actual del conocimiento, debe considerarse la ablación como opción de elección.

Palabras clave: Miocardiopatía inducida, taquicardiomiopatía, fibrilación auricular, extrasístoles ventriculares, tracto
de salida ventricular, asincronía, estimulación apical, WolffParkinson-White.

En el primer número de 2024 hemos querido resaltar la importancia de la figura del mentor en general en cualquier actividad, pero en particular en nuestro caso en el desarrollo de la Cardiología Venezolana. En la portada se destaca una pintura con la figura de Ulises hablando con su amigo Mentor y encargándole la educación de su hijo Telémaco durante su ausencia debido al largo viaje de la guerra de Troya. Este episodio es narrado en la obra literaria la Odisea del poeta griego Homero y de ahí se deriva el uso de la palabra mentor, el cual después de 27 siglos llegó hasta nuestros días.

Se diagnostica tormenta eléctrica (TE) cuando un paciente sufre 3 o más episodios de taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV) sostenida en 24 horas. Los pacientes con TE son un subgrupo de pacientes con muy alto riesgo. Materiales y métodos: Revisamos la base de datos de la Sección de Electrofisiología de nuestro Instituto y la bibliografía publicada por medio del sistema PubMed. Resultados: Con el advenimiento de los desfibriladores automáticos implantables (DAI), muchos pacientes sobreviven a TE y llegan al hospital necesitando ingreso inmediato en cuidados intensivos. Tienen alta probabilidad de requerir reanimación cardiopulmonar básica y avanzada y necesitan de revisión y reprogramación del DAI. Requieren de sedación adecuada y, si no hay respuesta a las medidas, sedación profunda, relajantes neuromusculares y ventilación mecánica.
Debemos corregir las alteraciones de medio interno y situaciones concomitantes que sirvan de disparadores y/o perpetuadores de la TE. Si la TE es por TV monomórfica sostenida o FV, requieren amiodarona intravenosa y beta-bloqueadores no específicos (tipo propranolol). Si la TE está producida por Torsades de Pointes, deben recibir
sulfato de magnesio y estimulación temporal o simpáticomiméticos para incrementarla frecuencia cardíaca. Cabe considerar la denervación simpática epidural o por bloqueo percutáneo de la porción caudal del ganglio estrellado. Siempre debe considerarse la ablación de los circuitos y/o focos responsables de la TV o FV para controlar la TE
y prevenir su recurrencia. Conclusión: La TE es un problema con frecuencia creciente que exige un
manejo avanzado por un equipo multidisciplinario en centros especializados.

Palabras clave: Tormenta eléctrica, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de Pointes, ablación, denervación simpática.

La Historia se repite con hechos y circunstancias que evidencian que la naturaleza humana retoma momentos de diferentes significados pero con iguales o parecidos matices.
En la Grecia antigua existieron tales hechos y circunstancias que ocuparon diferentes aspectos de la vida de aquellos ciudadanos: sabios filósofos, oradores esclarecidos, políticos sagaces, comediantes sarcásticos, dramaturgos y poetas, músicos y atletas de alta competencia. También fueron grandes guerreros y tuvieron que defender su tierra de diferentes invasiones y agresores, de cercanas y alejadas latitudes. Las Guerras Médicas contra el Imperio Persa de Darío y Jerjes a la cabeza fueron de las más encarnizadas que tuvieron que afrontar. Pero también la Ciencia tuvo cabida entre ellos; floreció la aplicación de los conocimientos de entonces a la práctica de la curación de enfermos.

A principios del siglo XX, el informe Flexner (1) sobre la educación médica en Estados Unidos de Norteamérica dio a la formación profesional el más profundo golpe de timón ocurrido en la medicina moderna, que condujo al desarrollo del modelo educativo basado en estructuras y procesos con el que hemos sido formados la mayoría de los médicos
actuales. El informe, publicado en 1910, fue el resultado de una investigación sobre el estado de la educación médica en los EE.UU, para la cual la Fundación Carnegie encargaron a Alexander Flexner (1866-1959), quién era un educador, no un médico, graduado en la Universidad John Hopkins. Flexner visitó personalmente en 18 meses las 155 escuelas de medicina existentes para entonces en el país y estudió sistemáticamente en cada una de ellas cinco áreas: (1ª) requerimientos para el ingreso; (2ª) número y entrenamiento del personal docente; (3ª) monto del presupuesto anual y de la matrícula, (4ª) calidad de los laboratorios y (5ª) disponibilidad de un hospital docente cuyos médicos y cirujanos enseñaran las asignaturas clínicas.

Su informe señaló que era necesario reducir el número de escuelas de Medicina, y mejorar su calidad científica, aumentando su generación de conocimientos mediante la investigación básica y clínica, concluyendo finalmente que “…el progreso futuro pareciera requerir un número mucho menorde escuelas de medicina, mejor equipadas y mejor
conducidas de lo que son en la actualidad…” y por otra parte, que la sociedad requiere “…un número menor de médicos graduados anualmente, pero que éstos sean mejor educados y mejor entrenados…”.

En los últimos 60 años hemos presenciado un importante avance en el conocimiento de los mecanismos de las arritmias y los trastornos de conducción que ha ido acompañado de un desarrollo paralelo en el conocimiento de su prevalencia. La COVID-19 por su estado pro inflamatorio, puede desarrollar arritmias cardíacas causadas por la infección. En este sentido, se propuso determinar la frecuencia de arritmias de primera aparición en pacientes hospitalizados con infección por SARSCoV-2 durante el período febrero-abril del año 2021. Estudio descriptivo de corte transversal, aleatorizado, no controlado y analítico realizado en el Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá de Guanare. Se evaluaron 33 pacientes hospitalizados en el área deCOVID-19 quienes se encontraban en las fasesII y IIIde la enfermedad, realizando evaluación electrocardiográfica.
De la muestra, 19 (57,57 %) pacientes presentaron trastornos delritmo y de la conducción,siendo la alteración más frecuente los complejos ventriculares prematuros con 29,4 % (N: 5), el grupo etario más afectado resultó el comprendido entre las edades 61±10. Por otro lado, las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión arterial y diabetes tipo 2.
Los pacientes con infección por SARS-CoV-2 presentan con gran frecuencia alteraciones del ritmo cardíaco, las cuales pueden ser atribuidas al daño miocárdico y proinflamatorio al que se ve sometido por la COVID-19. Se sugiere realizar protocolos para el manejo de las arritmias en estos pacientes para el correcto abordaje de las mismas.

Palabras clave: COVID 19, SARS-CoV-2, complejos ventriculares prematuros.

El presente artículo de investigación, evalúa la presencia desíntomas de ansiedad y depresión en los pacientes que  acuden a la consulta externa de CCR ASCARDIO, en concomitancia con la categorización del riesgo cardiovascular de los mismos, con la finalidad de estimar la asociación entre estas variables estudiadas, durante el período comprendido desde el mes de enero al mes de marzo del año 2023. Diseño: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal, de campo.
Métodos: Se seleccionaron 136 pacientes pertenecientes a localidades del Estado Lara y zonas aledañas que cumplían con los criterios de inclusión. Se determinó síntomas de ansiedad con el test GAD-7 y depresión con el empleo de test PHQ-9, por su parte el riesgo cardiovascular se identificó con el empleo de la escala de riesgo Globorisk. Resultados: Edad: 55,82±10,79 años.30 – 40 años: 10,3 %; 41-50 años: 21,3 %, 51 – 60 años: 33,1 %, 61 – 70 años: 27,9 % y más de 71 años: 7,4 %. Género; Femenino: 69,1 %, masculino: 30,9 %. El 61,02 % de la población estudiada presentó síntomas de ansiedad y el 55, 88 % síntomas de depresión. El 60,3 % de los pacientes
estudiados presentó riesgo cardiovascular moderado - severo.
Conclusión: En el presente trabajo, se logró identificar una elevada frecuencia de síntomas ansiedad y depresión en los pacientes estudiados con una relación positiva con el riesgo cardiovascular elevado, en el que se observó que los pacientes con síntomas de ansiedad y depresión, presentaron 2,07 y 1,35 veces más riesgo cardiovascular severo, respectivamente que los pacientes sin síntomas referidos de ansiedad y depresión. Por su parte se logró objetivar que el mayor porcentaje de los pacientes que experimentaron malestar psicológico severo en términos de síntomas depresivos y ansiosos en concomitancia con riesgo cardiovascular elevado, correspondía a pacientes mayores de 50 años. La ansiedad y la depresión pueden ser de interés para la prevención de enfermedades cardiovasculares.
La investigación futura debe examinar los hallazgos contradictorios en este ámbito de estudio, relacionados con
diseños de investigación, metodología y selección de pacientes evaluados, para optimizar estrategias que permitan abordar varias lagunas de conocimiento importantes y traducir la evidencia en mejores resultados para los pacientes.

En este número de Avances Cardiológicos hay dos artículos que es interesante destacar, porque contribuyen a comprender hechos del pasado y conectarlos con el presente, para ayudar a construir el futuro. El Dr. Adalberto Bastidas hace un viaje milenario que resalta las figuras de Asclepios e Hipócrates, uno considerado el Dios de la medicina en la mitología griega y otro llamado el padre de la medicina, conectándolos con hechos del presente, lo cual a su vez se representa en la portada de la revista con una composición gráfica que vincula una institución de la antigüedad con la fachada actual.

La Sociedad Venezolana de Cardiología tuvo el privilegio de celebrar su LIII Congreso anual, la reunión más importante del año para nuestra sociedad, que permitió no solo el intercambio de información académica del más alto nivel,sino que permitió la interacción personal de un importante número de especialistas.
Celebrado en el icónico Hotel Wyndham de la Isla de Margarita entre los días 6, 7 y 8 de julio de 2023, este Congreso Nacional de la SVC logró alcanzar una participación de más de 700 inscritos que incluyeron a Cardiólogos clínicos,
Intensivistas cardiovasculares, ecocardiografistas, electrofisiólogos, intervencionistas, cirujanos cardiovasculares, personal de enfermería y técnicos especializados; así como médicos de especialidades afines a la cardiología.

La Miocardiopatía arritmogénica del VD (MAVD), es una enfermedad del músculo cardíaco caracterizada por pérdida de miocardiocitos y su sustitución por tejido fibroso o fibroadiposo, que puede dar lugar a arritmias, muerte súbita
cardíaca e insuficiencia cardíaca, de origen genético autosómica dominante. Con una prevalencia de 0,6 y 4,4 %, y como causa de muerte súbita cardíaca en un 11 %-27 % de los casos de pacientes de edad ≤ 35 años. Metodología: Presentación de caso clínico CCR-Ascardio. Caso clínico: Masculino de 20 años de edad, quien presentó dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho, con aumento de la circunferencia abdominal, una semana después
presenta disnea de moderados esfuerzos y edema en miembros inferiores, acude a consulta de cardiología,
durante la misma presenta palpitaciones súbitas, al examen físico hemodinámicamente inestable con PA 80/47 mmHg, signos de congestión sistémica y pulmonar. Al ECG presenta TV monomórfica sostenida a 187 LPM, realizándose cardioversión eléctrica sincrónica con 200 J, revirtiendo a ritmo sinusal, con evidencia de ondas épsilon. Conducta: Ante la sospecha clínica se realiza ecocardiograma transtorácico como estudio de extensión a fin de
descartar cardiopatía estructural. Se evidenció cavidades derechas dilatadas y trabeculadas, con disfunción sistodiastólica de VD, PELP TSVD ≥32 mm, presencia de trombo en VD. Se solicita cardiorresonancia donde se evidencia dilatación ventricular derecha (62 mm), señal hiperintesa en pared libre del VD, indicativo de infiltración grasa y FEVD 10 %. Se obtienen 4 criterios mayores y 1 menor para MAVD. (Criterios de la Task Force modificados-2010). Conclusión: Las arritmias letales en pacientes jóvenes, ameritan una pronta aproximación diagnóstica, de lo contrario el pronóstico es pobre.

La enfermedad de Chagas continúa siendo un trascendente problema de salud pública a pesar del tiempo transcurrido desde su descubrimiento por Carlos Chagas. Es una enfermedad parasitaria sistémica, cuyo vector es el triatomino, un tipo de insecto hematófago que transmite un protozoario flagelado, Tripanosoma cruzi. Es considerada una enfermedad tropical y se encuentra distribuida en América. Originada en el ámbito rural, las
migraciones han trasladado a los portadores y a los enfermos a las grandes urbes. Se carece de datos precisos de prevalencia de infección en mujeres en todos los grupos etarios tanto en población general como en zonas donde se considera endémica la enfermedad de Chagas,sin embargo, una estimación global de la prevalencia de infección por T. Cruzi en mujeres embarazadas oscila entre 1 % y 40 %, con aproximadamente 1,8 millones de mujeres en edad fértil infectadas en América Latina. Los datos actuales de la OMS estiman 1 124 930 mujeres entre 15 y 44 años con infección por T. Cruzi.

El lema de la OPS del Día Mundial de la Enfermedad de Chagas el 14 de abril de 2023, fue lo siguiente “Es hora de integrar la atención de la enfermedad de Chagas a la red primaria de salud”. En muchos países, existen bajas tasas de detección de esta enfermedad (<10 %, con frecuencia <1 %) y barreras frecuentes para acceder a una atención médica adecuada.
.
Hay aproximadamente 6-7 millones de personas infectadas con la enfermedad de Chagas en todo el mundo, con 10 000 muertes, cada año. La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria potencialmente mortal causada por
el microorganismo T. Cruzi. Se transmite al ser humano por insectos - conocidos como vinchucas, chinches, pitos o chirimachas, por transfusión sanguínea o trasplante de órganos, por consumir alimentos contaminados, y durante la gestación y el trabajo de parto.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de su comité de emergencias anunció el viernes 5 de mayo de 2023 que el COVID-19 ya no constituye una emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC, siglas en inglés).
Aunque no es el PHEIC más largo, COVID-19 es sin duda el más influyente, con más de 766 millones de casos confirmados y más de 6,9 millones de muertes reportadas hasta la fecha, remodelando la economía mundial y el sistema de salud, este anuncio representa al menos el fin simbólico de la devastadora pandemia que provocó confinamientos en muchos países y alteró las economías alrededor del mundo.

Las enfermedades infecciosas que afectan el corazón constituyen un grave problema de salud pública por su alta prevalencia, morbilidad, mortalidad y gran poder incapacitante (1-3). Una de las manifestaciones clínicas más frecuentes y con valor pronóstico de estas infecciones son las arritmias cardíacas (4-7). Ellas pueden ser causadas
por diferentes agentes infecciosos En este artículo se realiza una revisión de las arritmias que complican a la COVID-19 y la enfermedad de Chagas por ser la de mayor importancia en nuestro medio. Posteriormente, en otra publicación nos referiremos a otras infecciones que provocan arritmias y a una galería de trazados electrocardiográficos de las arritmias que provocan las infecciones.

En los últimos 100 años las publicaciones que abordan la relación entre los microorganismos con los que convivimos y la salud vienen en un crecimiento exponencial. La suma de los millones de gérmenes y sus genes conocida como Microbiota, está claramente identificado que interacciona con el huésped y con sus mecanismos defensivos, y de acuerdo a si existe un balance y biodiversidad en esta población, se estaría en camino de mantener la integridad de la barrera protectora intestinal o fomentar en caso contrario, la absorción de productos de desecho, involucrados en la mayor propensión a la morbimortalidad cardiovascular. Se resumen los escenarios clínicos donde se generan los mecanismos para desarrollar o complicar afecciones como obesidad, diabetes mellitus, cardiopatía isquémica, fibrilación auricular o disfunción ventricular. Por último se revisan los mecanismos por los cuales el consumo de Probióticos en la dieta diaria promueven la salud, y en que alimentos encontramos estos soldados coadyuvantes en
la guerra contra las enfermedades cardiovasculares. El Ucraniano Elia Metcnnikoof en los albores del siglo 20 puso
a la comunidad científica a elucubrar sobre un tema que le apasionaba: Las bacterias y su relación con la salud. Desde esa fecha, las publicaciones sobre microbios y enfermedades no han dejado de aparecer, llegando a establecerse recientemente la Metagenomica, que consiste en la integración de las últimas técnicas moleculares que permiten el análisis bioinformático de cualquier microorganismo que una muestra contenga, sin necesidad de aislamiento o cultivo.

Las enfermedades cardiovasculares producidas por infecciones constituyen un grave problema de salud pública por su alta prevalencia, morbilidad, mortalidad y gran poder incapacitante. De una manera general podemos resaltar a dos grupos, por una parte, las surgidas como complicación de las enfermedades tropicales (ET) (1,2,4) y por otro lado las de una serie de infecciones virales no exclusivas de la regiones tropicales, como el SARS-CoV-2 y la influenza, que han tenido una grave repercusión mundial.

El electrocardiograma QRS de alta frecuencia (ECG-QRS-AF) es una nueva herramienta tecnológica que aumenta la precisión diagnóstica del electrocardiograma convencional. Se desconoce la utilidad del ECG-QRS-AF para la detección temprana y seguimiento del remodelado cardíaco adverso (RCA) en pacientes con cáncer que reciben
tratamiento antineoplásico. Hipótesis: El análisis de las alteraciones morfológicas del ECG-QRS-AF se relaciona con parámetros de RCA en pacientes con cáncer que reciben tratamiento antineoplásico.
Objetivo: Evaluar la relación entre las alteraciones morfológicas del ECG-QRS-AF con remodelado cardíaco adverso en pacientes con cáncer que reciben tratamiento antineoplásico.

Desde la Fundación de la Sociedad Venezolana de Cardiología el 10 de agosto de 1954, hasta el año 2023 han transcurrido 69 años y se han realizado 53 eventos nacionales, inicialmente algunos denominados Jornadas o Congresos, pero a partir de 1990 se le dio el rango de Congresos a todos estos eventos, ya que desde el punto de
vista de contenido, nivel académico y capacidad de convocatoria eran similares. El primero tuvo como sede la Ciudad Universitaria en Caracas en el año 1957, y desde ese entonces, se han realizado 21 Congresos con sede en la ciudad de Caracas, 7 en la Isla de Margarita, 6 en Maracaibo, 5 en Puerto la cruz, 4 en Vargas, 3 en Barquisimeto, 2 en Valencia y en Mérida, 1 en Maturín, San Cristóbal y Maracay. En los últimos años, como consecuencia
de la pandemia COVID-19, algunos no se realizaron y luego se reiniciaron con un componente virtual predominante y en el último Congreso de 2023, se retomó nuevamente la presencialidad, con una asistencia superior a 700 participantes para el desarrollo de un completo contenido científico y académico distribuido en 3 días, que permitió un
escenario de intercambio entre los cardiólogos y otros profesionales de la salud del país, generando además una oportunidad para facilitar la interacción con especialistas internacionales de la medicina cardiovascular.

El segundo número del año 2023 de la Revista Avances Cardiológicos, además de sus secciones habituales de contenido científico, resalta información de índole administrativo y societario, entre las cuales, es importante destacar que el próximo mes de julio se realizará en la Isla de Margarita, en las Instalaciones del Hotel Whyndhan Concorde Resort el LIII Congreso Venezolano de Cardiología 2023, los días 06, 07 y 08 de julio próximo. Es satisfactorio ver como la realización del evento cardiovascular más importante de Venezuela ha tendido a normalizarse, ya que el contacto personal se consolidará y fortalecerá, además de los momentos de intercambio académico. En dicho
evento científico se contará con un programa amplio que incluirá simposios de Insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, arritmias, síndrome coronario agudo y crónico, intervencionismo estructural, vascular periférico, infecciones y corazón, cardiopatía en la mujer, imágenes cardiovasculares, y cirugía cardiovascular; entre otros. Éste programa
busca dar inclusión a todo el equipo de salud, incorporando personal en formación, médicos, enfermeros y técnicos.

El trigésimo Congreso Interamericano de Cardiología, se efectuó en Panamá, del 7 al 9 de junio de 2023, con 1.531 inscritos. En el marco del evento, la Fundación Interamericana del Corazón (IAHF) y la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC) realizaron una sesión conjunta sobre Nuevas fronteras en la prevención cardiovascular, la cual
se llevó a cabo en el salón Mario García Palmieri el 7 de junio. En esta sesión participaron en representación de la IAHF los Directivos, Drs. Nathan Wong, Presidente y Daniel Piskorz Asesor del Comité Científico, como coordinadores de la sesión, y la Ing. Marielba Cordido R. Secretaria, con el tema: Comprometiendo a los trabajadores
sanitarios y no sanitarios en los esfuerzos en prevención cardiovascular.

Los días 8, 9 y 10 de junio de 2023 se llevó a cabo el XII Congreso Venezolano de Insuficiencia Cardíaca “Dr. Mauricio Rondón” en el Hotel Eurobuilding de Caracas, las palabras de bienvenida estuvieron a cargo del Dr. Carlos Delgado, Cardiólogo y Presidente de la Fundación Venezolana de Insuficiencia Cardíaca (FUNVIC).
Un equipo interdisciplinario de cardiólogos clínicos, médicos, intensivistas, nefrólogos, gastroenterólogos, endocrinólogos, electrofisiólogos, hemodinamistas, ecocardiografistas, Licenciadas en enfermería y fisioterapeutas
capacitados, se reunieron durante 3 días, según el abordaje de la enfermedad, entre guías y simposios, que tuvo como objetivo reflexionar sobre las diversas comorbilidades que enfrenta este terrible flagelo que contribuye a una alta morbimortalidad.

Se realizaron los días 27, 28 y 29 de abril en la sede de ASCARDIO con el lema Retorno a las Raíces. Se inscribieron 1.801 participantes, de los cuales 971 fueron presenciales y 830 virtuales. De los presenciales hubo una asistencia promedio diaria de 700 participantes. De los inscritos 397 fueron cardiólogos, lo cual representa un 22 % de los asistentes. Médicos generales y de otras especialidades correspondieron a un total de 656 participantes, para un 36,4 %. En su conjunto el 58,4 % fueron médicos y el 41,6 % restante correspondieron a estudiantes de medicina,
profesionales de enfermería y técnicos en diferentes áreas.

Como parte del esfuerzo permanente de la Sociedad Venezolana de Cardiología, en mantener la actualización continua en el conocimiento cardiológico, basado en la permanente discusión de temas vanguardista en la especialidad; se desarrollo la edición 2023 del Curso Cardiovascular de Caracas, conocido como el 3C.
Este curso, siempre fiel a su esquema innovador; permitió la interacción tanto de especialistas venezolanos desempeñando funciones dentro y fuera del país; así como de especialista de gran renombre internacional. La modalidad presencial permitió por su parte, el reencuentro de no solo miembros de nuestra sociedad en un grato ambiente de intercambio de ideas y experiencias enriquecedoras.

El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST), poseen diferentes patrones electrocardiográficos, relacionados con la amplitud, morfología del segmento ST, dinamismo de la onda T y presencia de onda Q. Existe un patrón electrocardiográfico que posee una morfología particular del segmento ST denominado “patrón de tombstoning”. Caso clínico: Masculino de 61 años, diabético e hipertenso, quien cursó con dolor típico coronario y patrón de tombstoning en electrocardiograma, por lo que se inició terapia fibrinolítica que resultó no exitosa, siendo llevado a estratificación invasiva. Se evidenció enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa de 3 vasos principales, realizándose intervención coronaria percutánea (ICP) con resultado angiográficamente exitoso. A la ecocardiografía transtorácica (ETT) presencia de acinesia apical con imagen sugestiva de trombo ventricular izquierdo (TVI) de formación reciente. Análisis: El patrón de tombstoning, es un hallazgo electrocardiográfico observado en pacientes con SCACEST, caracterizado por un segmento ST convexo hacia arriba, de ascenso rápido que puede fusionarse con la rama ascendente de la onda T, que asemeja a una lápida sepulcral. Se asocia a complicaciones clínicas graves, alta tasa de mortalidad, mayor incidencia de insuficiencia cardíaca y fibrilación ventricular. Conclusión y recomendaciones: A pesar de que no existen actualmente estudios que relacionen
el patrón de tombstoning con el TVI, nuestro paciente presentó un SCACEST anterior extenso e inferior con EAC significativa de 3 vasos principales y como complicación la TVI precoz (48 horas) con alto potencial embolígeno. Se sugiere que en todo paciente con patrón de tombstoning se realice seguimiento estrecho y tratamiento médico intensivo.

Cuando se habla de la cirugía Bentall De Bono en el país, se piensa que será una sentencia para los pacientes en vista de las condiciones actuales de salud y los altos costos que ello demanda, no obstante, a través de los años se han asociado y perfeccionado métodos quirúrgicos que han podido reducir de manera significativa los riesgos y mortalidad de esta intervención. Asimismo, cuando se habla de los desafíos técnicos asistenciales, no solo se refiere a las complicaciones que se presentaron durante el peri y posoperatorio,sino también a que la mortalidad en estos pacientes aumenta por hora y pese a ello,se lograron los objetivos para este paciente, catalogándose como ¨paciente héroe¨. En el presente caso clínico se expuso de forma resumida la cantidad de complicaciones que se presentaron y como a pesar de ello, se pudieron resolver las mismas, lográndose el éxito total posterior a esta cirugía que ha sido retomada luego de varios años en esta institución.

La insuficiencia cardíaca (IC) crónica progresiva y refractaria supone un problema de salud de primer orden, con implicaciones para el paciente y toda la sociedad por su repercusión económica y social, por lo que ha sido el motivo de décadas de investigación sobre los dispositivos de asistencia ventricular.
Dichos dispositivos tienen como principal objetivo, realizar la función cardíaca de forma parcial o total, además su uso
puede ser temporal o permanente y de acuerdo a la necesidad del paciente, se han creado diversos tipos de dispositivos con funciones específicas de acuerdo al diseño, modo de funcionamiento, durabilidad, técnica y lugar de implantación.

La troponina cardíaca es utilizada como biomarcador órganoespecífico. Sin embargo, en pacientes con cáncer que van a iniciar tratamiento, su indicación para la detección precoz de disfunción cardíaca relacionada con la terapia del cáncer es limitado y las recomendaciones para su uso se basan principalmente en la opinión de expertos. Aunado a esto, existe evidencia que soporta la elevación de la troponina con respecto a sus valores basales en pacientes que reciben antraciclinas, particularmente a altas dosis. Además,se asocia a un incremento de riesgo de disfunción ventricular izquierda independientemente del tratamiento para cáncer utilizado. Es por esto que se presenta una revisión actualizada del uso de troponina cardíaca como biomarcador diagnóstico y pronóstico de los pacientes con cáncer que serán sometidos al tratamiento con antineoplásicos.

El esquema mental de la gerencia lineal unidireccional con espera de retorno de beneficio inmediato, constituye todavía una forma común de modelo de negocio, el cual tiene un techo muy bajo que impide un crecimiento sostenido. El modelo lineal bidireccional, aunque es superior al anterior continúa siendo una visión muy estrecha del gerente. En estas aproximaciones lineales, “yo doy algo y debo recibir algo, pero preferiblemente tiene que ser más de lo que di, lo cual debe ser en el mínimo tiempo posible”. Esta aproximación generalmente es reactiva, individualista, desarticulada, rígida, aislada, descontextualizada y sin perspectiva histórica.

Muy grande el compromiso que representa el escribir unas palabras acerca del Dr. Luis López Grillo, el cual aceptamos gustosamente, como una expresión de afecto, admiración y respeto que le profesamos sus amigos cardiólogos y todos sus compañeros y discípulos de tantos años en el Hospital Universitario de Caracas, en la
Universidad Central de Venezuela y en el Posgrado de Cardiología

Existen enfermedades que aún son poco conocidas, como la disautonomía, la cual es una patología que ha tenido varias denominaciones sin un completo entendimiento. Se planteó como objetivo describir la prevalencia de disautonomía en estudiantes del décimo semestre de medicina antes y después del COVID 19. Se trabajó con un estudio realizado en el 2019 (muestra de 44 estudiantes), y un estudio realizado en el 2022 (muestra de 47 estudiantes) con edades comprendidas entre 20 y 30 años. El método que se utilizó para la recolección de datos fue la medición de la presión arterial en 3 posiciones para evaluarsíntomas de disautonomía (como la hipotensión ortostática)y la aplicación de un cuestionario para conocer los síntomas asociados a esta patología. Se trató de una investigación cuantitativa, descriptiva, no experimental, transversal y de campo. Los resultados indican que los principales síntomas de disautonomía referidos como antecedentes en el estudio realizado en el 2019 fueron: mareos 30 %, sensación de desvanecimiento 25 %, sudoración 16 %, palpitaciones 14 %, fatiga y cefalea 7 % e intolerancia ortostática 9 %. Mientras que en estudio realizado en el 2022 fueron: cefalea 80,9 %, fatiga 76,6 %, palpitaciones 66 %, sensación de desvanecimiento e intolerancia ortostática 61,7 %, mareos 61 % y sudoración 51,1 %. Asimismo, el 36,3 % de la población tuvo Hipotensión Ortostática, en el estudio realizado en el 2019; mientras que en el estudio realizado en el 2022, el 59,6 % de la muestra presentó Hipotensión ortostática; los resultados de ambos estudios
indican una alta prevalencia de esta patología en la población joven.

Palabras clave: Disautonomía, hipotensión ortostática, estudiantes de medicina.

Para describir la evolución clínica de los pacientes con síndrome coronario agudo desde su egreso hasta los 180 días de seguimiento tratados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario “Dr. Luis Gómez López”, se realizó un estudio descriptivo y ambispectivo,seleccionando 65 pacientes desde julio 2019 a enero 2020. Los más afectados fueron hombres (56,92 %) entre 61-70 años (43,08 %). Los diagnósticos de ingreso más frecuentes fueron SCAsEST (52,31 %) y SCAcEST (47,69 %); la localización predominante fue la cara anterior (51,61 %). Solo 15,38 % recibió trombolíticos, resultando 40 % exitosas y 26,15 % recibieron intervención coronaria percutánea. Los diagnósticos de egreso fueron IM Q (44,62 %), IM no Q (35,38 %), angina inestable (18,46 %) y MINOCA (1.54 %). 70,77 % permaneció hospitalizados ≤5 días. En el seguimiento, la mortalidad a 6 mesesfue 6,15 %,siendo mayor a los 30 días (4,62 %). La supervivencia fue de 92,85 %. A los 30 días, las hospitalizaciones (7,69 %) y las defunciones (4.62 %) fueron mayores a diferencia de las visitas a emergencia donde se registraron más a los 90 y 180 días (8,06 % y 6,56 %, respectivamente). Asimismo, las hemorragias fueron similares en los tres momentos estudiados (3,08 %, 3,23 % y 4,92 %), siendo hemorragias menores. 4,62 % reportó nuevos eventos coronarios a los 30 días y 1,61 % a los 90 días. Las causas de defunciones, visitas a emergencias y hospitalizaciones fueron principalmente cardiovasculares. En conclusión, la mortalidad y el resto de eventos fueron inferiores a otros registros incluyendo el registro GRACE. Esto sirve para reflexionar sobre la importancia del seguimiento para el éxito
de la prevención secundaria.

Palabras clave: Síndrome coronario agudo, estudios de seguimiento, infarto de miocardio, mortalidad, angina
inestable.

La presente investigación es cuantitativa, de campo, descriptivo, la cual tuvo como objetivo general evaluar la gerencia participativa como elemento fundamental en la gestión del talento humano en ASCARDIO. Barquisimeto, Estado Lara. La población fue conformada por 183 trabajadores administrativos, de los cuales se tomó como muestra el 30 % de la población, dando como resultado 55 trabajadores administrativos de los diferentes servicios de ASCARDIO, a quienes se les aplicó la técnica de la encuesta, a través del cuestionario, contentivo de 20 ítems en escala de Likert, con respuestas de cinco alternativas:siempre, casisiempre, algunas veces, casi nunca, nunca. La validez se realizó a través del juicio de tres expertos. Se determinó la confiabilidad mediante el coeficiente de Alpha Cronbach, dando como resultado 0,85 con un alto nivel. Se concluye que en ASCARDIO la gerencia participativa es muy favorable, ya que losresultadosmuestran que el personal administrativo de ASCARDIO, se siente comprometido con el logro de los objetivos propuestopor la institución; el gerente delega y estimula la autoridad para llevar a cabo las funciones; se fomenta el trabajo en equipo; existe participación de los trabajadores en la toma de decisiones, la cual beneficia a la organización; el personal está motivado con los planes de la organización; existe liderazgo en la gerencia para la toma de decisiones; así como una comunicación efectiva que permite el logro de los objetivos
de la institución. Por consiguiente, se proponen estrategias gerenciales para fortalecer la gerencia participativa.

Descriptores: Gerencia participativa, gestión del talento humano.

Recientemente se celebró el Congreso del ACC23 en conjunto con el Congreso Mundial de Cardiología WCC, en la ciudad de Nueva Orleans, NOLA del 3 al 6 de marzo. Fue el primer congreso del ACC con retorno a las actividades presenciales.
Al mismo asistieron 13.000 cardiólogos en forma presencial y 6.000 en forma Virtual. Se presentaron 4.000 trabajos seleccionados de más de 10.000 enviados. Durante el mismo tomo posesión la nueva Junta Directiva del ACC encabezada por el Dr. H Bradley Wilson. Gran amigo y colaborador del Capítulo del ACC Venezuela.

El síndrome de Takotsubo, es una condición médica que causa una clínica muy similar a la del infarto agudo de miocardio, imposibilitando su distinción. Su diagnóstico es confirmado con la ausencia de lesiones ateroescleróticas en las arterias coronarias además de la recuperación total de la disfunción ventricular izquierda desarrollada a causa de este trastorno.
Esta enfermedad también es conocida como miocardiopatía  por estrés, ya que una de las principales hipótesis que explican su causa es que esta se produce como una respuesta al estrés, teniendo en cuenta que al estar constantemente expuestos a situaciones de estrés, los individuos experimentan una
sobrecarga adrenérgica que puede ser cardiotóxica y derivar en un caso de síndrome de Takotsubo. En este artículo se presenta el caso de un paciente masculino de 39 años de edad en el que la exposición sostenida a situaciones de estrés le ha llevado a desencadenar esta condición.

Palabras clave: Síndrome de Takotsubo, estrés

El término “Doble Producto”, definido actualmente como la multiplicación de frecuencia cardíaca por la tensión arterial sistólica, se usa en electrocardiografía de esfuerzo y otros estudios. Adolece de un verdadero significado algebraico y aritmético, y debe ser sustituido. Objetivo: Se presentan los argumentos algebraicos donde se demuestra el
error en la definición del “Doble Producto”. Métodos: En un conjunto se definen operaciones entre sus elementos (relaciones binarias) y el resultado está dentro de ese conjunto. Las operaciones a definir se corresponden como un proceso en la manipulación de elementos del conjunto. Al resultado de esa operación se le da otro nombre. Por ejemplo, si la operación es multiplicación, el resultado se denomina producto. Si la operación es una adición, el resultado se denomina suma.
Resultados: Aplicando un argumento teórico al denominado “Doble Producto” se concluye que la operación efectuada
es una multiplicación entre dos elementos o factores. El resultado de esa multiplicación se denomina producto y de
ninguna manera doble producto. Si se dijera doble producto habría que duplicar el resultado obtenido, ocasionando un error.

Conclusión: Los comités editoriales de revistas, los coordinadores de posgrados y los investigadores deben cambiar
su terminología. En vez de expresar, por ejemplo, angina por doble producto, de aquí en adelante deben expresar “angina por el producto de dos factores”.

Palabras clave: Doble producto, producto de factores, electrocardiografía de esfuerzo, capacidad cardiorrespiratoria.

El aumento de la expectativa de vida de la población y los avances en el manejo de las enfermedades cardiovasculares hacen que la gran mayoría de los pacientes que mueren por enfermedades cardíacas tengan una edad avanzada, considerando a la insuficiencia cardíaca (IC) como la etapa de convergencia de la mayoría de las enfermedades cardiovasculares.
El desarrollo de nuevas terapéuticas incluyendo asociación de medicamentos recomendados en las guías clínicas actuales de manejo de la IC que han demostrado disminución de la mortalidad, amplían la expectativa de vida en estos pacientes, en especial  en el adulto mayor (1).

La denominación de enfermedades cardiovasculares hace referencia a un conjunto de enfermedades que afectan al corazón y los vasos sanguíneos, las cuales parten de diferentes causas, desarrollan diferentes síntomas y poseen
tratamientos diferenciados (1) . Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa (2). En 2019 según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el continente americano 2.0 millones de personas murieron a causa de las enfermedades cardiovasculares; un valor inclusive superior a la mortalidad por COVID-19 en el continente para el primer año de pandemia.
La tasa estandarizada por edad de mortalidad por ECV para el 2019 en las Américas fue de 137,2 defunciones por cada 100.000 habitantes,siendo la cardiopatía isquémica y el accidente cerebrovascular las que aportaron mayor número de fallecidos.

La patología coronaria ha sido desde los comienzos de la disciplina un modelo para el desarrollo de una visión pluricausal de las enfermedades bajo el enfoque biopsicosocial que estructura a la Psicología de la salud. Desde las
observaciones de los propios cardiólogos a lo largo de la historia de la medicina a los más recientes estudios epidemiológicos, se reconoce la fuerte incidencia de factores psicológicos y ambientales en su desarrollo y desencadenamiento. Teoría, estudios de investigación y práctica clínica han considerado diferentes factores psicosociales en los últimos cincuenta años.

Esta investigación fue realizada en un intervalo de tiempo que corresponde desde agosto de 2020 hasta diciembre de 2021, en contexto pandémico, en el área de hospitalización de la Clínica Razetti de Barquisimeto, con pacientes en condiciones de aislamiento, con diagnóstico de COVID-19 tanto leve como moderado y grave, con la intención de explorar las manifestaciones psicológicas más resaltantes y comunes en los individuos con dicha patología, quienes durante su estancia hospitalaria fueron atendidos por un equipo multidisciplinario de salud que incluía a 3 psicólogas entre otros especialistas.

Fueron atendidos de esta forma 312 pacientes de los cuales 217 fueron incluidos en el estudio, 122 hombres y 95 mujeres, a quienes se les realizaron entrevistas no estructuradas, dentro de un abordaje psicológico que pretendió explorarlas emociones mediante el diálogo socrático. Aquí se resumen las principales alteraciones psicológicas en la población estudiada para finalmente destacar las principales alteraciones encontradas en los pacientes fallecidos. Se hace una revisión bibliográfica en la discusión del artículo, el cual se considera un aporte útil para los profesionales de la salud que atienden pacientes con COVID-19 que ameritan ser hospitalizados.

La ecocardiografía transtorácica como estudio no invasivo y fácil de realizar al pie de cama, representa uno de los principales métodos imagenológicos en el síndrome coronario agudo, brindando información importante.
Metodología: Investigación de tipo descriptivo y ambispectivo, con el objetivo de conocer las características ecocardiográficas en pacientes que en su evolución hospitalaria y a su egreso tenían el diagnóstico de síndrome coronario agudo durante el lapso julio 2019 – julio 2020, en el Hospital Luis Gómez López. Se seleccionó al 100 % de la población, 133 pacientes.

Resultados: El promedio de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue 48,51 % y el índice de motilidad segmentaria 1,47. Por su parte, el remodelado concéntrico estuvo presente en 26,02 %, la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo grado I en 82,11 % y la disfunción diastólica leve del ventrículo derecho en 36 % de los pacientes. Análisis: Todos los pacientes tuvieron al menos 2 parámetros ecocardiográficos afectados, sin embargo, las complicaciones registradas fueron bajas.
Conclusión: El compromiso de la Fracción de eyección de ventrículo izquierdo se relacionó con mayores tasas de eventos adversos. Por lo que su evaluación resalta mucho interés en el manejo inicial del SCA, pues actúa como el predictor de mortalidad independiente más significativo, permitiendo la toma de decisiones en su estratificación inicial.
Palabras clave: Síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, fracción de eyección del ventrículo izquierdo,
índice de motilidad de pared.

Se destaca la magnitud de las enfermedades cardiometabólicas como un problema importante de salud pública. Se reporta información estadística de la Unidad de Diabete de ASCARDIO con datos de 3 309 pacientes en edades comprendidas entre 25 y 65 años, que asistieron a consulta en el período 2019- 2022 con diagnóstico de patologías cardiometabólicas, que presentaron altos niveles de ansiedad,rabia y depresión, motivo por el cual concluyen en la incorporación de profesionales de la psicología al equipo multidisciplinario que labore en este tipo de Unidad de Servicio. Presentan el modelo psicológico utilizado para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes controlados en consulta externa.

El ser humano en el desarrollo de su vida atraviesa numerosas crisis, una eventualidad médica asociada a la patología cardiovascular puede ser una de ellas, teniendo en cuenta que este tipo de afecciones no solo involucran el estado de salud actual del paciente, también implican cambios importantes en relación con sus hábitos y estilo de vida en general. El objetivo del siguiente artículo es profundizar sobre el rol del psicólogo dentro del servicio de Hemodinamia, con base en el método cualitativo de revisión bibliográfica de fuentes primarias y secundarias además de la descripción de la realidad con base en la experiencia de los autores para obtener como resultado un análisis profundo sobre la temática abordada, concluyendo que la función que ejerce un psicólogo en el departamento de Hemodinamia se traduce a grandes rasgos en el acompañamiento terapéutico, la orientación y psicoeducación. Al mismo tiempo, la atención psicológica dentro de un servicio de hemodinamia contribuye a la disminución de indicadores de estrés en los pacientes y a su vez, a la modificación de hábitos no saludables, adherencia al tratamiento y cambios en el estilo de vida.Palabras clave: Psicología, hemodinamia, cardiología intervencionista.

En la segunda década del siglo XX múltiples estudios demostraron la asociación causal entre factores psicosociales y enfermedades cardiovasculares, algunos de los cuales constituyeron hitos en la investigación epidemiológica, como el Framingham Heart Study, estudio de cohorte prospectivo, cuya cohorte original estuvo compuesta por 5.209 personas elegidas en una muestra aleatoria en la población de Framingham en el estado de Massachusetts en EE.UU. y el estudio de casos y controles INTERHEART, en el cual fueron evaluados 24.767 pacientes en 52 países. Estos resultados han motivado la creciente participación de profesionales de la psicología en la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, lo cual es una justificación para el nacimiento y desarrollo de una nueva especialidad que se ha denominado PSICOCARDIOLOGÍA, de ahí que, consideramos la publicación de un número de Avances Cardiológicos dedicado preferentemente a este tema.

Noticias del Corazón

Noticias del Corazón es una sección de Avances Cardiológicos, la cual tiene el objetivo de informar los eventos y actividades relevantes en la Cardiología Nacional, bien sea por que se realicen en Venezuela o porque participen venezolanos en el exterior. Es una contribución a la memoria histórica Cardiológica Venezolana. En esta edición participaron las siguientes personas: Dr. Iván Mendoza, Ing. Marielba Cordido, Dra. Ada Coronado,Dr.Vicente Finizola, Dra. MaríaVictoria
Antonini, Dra. Raquel González, Dra. Auris de Finizola y Dr. Bartolome Finizola Flores.

RESUMEN

El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino de baja prevalencia que ocurre en menos del 0,2 % de los pacientes con hipertensión. La presentación clínica clásica son episodios paroxísticos de hipertensión asociados con cefalea,sudoración
y palpitaciones. Este cuadro clínico aunado a un perfil bioquímico alterado: catecolaminas, creatinina en orina de 24 horas y plasma, metanefrinas y normetanefrinas, constituyen la base para el abordaje diagnóstico, que requerirá estudios de imagen y biopsia para el diagnóstico histopatológico definitivo.

El 10 % al 20 % de los feocromocitomas son malignos; sin embargo, se comportan histológica y bioquímicamente de la misma forma que los benignos. La definición de malignidad implica diseminación a distancia y no invasión local. El tratamiento definitivo consiste en resección quirúrgica, lo que requiere un equipo multidisciplinario para disminuir la
mortalidad de causa cardiovascular. Se presenta un caso de feocromocitoma con extensión ganglionar y comportamiento
maligno, diagnosticado por perfil clínico y bioquímico.

Palabras clave: Feocromocitoma, Feocromocitoma extra adrenal, hipertensión arterial, cuidado preoperatorio, metanefrina, catecolamina.

RESUMEN
El feocromocitoma es un tumor neuroendocrino de baja prevalencia que se presenta en menos del 0,2 % de los pacientes con hipertensión. En aproximadamente el 60 % de los pacientes, el tumor se descubre incidentalmente durante una tomografía computarizada o una resonancia magnética nuclear del abdomen por síntomas no relacionados, sin embargo, en la aproximación clínica inicial presenta un espectro de manifestaciones clínicas poco específicas, dentro de las más frecuentes las palpitaciones, cefalea pulsátil y diaforesis asociadas a hipertensión arterial sistémica, conocida esta como la triada clínica. La asociación de este cuadro asociado a un perfil bioquímico alterado; catecolaminas, en orina de 24 horas
y creatinina, metanefrinas y normetanefrinas plasmáticas, constituyen la base fundamental para el planteamiento diagnóstico, que ameritará de estudios imagenológicos de extensión y finalmente de toma de biopsia para el diagnóstico
histopatológico definitivo. El tratamiento definitivo consiste en resección quirúrgica, evitando los agentes que provocan paroxismos de feocromocitoma. Siendo este procedimiento de alto riesgo se requiere un equipo experimentado de cirujanos, anestesiólogos, cardiólogos e intensivistas, por lo que amerita de una preparación médica y manejo perioperatorio adecuados con miras a disminuir la mortalidad de causa cardiovascular.

Las guías de manejo clínico estandarizadas internacionalmente datan de las pautas de la Sociedad Endocrina publicadas
en 2014. Se realizó una revisión contemporánea de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento con enfoque en el manejo por el cardiólogo clínico durante el diagnóstico inicial y el período perioperatorio, tratándose de una patología de manejo multidisciplinario.

Palabras clave: Feocromocitoma, feocromocitoma extraadrenal, hipertensión arterial, cuidado preoperatorio, metanefrina, catecolamina.

RESUMEN

La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Ensayos clínicos aleatorizados han establecido que la reducción farmacológica de la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte
en adultos con hipertensión. Se recomienda modificar el estilo de vida (medidas no farmacológicas) combinado con una terapia con medicamentos antihipertensivos, de ser posible administrados en una única tableta. Tan importante como conocer las bases morfofuncionales de las patologías, es imperativo entender y aplicar las bases farmacológicas de la terapéutica, a fin de seleccionar el mejor esquema de tratamiento en un paciente con hipertensión arterial esencial u otra patología cardiovascular. Aplicar los conceptos de vida media, concentración plasmática del estado estacionario, biodisponibilidad, volumen de distribución y mecanismos de eliminación de los fármacos, nos permitirá ofrecer a los pacientes un tratamiento individualizado adaptado a su edad, raza, características psíquicas, genéticas y co-morbilidades
asociadas a las enfermedades cardiovasculares.

En patologías crónicas, como la hipertensión arterial esencial, además de llegar a un adecuado diagnóstico, puesto que de ser necesario el tratamiento farmacológico, que generalmente es así, es para toda la vida. El inicio del tratamiento debe ser un acto científicoclínico, escoger los fármacos más idóneos, iniciar a dosis bajas, y ajustar las mismas de manera progresiva en consideración a las características farmacocinéticas farmacodinámicas, a la vida media, al tiempo de establecimiento del estado estacionario, y por supuesto a la fisiopatología de la enfermedad y tiempo de evolución. En esta revisión nos planteamos como objetivo revisar las bases farmacológicas de la terapéutica antihipertensiva y la importancia de su aplicación clínica para una terapéutica más racional, individualizada según el grupo o subgrupo de pacientes.

Palabras clave: Vida media, estado estacionario, tratamiento racional, ajuste de la dosificación.

De acuerdo con el resultado de la iniciativa presentada en el artículo “Pneumocursos, una historia de unidad y solidaridad internacional para el desarrollo de postgrados médicos en Venezuela”,se  presenta una propuesta para extender esta estrategia para apoyar a diferentes especialidades de medicina, ya que la situación que motivó la propuesta,se repite en diferentes áreas y se caracteriza porque en los últimos años han emigrado de Venezuela médicos especialistas con alto nivel académico, quienes se han incorporado a Universidades y Hospitales de diferentes países y han escalado posiciones por sus condiciones profesionales...

Hace dos años, en medio de una crisis compleja y difícil en Venezuela, los posgrados de medicina pulmonar y cirugía torácica, sufrían un gran deterioro. Por una parte, la disminución drástica de los ingresos financieros (1) de las Universidades Públicas Autónomas, base de los postgrados médicos (2) y por otra parte, la salida de miles de médicos debido a bajos salarios, poco menos de 100 dólares mensuales, en aquellos de mayor rango y antigüedad, con un sueldo mínimo menor a 10 dólares (3). Ello unido a una caída histórica del Producto Interno Bruto (PIB), en especial desde
2012, con la inflación más grande del planeta (4). La emigración de venezolanos es inédita, con más de 5 millones de emigrantes, quienes han salido por razones de la situación económica y política del país, entre ellos más de 4 mil médicos, formados en las universidades públicas venezolanas...

ASCARDIO en el marco de la conmemoración del quincuagésimo aniversario, inició hace 3 años un Programa de Promoción de Liderazgo Organizacional, cuya meta cuantitativa es un alcance a la totalidad de personas que hacen vida en la organización y la meta cualitativa es promover el desarrollo individual y colectivo, en función de un crecimiento sostenido de la organización como un todo y del individuo, como persona sujeto de un proceso de crecimiento, lo cual se espera genere
impacto de mejoría de la calidad del servicio de atención médica en el sector de salud cardiovascular...

RESUMEN

El feocromocitoma es un tumor poco común, más no lo es entre las causas de crisis endocrinas productoras de hipertensión
que ponen en peligro la vida. Objetivo: Evaluar el control hemodinámico preoperatorio del paciente con feocromocitoma,
utilizando Prasozin y Labetalol como base. Método: Se evaluaron 13 pacientes bajo sospecha de feocromocitoma entre
los años 1994 y 2022, de los cuales 11 cumplieron criterios para ser intervenidos e incluidos en el protocolo. Procedimiento: El control preoperatorio se realizó íntegramente intrahospitalario. Se utilizó como terapia antihipertensiva el Prasozin y Labetalol. Expansión del volumen vascular 48 horas preoperatorias guiadas por PVC. Hubo vigilancia hemodinámica invasiva durante todo el transoperatorio. La técnica operatoria y el acto anestésico fueron realizados siempre por el mismo equipo de cirujanos y grupo de anestesiólogos con un mismo plan quirúrgico. Resultados: Las cifras de TA al termino de los 15 días de control farmacológico fueron de 1 327 mmHg para la TAS y de 828 mmHg para la TAD. Durante el transoperatorio la TAS fue de 17 451 mmHg y para la TAD de 10 125 mmHg. A las 24 horas posoperatorias la TAS se mantuvo en 12 horas 725 mmHg y la TAD de 7 818 mmHg (p=NS). Dos crisis hipertensivas intraoperatoria a la manipulación del tumor, por lo que requirieron nefrectomía para poder extraer la glándula tumoral. Un caso cursó con shock hemorrágico intraoperatorio que no pudo ser controlado y en un caso el tumor invadió ganglios y vena cava inferior, por lo cual no pudo ser resecado.

Conclusión: Un control óptimo preoperatorio garantizó la extracción de 12 glándulas suprarrenales en 11 pacientes
con feocromocitoma de manera exitosa. Las complicaciones mayores existentes estuvieron más relacionadas con el acto intraoperatorio. El esquema terapéutico antihipertensivo con Prasozin + Labetalol a altas dosis tituladas mostró ser seguro.

Palabras clave: Feocromocitoma, tumor suprarrenal, hipertensión arterial, vigilancia cardiovascular, Prasozin, Labetalol.

La hipertensión arterial constituye un problema importante de salud pública en el mundo y específicamente en Venezuela. Según los diferentes estudios de prevalencia realizados en las últimas décadas, 1 de cada 3 o 4 personas adultas padecen
esta patología (1). La portada de la revista, es una fotografía del lienzo del Dr. Alvaro Gonzalez, cardiólogo y pintor, perteneciente al Museo del Corazón de ASCARDIO, (Figura 1) que muestra a Stephen Hales (1677-1761), quien realizó la
primera medición de presión arterial en una yegua en 1733, lo cual constituyó un hito en la historia de la medición de presión arterial en forma cruenta, inicialmente en animales hace casi dos siglos y medio, que evolucionó a la medición en forma no invasiva en humanos, lo cual culminó con otro hito histórico, con los aportes de Scipione Riva-Rocci (1863-1937), presentados en la “Reale Accademia di Medicina di Torino” en noviembre de 1896 con el título del trabajo “Un nuovo sfigmomanómetro”.

El día sábado 24 de septiembre de 2022, en el Centro de Prensa de la Gobernación del estado Yaracuy,se llevó a cabo la actividad organizada por la Filial Centro Occidental de la Sociedad Venezolana de Cardiología, “CORAZÓN CON AROMA DE
MUJER”, la cual cumplió el objetivo de promover momentos para que la comunidad médica de la región compartiera y discutiera la importancia de la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de una población con características como lo son las mujeres.

Durante El Día Mundial del Corazón (29 de septiembre) es una valiosa oportunidad para que todas las personas tomen conciencia y consideren la mejor manera de usar el corazón en favor de la humanidad, la naturaleza y para su entorno. El
reto del siglo XXI es el de vencer las enfermedades cardiovasculares (ECV), la primera causa de incapacidad y muerte a nivel mundial.

Los grandes avances en la medicina moderna han producido un hecho nuevo en la historia del ser humano: la población mayor de 80 años ha crecido en proporciones nunca vistas en los cuarenta mil años que tiene el “homo sapiens” de existencia en el globo terráqueo.

CASO CLÍNICO

Se presenta caso clínico de paciente masculino de 35 años de edad, natural y procedente de Duaca (Edo. Lara), sin cumplimiento de inmunización por COVID-19, con antecedentes personales patológicos de hipertensión arterial sistémica, tabaquismo y obesidad; quien refiere infección viral no documentada en la cual presentó alza térmica, tos seca y malestar general; evento clínico en el cual recibió tratamiento sintomático que no ameritó controles médicos sucesivos. Luego de un mes aproximadamente de convalecencia, el paciente presenta disnea de aumento progresivo, al principio a moderados esfuerzos durante marcha forzada, que aumenta hasta presentarse en reposo.

RESUMEN

Las vacunas son sustancias que estimulan el propio sistema inmunitario con el fin de establecer resistencia ante una enfermedad infecciosa. La inmunización previene enfermedades, discapacidades y muertes por entidades prevenibles mediante la vacunación, como el cáncer de cuello uterino, la hepatitis, la neumonía, la poliomielítis, el tétanos, entre otros. La prevención y el control de las enfermedades prevenibles por vacunación es una prioridad mundial, especialmente en Latinoamérica tanto en niños como adultos.

La población adulta ha recibido menor atención en lo que respecta a la cobertura vacunal, esto representa una desventaja ante el aumento en la expectativa de vida del adulto y la importante asociación entre las enfermedades infecciosas y los problemas cardiovasculares y respiratorios. En esta revisión se resumen los datos sobre la epidemiología, la inmunogenicidad, efectividad y seguridad de las vacunas recomendadas en la edad adulta, de igual manera, se discute el calendario vacunal venezolano.

El presente artículo intenta resumir los aspectos fundamentales de la implementación del programa HEARTS en las Américas, y se basa en el documento publicado por Orduñez y col.1 : HEARTS in the Americas: innovations for improving hypertension and cardiovascular disease risk management in primary care.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en las Américas, costando la vida de por lo menos dos millones de personas durante el año 2019. A pesar de los avances de las últimas décadas, las estrategias actuales resultan insuficientes y en muchos países la reducción de las tasas de mortalidad se han desacelerado, incluso estancados.

Es por ello que, en 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó la estrategia HEARTS, que prioriza intervenciones para proteger la salud cardiovascular basadas en evidencia, un paquete técnico de servicios. de salud, y el fortalecimiento de las enfermedades cardiovasculares en la atención primaria de salud...

La obra fue realizada por estudiantes de sexto año de la Escuela de Artes Plásticas de Barquisimeto, Martín Tovar y Tovar, en las menciones de Arte Puro y Arte de Fuego, la cual fue producto de su pasantía en el Museo del Corazón de ASCARDIO en el año 2022. El proceso artístico inició con una reunión de trabajo dirigida por la Lcda. María C. Finizola, Coordinadora del Museo con la participación del Dr. Bartolomé Finizola Celli, Director de ASCARDIO...

El 24 de julio de 1982, comienza la Cardiología Intervencionista en el Centro Cardiovascular Regional - ASCARDIO. Su fundador fue el Dr. Eleazar García Díaz junto con la Licenciada en Enfermería Marlene Dudamel y la Técnico Radiólogo Gaudys Durán de Cordero.  En nuestra memoria, merecen un sitial de honor en la realización de esta experiencia, los nombres de los Drs. Tomás Sanabria, Richard Gibson (†) y Guillermo Villoria, quienes en una forma desinteresada,en los servicios de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, dirigido por el Dr. Otto Hernández Pieretti (†), y de Cardiología Infantil del Hospital JM De Los Ríos, dirigido por el Dr. Fabio Zerpa (†), nunca imaginaron que estarían escribiendo una página en la historia de la cardiología venezolana con la puesta en marcha del servicio de Cardiología Intervencionista de ASCARDIO. Para ellos nuestro agradecimiento eterno...

RESUMEN
La enfermedad arterial coronaria es responsable de la mayor cantidad de muertes por causa cardiovascular en Venezuela y el mundo. Su progresión a enfermedad coronaria compleja representa mayores costos y peores resultados en las diferentes estrategias de tratamiento. La responsabilidad del Síndrome Metabólico en la complejidad de esta enfermedad no ha sido suficientemente estudiada. Se realiza un estudio para evaluar el impacto del Síndrome Metabólico sobre la complejidad de la enfermedad arterial coronaria. Partiendo de una base de datos de 2 521 pacientes, se seleccionaron los 109 pacientes con enfermedad arterial coronaria ≥ 50 % en al menos un vaso principal o secundario que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Se separaron en dos grupos según la presencia o no de los criterios de Síndrome Metabólico.

Resultados: La edad promedio fue de 60 ± 1,59 años, mayoría de sexo masculino (66,1 %). El promedio del Score de Syntax de los pacientes con y sin Síndrome Metabólico fue de 34,26 y 20,96 respectivamente con una diferencia de promedios de 13,3 puntos y la razón de posibilidades de 12,43 (p< 0,001); comparativamente mayor que en los demás grupos con dislipidemia, diabetes, hipertensión, sedentarismo, antecedentes familiares, obesidad, estrés y tabaquismo, evaluados de forma individual y mediante análisis de regresión logística multivariante ajustado según edad y sexo.

Conclusión: Los pacientes con Síndrome Metabólico tienen una posibilidad doce veces mayor de presentar enfermedad arterial coronaria compleja.

Palabras clave: Síndrome metabólico, Score de Syntax, enfermedad arterial coronaria compleja.

En el año 2014, como parte de una iniciativa para la promoción del conocimiento médico actualizado, se comenzaron a recopilar todas las presentaciones de los estudios clínicos (late breaking clinicaltrials) presentados en los 3 principales congresos anuales de cardiología del planeta: American College of Cardiology (ACC), European Society of Cardiology (ESC) y American Heart Association (AHA), en formato Portable Document Format (pdf) o PowerPoint (ppt). Esta recopilación de la información tuvo origen como una iniciativa individual de mi personal, pasando luego a tomar espacio en cada congreso de cardiología de la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC), con una presentación que resumía los resultados de todos los estudios presentados. Inicialmente la presentación era dirigida al Posgrado de Cardiología del Hospital “Dr. Domingo Luciani” de Caracas; luego se volvió una costumbre dar la presentación en la Clínica Santa Sofía de la misma ciudad, después de cada uno de estos tres congresos, en unas reuniones matutinas que llamábamos “Miércoles de Cardiología”, que fue idea del Expresidente de la SVC, el Dr. José Miguel Torres-Viera (JMTV). En el año 2017, se acentuó el éxodo de médicos del país y las reuniones de cardiología de los miércoles no se continuaron realizando.

Después de dos años de pandemia esta fue la primera reunión presencial y virtual que se hizo del Comité Ejecutivo de la Fundación InterAmericana del Corazón (FIC). La reunión se realizó el día 7 de junio de 2022 con la presencia de: Nathan
Wong, (presidente), Debora Chen, (presidente electa), Craig Beam, (tesorero), Andreas Wielgozs, (expresidente), Marielba Cordido, (secretaria), Daniel Piskorz, (director vocal), Javier Valenzuela, (gerente de operaciones). Virtualmente estuvieron presente: Eugenia Ramos, (directora ejecutiva); del grupo de comunicación: Piera Deambrosi, Agustin Carnikian, y Rosina Bonomi. Se plantearon las actividades desarrollada por FIC durante el año 2021 y lo transcurrido del 2022, así como los puntos a tratar durante la asamblea general el pasado 8 de junio del presente año...

El pasado 21 y 22 de mayo de 2022, se llevó a cabo la séptima edición de la Cumbre Mundial de la Salud (World Heart Summit), en la ciudad de Ginebra, Suiza, como antesala a la Asamblea General de la Federación Mundial del Corazón.
(WHF) con el tema universal Salud Cardiovascular para todos.

En este evento se desarrollaron temas de interés que invitaron a la reflexión, utilizando un formato dinámico que incluyó paneles estilo entrevista, conferencias magistrales, chat, talleres focalizado, se logró que los delegados que participaron en
este evento por invitación interactuaran con magistrados, líderes comunitarios, elaboradores de políticas, investigadores, aliados del sector privado, defensores de la salud, de manera de estrechar lazos con líderes e innovadores en la comunidad global cardiovascular.

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es una enfermedad principalmente respiratoria, detectada por primera vez en China en diciembre de 2019 y declarada posteriormente pandemia por la Organización
Mundial de la Salud (OMS), con un reporte según la Universidad Johns Hopkins hasta mediados de mayo 2021 de más de 141 millones de casos diagnosticados a nivel global. Aunque está reportada como un trastorno predominantemente respiratorio existe evidencia cada vez más creciente del compromiso de dicha enfermedad sobre el sistema nervioso
central, manifestándose como encefalitis, meningitis y encefalopatía necrotizante hemorrágica entre
otras.
Las complicaciones neurológicas pueden afectar tanto el sistema nervioso central como al periférico con manifestaciones clínicas que podrían no ser específicas como cefalea, alteración del sensorio y mialgias, o se podrían presentar como un síndrome neurológico más específico.

RESUMEN

La aparición creciente de casos compatibles con enfermedad de Kawasaki asociado a Síndrome Inflamatorio Multisistémico
secundario a infección por COVID-19 en la población pediátrica es motivo de alerta a nivel mundial. Se plantea la
relación de causalidad que aún está en estudio, sin embargo, ante el aumento del número de casos en Venezuela, se realiza una revisión de los aspectos considerados más importantes desde el punto de vista clínico en la asociación de ambas entidades, así como su estudio y tratamiento.

Palabras clave: COVID 19, síndrome inflamatorio multisistémico, enfermedad de Kawasaki, niños, edad pediátrica

RESUMEN

Todos los procesos de vacunación van a generar reacciones adversas que son vigiladas continuamente para su adecuado
control. La pericarditis ha sido reportada desde los primeros inicios del plan de vacunación contra el COVID-19 y genera
inquietud toda vez que acontece en personas jóvenes y en relación con la 2da dosis de vacuna principalmente del tipo
mRNA. Es importante reconocerla y saber que su evolución es de carácter benigno, manejo sintomático, sin tener relación
con reacción inflamatoria sistémica, y que por los momentos no se observan secuelas cardiovasculares.

Palabras clave: Pericarditis, COVID-19, SARS-CoV-2, Coronavirus, vacuna, mRNA, evento adverso.

RESUMEN

Desde el inicio de la pandemia por SARS-CoV-2 se han publicado estudios para establecer los factores predisponentes
para el contagio, la evolución, severidad y mortalidad de la enfermedad. Entre ellos se insistió desde su inicio en la
posibilidad de que la hipertensión arterial fuese un factor predisponente para el contagio y sobre todo para la evolución
de la misma. Se desarrollaron múltiples estudios en este sentido.

Los primeros de ellos señalaban que la hipertensión arterial representaba un factor predisponente para la mala evolución
de los pacientes. Sin embargo, hasta el momento actual no ha quedado establecido si la presencia de hipertensión constituye un factor de riesgo independiente para el contagio o la evolución de la enfermedad, y se ha considerado que más bien estas tienen que ver con otras comorbilidades asociadas, diabetes mellitus, enfermedad respiratoria u otras, o condiciones como la obesidad o vinculada a la edad avanzada. Por otra parte, se ha planteado la posibilidad de que el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de sus receptores, podrían tener un efecto negativo, en vista de la interacción conocida entre el virus y la enzima ECA2, y la posibilidad de que la expresión del ECA2, favorecida por estas drogas, pudiera contribuir a provocar efectos deletéreos.

Las investigaciones realizadas hasta ahora no muestran que el uso de estas drogas tenga un efecto negativo en la evolución de los pacientes, sino que, por el contrario, el mantenimiento de este tratamiento, y con otros antihipertensivos en uso, pueden contribuir a una mejor evolución, en vista de lograrse con ellos un mejor control de la hipertensión arterial de los pacientes hipertensos afectados por el virus

RESUMEN
El objetivo de esta publicación es la revisión crítica de los estudios de prevalencia de la hipertensión en relación con otros
factores de riesgo realizados en Venezuela desde la década de los 90. El primer estudio, con un buen número de sujetos,
fue realizado en Barquisimeto, en una muestra de 15 000 personas de cualquier sexo, casa por casa y un promedio de
edad de 44,2 años a mediados de los años 90, encontrándose una prevalencia de 23,5 % del total (21.4 % mujeres; 27,1 %
hombres), seguido por otro estudio realizado en la ciudad de Maracaibo, en 7 424 sujetos, encontrándose una prevalencia
de 36,9 % (45,2 % hombres y 28,9 % mujeres). En el 2008 se publicó el estudio CARMELA, con un muestreo representativo
en 1 864 sujetos, entre 25 a 64 años (media: 45,1 años), con una prevalencia de 24,7 %. Entre los años 2014 y 2016 se realizó el estudio EVESCAM en diversas regiones de Venezuela, en una muestra de 3 420 sujetos, con edad media de 50,1 años y una prevalencia de hipertensión de 37,9 % para hombres y 36,3 % para mujeres. Posteriormente, la Sociedad Internacional de Hipertensión diseñó el protocolo May Measurement Month, para ser aplicado en unos 100 países a escala mundial, donde Venezuela participó en los años 2017, 2018 y 2019. En total se
han incluido 74 965 sujetos (edad media de 54,03 años), con una prevalencia de hipertensión de 48,8 %, de los cuales el 40,7 % eran tratados, el 34 % controlados y el 13,5 % no conocidos. A través de los años los estudios muestran un incremento de la prevalencia de hipertensión, pero ese incremento se debe fundamentalmente al incremento de la media de edad de los estudios; el grado de conocimiento, tratamiento y control ha mejorado significativamente, presumiblemente debido a un mayor uso de fármacos antihipertensivos, reducción de obesidad e índice de masa corporal, reducción en el consumo de alcohol y tabaco en la población venezolana

RESUMEN

Introducción y Objetivos: La grasa epicárdica (GE) es un tejido metabólicamente activo. Puede producir citocinas
proinflamatorias influyendo en el desarrollo de la ateroesclerosis coronaria. Se quiere demostrar el grosor de la GE, en la pared libre del ventrículo derecho, en el estudio tomográfico, pudiera ser un marcador en relación con la presencia de enfermedad coronaria, representada en el estudio de Calcio Arterial Coronario (CAC) y porcentaje (%) de la estenosis presente en la arteria, en el estudio de Angiotomografía. Metodología: Estudio Retrospectivo de 65 pacientes. Se midió
la GE en la pared lateral de ventrículo derecho relacionándola con CAC, % de estenosis, densidad hepática y edad arterial.
Se realizó CAC y Angiotomografía coronaria. Análisis estadístico y Resultados: Se utilizó IBM – SPSS Statistics, Chicuadrado, el Coeficiente de Correlación de Pearson, ANOVA y la Prueba t de Student. Se consideró como estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. El grosor de GE > 5 mm, tiene una tendencia a presentar un mayor valor de CAC, con una Sensibilidad (S) de 81,1 % y Especificidad (E) de 64,3 %, valor Predictivo Positivo (VPP) de 75 % y el Valor Predictivo Negativo (VPN) de 72 %. Al relacionar la GE y % de estenosis, se demostró que están relacionadas significativamente de manera directa (p < .05), con Sensibilidad S 45,2 % y E 73,9 %. VPP de 76 % y el VPN de 42,5 %.

Conclusión: La GE > 5 mm en la pared libre del VD, puede predecir la presencia de enfermedad coronaria.

Palabras clave: Riesgo cardiovascular, grasa epicárdica,edad arterial, densidad hepática, calcio arterial coronario.

RESUMEN

Se realizó un estudio de corte transversal, con la finalidad de describir los hallazgos ecocardiográficos en pacientes que presentaron infección por SARS- CoV-2, y acudieron a evaluación en el Centro Cardiovascular Centro Occidental Ascardio durante el período diciembre 2020 - mayo 2021. La población estuvo conformada por ciento sesenta y cinto pacientes con diagnóstico clínico y/o serológico de infección por SARS CoV-2 en fase de convalecencia (posterior a fase de potencial contagio), incluyendo pacientes quienes ya habían superado la fase aguda. Para el registro de datos se utilizó una ficha que incluyo datos clínicos y ecocardiográficos. Entre los resultados, se encontró una edad promedio de 65±3 años, prevaleciendo el sexo femenino. Se determinó que los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes fueron la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (37 %), derrame pericárdico (8 %), disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (2 %) y
trombos intracavitarios (1 %). Estos resultados servirán de base para generar una línea de investigación, tomando en consideración herramientas ecocardiográficas como la deformación miocárdica o strain longitudinal global, además
de comparar con otros métodos de imagen para fortalecer los conocimientos sobre la afectación cardiaca secundaria a la
infección por SARS- CoV-2.
Palabras clave: infección por SARS-CoV-2, COVID-19, afectación cardíaca por SARS-CoV.

RESUMEN

La relación entre el consumo de sal y presión arterial ha sido muy controversial, los estudios experimentales no son concluyentes; sino que están limitados a las implicaciones del riesgo al consumirla directamente. Diseño: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, de campo, no experimental, determinándose la relación entre consumo de sal por persona por día con los niveles de presión arterial (PA) en mayores de 25 años. Métodos: Incluimos 1 647 personas pertenecientes a 525 familias. Determinamos el promedio del consumo de sal/ persona al día, e Identificamos la relación entre variables edad, sexo y presión arterial, con el consumo de sal; procesándolo con el Programa Estadístico IBM – SPSS versión 21. Utilizamos Pruebas Inferenciales Paramétricas: R, Producto–Momento de Pearson, t de Student para muestras independientes, s2 de un Factor y OR. Resultados: Edad= 48,17±16,85 años/ >60 años= 26,9 %/ <60 años= 73,1 %/ femeninos= 48,3 %/ masculinos= 51,7 %/ normotensos sistólicos = 67,7 %/ hipertensos sistólicos= 32,23 %/ normotensos diastólicos= 84,1/ hipertensos diastólicos= 15,9 %/ consumo de sal bajo= 9 %/ consumo de sal alto= 91 %/ (Consumo sal vs PAsistólica) r= 0,538/ (Consumo sal vs PAdiastólica) r=0,655. OR consumo de sal (bajo / alto) presión arterial diastólica = 1,9(IC95 %1,6–2,5). OR consumo de sal (bajo/ alto) presión arterial sistólica = 1,9(IC95 %1,6-2,2). Conclusión: El promedio de consumo es mayor en hipertensos que en los normotensos. Hay riesgo >2 veces, de hipertensión arterial tanto sistólica como diastólica entre los sujetos que consumen sal >5,5 g/día. El consumo de sal está relacionado de forma independiente con la edad. El sexo masculino consume más sal que el femenino.

Palabras clave: Hipertensión arterial, consumo de sal.

RESUMEN

La infección por SARS-CoV-2 en pediatría representa, según distintos reportes, un 10 % del total de casos, la infección
aguda en niños es de características más leves con menores porcentajes de hospitalización y de letalidad, en nuestro
centro cardiovascular desde el inicio de la pandemia se ha registrado un aumento del número de pacientes que acuden
con alguna sintomatología respiratoria, siendo más evidente en los últimos meses del año 2021, lo cual coincide con la
aparición de las dos últimas variantes (Delta y omicrón).

En nuestros pacientes el síntoma cardinal es fiebre seguido por tos, en cuanto a los hallazgos de laboratorios; la trombocitosis y elevación de reactantes de fase aguda, la taquicardia sinusal se ha situado como el principal hallazgo electrocardiográfico y a nivel del ecocardiograma la alteración de las arterias coronarias (ectasia y aneurisma pequeño) se sitúa como la principal alteración.

Palabras clave: COVID-19 en niños, síndrome inflamatorio multisistémico, COVID-19 persistente.

En este nuevo número de la publicación Avances Cardiológicos, se ha dedicado especial interés en artículos sobre una de las más importantes patologías en el área cardiológica como lo es la Hipertensión Arterial; uno especial, uno original y otro de revisión. El primero trata sobre la Evolución de la Hipertensión Arterial en Venezuela, el cual presenta “una revisión crítica de los estudios de su prevalencia en relación con otros factores de riesgo, realizados en Venezuela desde la década de los 90, el cual concluye que hay un incremento de su prevalencia, relacionado con el aumento de la edad media de los estudios, asimismo señala que el grado de conocimiento, tratamiento y control ha mejorado significativamente, presumiblemente debido a un mayor uso de fármacos antihipertensivos, reducción de obesidad e índice de masa corporal, reducción en el consumo de alcohol y tabaco en la población venezolana”.

RESUMEN

La palabra pandemia es uno de los vocablos más distintivos en los diversos sistemas de salud mundial en la actualidad, cuyo significado se refiere a la difusión global de una determinada patología. El virus de COVID-19 (comúnmente denominado coronavirus) es una entidad infecciosa ocasionada por el virus de SARS-CoV-2;identificada en diciembre de2019 en la ciudad de Wuhan, capital de la provincia de Hubei, en la República Popular China, reportando un grupo de casos con un tipo de neumonía desconocida; vinculando gran parte de los individuos afectados con el mercado mayorista de mariscos de Huanan.

Fue determinada pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020, momento para el cual se reportaban más de 118 000 casos en 114 países, y 4291 personas fallecidas; para octubre de 2020, la Organización  Mundial de la Salud estimó que al menos un 10 % de la población mundial se había contagiado de esta patología. En Venezuela para diciembre de 2021 se han identificado 443 332 casos positivos y 5 314 fallecidos. En la Clínica Razetti de Barquisimeto se organizó el área COVID, en respuesta a la propagación de la enfermedad en nuestro país y en la región, esfuerzo que involucra al Consultorio Cardiológico brindando apoyo cardiológico y realizando estudios ecocardiográficos como soporte diagnóstico para dirigir el tratamiento de forma oportuna. El presente artículo devela los resultados de dichas evaluaciones durante un año de experiencia ecocardiografía.

Palabras clave: Parámetros ecocardiográficos, Covid-19,Pandemia.

RESUMEN

El 27 de mayo del 2021, los Centros para el control y prevención de enfermedades infecciosas (CDC) emitieron una declaración sobre un posible vínculo entre la vacunación para COVID-19 y la miocarditis aguda tanto para la vacuna BNT162b2 (Pfizer bioNTech) como para la Vacuna ARNm-1273 (Moderna). Presentamos el caso de un paciente masculino de 25 años, quien después de la segunda dosis de refuerzo con vacunaPfizer, en su día número 01 pos vacunación, presentó miocarditis diagnosticada por criterios clínicos e imagenológicos, con evolución satisfactoria y recuperación de la función cardíaca evidenciada por ecocardiograma control a la semana posterior del episodio inicial.

Palabras clave: COVID -19, miocarditis, reacción posvacunal.

INTRODUCCIÓN

Las arritmias cardíacas constituyen una de las complicaciones más frecuentes de la infección por virus del SARS-CoV-2, la COVID-19, tanto de la fase aguda de la enfermedad como en la fase Pos-COVID-19 o COVID-19 prolongado (1-5). Se desconoce la prevalencia e incidencia de las arritmias en pacientes con COVID-19. Se ha reportado que puede ser un 16,7 %, con un 44,4 % en los que desarrollan la forma severa de la enfermedad (8) .Se reconoce que se presentan desde la taquicardia sinusal persistente hasta la fibrilación ventricular (FV). En este artículo se revisan las arritmias más frecuentes o significativas que son complicaciones de la COVID-19.

El compromiso cardíaco por la infección aguda del coronavirus SARS-CoV-2 es complejo y comprende entre otros, miocarditis por la infección viral directa del miocito, disfunción del miocito por alteración microvascular, disfunción ventricular izquierda y derecha, vasculopatía por citoquinas con disfunción vasomotora, denudación endotelial y angiopatía trombótica microvascular, coagulopatía sistémica o localizada, hipertensión arterial pulmonar, vasculopatía pulmonar, derrame pericárdico, trombos intracardíacos, enfermedad arterial oclusiva y microtrombosis coronaria.

Clínicamente puede presentarse como falla cardíaca aguda con fracción de eyección disminuida, shock cardiogénico, trastornos de la contractilidad tipo takotsubo, infarto agudo del miocardio con y sin elevación del segmento ST, bradicardia severa, arritmias cardíacas supra y ventriculares, muerte súbita, tromboembolismo pulmonar y taponamiento pericárdico (1).

La enfermedad por corona virus 2019 (COVID-19) ha alterado de manera sustancial la práctica deportiva de aquellas personas que realizan actividad física ya sea de manera competitiva o recreativa (1). La presente editorial intentará analizar y resumir la evidencia disponible con relación con el vínculo existente entre la práctica deportiva y el COVID-19 en pacientes adultos, haciendo foco en las recomendaciones actuales para el reinicio de la actividad física tras una infección por SARS-CoV-2.

Como concepto introductorio, diversas publicaciones han evidenciado que el sedentarismo es un factor de riesgo asociado a cuadros de COVID-19 de mayor gravedad: por lo tanto, la práctica habitual de actividad física asume un rol protector ante una potencial infección (2,3 ). Este hecho, sumado a los ya conocidos efectos nocivos del sedentarismo sobre la salud cardiovascular, resalta la importancia de mantener la actividad física aún en tiempos de pandemia.

Sin embargo, múltiples investigaciones han identificado un aumento significativo y alarmante del sedentarismo durante la pandemia (4 ). En pacientes que no han sufrido una infección por SARS-CoV-2, la disminución de la actividad deportiva parece relacionarse directamente con factores sociales como períodos de confinamiento que conllevan prohibiciones, suspensiones y limitaciones (4). En pacientes que han sufrido un cuadro de COVID-19, además, se agrega el temor a las consecuencias cardiovasculares del COVID-19 y al potencial riesgo de retomar la actividad física tras una infección (1) .

De hecho, la aparición de miocarditis pos infección por SARS-CoV-2 en población físicamente activa ha despertado (y aún despierta) gran interés, ya que la injuria miocárdica puede ser exacerbada por el esfuerzo físico y ante estos cuadros el reposo es mandatorio para prevenir potenciales complicaciones (5 ). En resumen, la necesidad de mantener y no abandonar la actividad deportiva Avances Cardiol 29 FARINA J, ET AL muchas veces se contrapone con la obligación de proteger a esta población ante los potenciales efectos deletéreos del SARS-CoV-2.

El año 2022 comienza como lo hizo el 2021, con la pandemia de COVID-19 dominando la atención del mundo debido a su marcha persistente de más de 326 millones de casos y más de 5,5 millones de muertes reportados a nivel mundial (1). El impacto no es solo en el área médica. La pandemia ha incrementado desigualdades económicas y se calcula que ha agregado más de 124 millones de personas a las filas de la pobreza extrema haciendo retroceder aún más las posibilidades de alcanzar el objetivo de crecimiento sustentable de eliminar la pobreza extrema para el año 2030 (2).

El surgimiento de nuevas variantes continúa causando desafíos importantes desde el punto de vista médico, de salud pública, social, económico a pesar del inmenso volumen de presupuesto, esfuerzo, y tiempo invertido en estos dos años que se refleja en una producción científica sobre el tema sin precedentes (más de 700 000 científicos han publicado más de 210 863 artículos relacionados con COVID-19 en revistas indexadas lo que representa un 3,7 % de todos los artículos científicos publicados en este período de pandemia (3) . El esfuerzo no ha sido en vano a pesar de las consecuencias más visibles de la pandemia. La colaboración de científicos a nivel mundial permitió la extremadamente rápida identificación del virus causante de la enfermedad, el SARS-CoV-2 (4) .

Los aspectos fisiopatológicos fueron estudiados y reportados haciéndonos entender la enfermedad y guiar la identificación de posibles áreas susceptibles de intervención. Estudios clínicos con estructuras de implementación eficientes permitieron confirmar o refutar la utilidad de tratamientos médicos propuestos (5-7) y en un tiempo record se lograron formular una serie de vacunas contra la enfermedad, mediante el uso de diversas plataformas y con una inesperada efectividad para la prevención de enfermedad severa, hospitalización y muerte.

El primer informe que insinuó una asociación de la infección por coronavirus con una “coagulopatía particular” fue un manuscrito publicado en Journal of Thrombosis and Haemostasis (JTH) a mediados de febrero de 2020. Un pequeño grupo de pacientes gravemente enfermos de la ciudad de Wuhan, presentó una forma de neumonía asociada a lo que inicialmente ellos consideraron una coagulación intravascular diseminada (CID) (1).

La experiencia posterior de múltiples casos COVID-19 replicados a través de diferentes localidades internacionales y sus complicaciones hemostáticas, pronto reveló una fisiopatología completamente distinta y definitivamente no CID, marcada por una tendencia protrombótica profunda, caracterizada por eventos trombóticos tanto venosos como arteriales, y un acentuado e inusual incremento de trombosis pulmonar in situ (coagulopatía microvascular). Se le ha llamado coagulopatía COVID (CAC) y se caracteriza por plaquetas normales o altas, fibrinógeno normal o alto, PT y PTT normales, altos niveles de Dímero D, aumento de factor VIII y del factor von Willebrand (vWF), disminución de la fibrinólisis (fibrinólisis shutdown) y reporte de hasta 49 % de presencia de antifosfolípidos(epifenómeno transitorio con 63 % de chance trombótico) (2-4).

En esta coagulopatía particular, el sangrado relacionado con COVID se considera bajo. Las tasas reportadas giran alrededor de 1,9 %-4,8 %, siendo mayores en los pacientes hospitalizados 3,1 % (sangrado mayor 0,3 %) o críticamente enfermos 7,6 % (sangrado mayor 5,6 %) (5,6). Las tasas más altas de sangrado ocurren en pacientes en ECMO, sobre todo en la forma de hemorragia cerebral,12%. Los principales contribuyentes a la tendencia hemorrágica en fases avanzadas son anticoagulación y endotelitis que inducen síndrome v   Wadquirido, vs CID en estadios avanzados.

Después de 25 años de arduo trabajo en el área de Docencia, Investigación y Extensión, estaúltima cumplida a través de la atención médica cardiovascular integral, el Instituto de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia (IECLUZ) celebró su aniversario con unas Jornadas de carácter científico-académica; cuyo tema central fue “Actualización en Cardiología Clínica: Visión de los Expertos”. El evento se realizó el 26 denoviembre de 2021 bajo la modalidad virtual. La ceremonia Inaugural estuvo a cargo del Dr. Carlos Esis, Director del IECLUZ; el Dr. Sergio Osorio, Decano de la Facultad de Medicina y la Dra. Judith Aular de Durán, Rectora de la Universidad del Zulia. Los temas presentados estuvieron a cargo de destacados conferencistas en sus áreas de experticia a nivel nacional e internacional (España, Italia, EE.UU, Canadá, Argentina y Venezuela).

El 11 de noviembre y el 2 de diciembre del corriente, en sesiones extraordinarias de la Academia Nacional de Medicina (ANM), se efectuó el simposio Cien años de investigaciones en Venezuela sobre la enfermedad de Chagas y Trypanosoma
cruzi: Impacto en el Desarrollo de la Medicina y las Ciencias Biológicas Nacionales, 1919-2019, epónimo del libro del Dr. Rafael Rangel-Aldao.
Debe destacarse que la citada obra intelectual será publicada por Ediciones de la Biblioteca de la Universidad Central de Venezuela (UCV), motivado por la celebración del III centenario de la fundación de la UCV, el 22 de diciembre de 2021.
Los conferencistas poseen aquilatadas trayectorias académicas, reflejadas en las plataformas científicas ad hoc.

Con palabras del Dr. Julio Acosta Martínez, Presidente de AVA, se instaló el Congreso Venezolano de Aterosclerosis-AVA21 en Homenaje al Dr. Oswaldo Obregón el cual se llevó a cabo los días 4 y 5 de noviembre de 2021, en el horario comprendido de 5:00 pm a 8 y 30 pm, bajo la modalidad virtual.
Se realizaron seis simposios con la participación de prestigiosos médicos expertos en Aterosclerosis. El día jueves se realizaron tres simposios. El primer simposio sobre “la Epidemiología de Aterosclerosis” con la coordinación del Dr. Rigoberto Marcano. El segundo simposio trato sobre “Fisiopatologías de la Aterosclerosis”, cuya coordinación estuvo a cargo del Dr. Juan José Amaro Alcalá. El tercer simposio desarrollo “la Aterosclerosis en el Consultorio” con la coordinación del Dr. Anselmo Palacios...

Durante el mes de septiembre, la Fundación Venezolana del Corazón y sus organizaciones miembros, intensificaron esfuerzos para dar mensajes sobre los factores de riesgo a la población general y al equipo médico. En sintonía con la Federación Mundial del Corazón y la Fundación Interamericana del Corazón, se transmitieron a través de las redes sociales, mensajes sobre los factores de riesgo cardiovasculares, cómo prevenirlos, qué hacer para tener un corazón saludable, de manera sencilla y de fácil entendimiento para todos.
También hubo diversas actividades preventivas y de promoción a través de las radios locales y TV, en cada una de las regiones donde están ubicadas las organizaciones miembros.

La Sociedad Venezolana de Cardiología fundada el 10 de agosto de 1954, en sus 67 años de historia  ha tenido 33 Directivas y recientemente fue electa la Junta que dirigirá los destinos de la institución durante los próximos 3 años. La continuidad de sus actividades, constituye un patrimonio de gran valor, sobre todo en momentos de alta complejidad
por las circunstancias actuales. La Junta Directiva saliente, presidida por el Dr. José Miguel Torres Viera, concluye su periodo con la satisfacción del deber cumplido. Varios de sus integrantes continuarán en la próxima gestión.

La Sociedad Venezolana de Cardiología, agrupa a los profesionales de la salud en el área de cardiología y salud cardiovascular y ejerce la representación oficial ante la Sociedad Sudamericana de Cardiología, Sociedad Interamericana de Cardiología y la Federación Mundial del Corazón, así como también ante otras organizaciones internacionales cardiovasculares...

RESUMEN
Los supervivientes de cáncer presentado durante las dos primeras décadas de la vida tienen un riesgo sustancial de cardiotoxicidad a largo plazo. La enfermedad cardíaca, como consecuencia de la radioterapia dirigida al tórax, se expresa predominantemente en el compromiso estructural cardíaco más que en deterioro de la función ventricular, produciendo principalmente enfermedad valvular, de las arterias coronarias y del pericardio. Los eventos cardiovasculares son la principal causa de muerte no oncológica entre los sobrevivientes de cáncer e incrementan en siete veces el riesgo de muerte en estos pacientes.

La evaluación seriada mediante métodos de imagen cardíaca es fundamental para el monitoreo de la función ventricular y de los efectos deletéreos cardiovasculares del tratamiento oncológico. En la siguiente serie de casos se mostrará las manifestaciones clínicas posterior a radiación torácica por enfermedad hemato-oncológica.

Palabras clave: Cardiotoxicidad, radioterapia, supervivientes, cáncer.

RESUMEN

Las enfermedades vasculo-cerebrales(EVC)se ubican dentro de las principales causas de mortalidad en el mundo. Un 10 % - 15 % de EVC aparece tras la tromboembolia de una estenosis carotídea. Dentro de las opciones terapéuticas se encuentran: el tratamiento médico, la cirugía y las técnicas endovasculares. La endarterectomía carotídea representa una de las indicaciones principales en las guías de práctica clínica, siendo una de sus complicaciones más reportadas la embolia; sin embargo, se sabe que los pseudoaneurismas son una complicación post-operatoria poco frecuente de la
endarterectomía con una incidencia reportada entre 0,3 % y 0,6 % de los casos. A continuación, se presenta el caso de un paciente femenino con antecedente de endarterectomía porestenosis carotídea hace 12 años, quien consulta por aumento de volumen y percepción aumentada del pulso arterial laterocervical. Posterior a estudios de imagen se establece
diagnóstico de pseudoaneurisma, el cual estratado con técnica endovascular.

Palabras clave: Pseudoaneurisma, endovascular, endarterectomía.

RESUMEN

La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente afectando a nivel mundial a 13,6 millones de personas según datos del año 2016, el tratamiento actual se enfrenta a un dilema, entre el control de la frecuencia o la reversión del ritmo sinusal, bien son conocidos los múltiples beneficios de mantener el ritmo sinusal, sin embargo los tratamientos farmacológicos
actuales conllevan una alta tasa de recurrencia así como efectos adversos, lo cual compromete la relación riesgo beneficio. Por lo que existe la necesidad de un tratamiento que brinde la regresión a ritmo sinusal, sin los múltiples efectos adversos y con una tasa de recurrencia baja, cada vez la balanza terapéutica se inclina hacia la ablación de las venas pulmonares como el tratamiento actual, considerado el más ideal para la fibrilación auricular paroxística, sin embargo, a pesar de las múltiples ventajas de este procedimiento, se debe tener presente que la tasa de éxito del mismo no es del 100 %, existen tasas de recurrencia de aproximadamente 30 % en fibrilación auricular paroxística, múltiples factores están involucrados en la recurrencia, por lo que las técnicas de ablación cada día se siguen mejorando en búsqueda de la mejoría del paciente. La identificación de predictores que conducen a la recurrencia de FA después de aislamiento de las venas pulmonares (PVI) guiado por CIERRE es esencial para lograr una mejor comprensión de los procedimientos fallidos y mejorar la selección de pacientes.

RESUMEN

Diversos estudios se han desarrollado sobre los inhibidores de la HMG-CoA reductasa o las estatinas, que más allá de sus
propiedades reductoras de lípidos y la inhibición del mevalonato ejercen también sus acciones a través de una multiplicidad de mecanismos en diferentes patologías. Las estatinas además de su efecto hipolipemiante poseen efectos pleiotrópicos, como propiedades antihipertróficas, antifibróticas, antioxidantes e inhibitorias de la activación neurohumoral, todo lo cual forma parte de la fisiopatología de la insuficiencia cardíaca, por lo que surge la siguiente interrogante: ¿el uso de estatinas reduce la mortalidad en la Insuficiencia Cardíaca?

La COVID-19, la enfermedad producida por el Betacoronavirus SARS-CoV-2 es una afección multiorgánica, que puede afectar desde el cerebro hasta los dedos de los pies (1,2) se ha reportado que después del sistema respiratorio, el sistema
cardiovascular es el más afectado, y el que tiene más implicación pronóstica en la COVID-19.

Recientemente se realizó en julio de 2021 el Congreso de la Sociedad Venezolana de Cardiología en el que se presentó un Simposio sobre COVID-19 y corazón, en el que participaron como coordinadores los doctores Karina González Carta, Maite González y Manuel Vélez, y como conferencistas los doctores José Miguel Torres Viera, María Alejandra Torres Viera, Iván Mendoza, Alma Estela Arrioja, Carlos Torres Viera y José Silva. El objetivo de esta comunicación es presentar un resumen de los aspectos tratados en dicho evento...

La Federación Mundial del Corazón (WHF) une a la amplia comunidad cardiovascular global, con el objeto de colocar en la agenda de la salud mundial la grave amenaza de las enfermedades cardiovasculares. Está integrada por una comunidad
de fundaciones cardíacas, sociedades científicas y organizaciones de pacientes, de todo el globo terráqueo, unidas en la misión de lograr la salud cardíaca para todos.
La Fundación Venezolana del Corazón (FVC) engloba a la comunidad de fundaciones, agrupaciones de pacientes, instituciones de salud, instituciones educativas, líderes comunitarios, organizaciones públicas y organizaciones no gubernamentales en el territorio venezolano, unidos en la misión de disminuir la incidencia y letalidad de las enfermedades cardiovasculares en Venezuela. La FVC representa a Venezuela, junto a la Sociedad Venezolana de Cardiología, ante la Federación Mundial del Corazón y en la Fundación Interamericana del Corazón. Este año cumple sus primeros veinticinco años de existencia en pro de la salud cardiovascular de la población venezolana.

El 27 de septiembre de 2021, se cumplen veinticinco años de la creación de la Fundación Venezolana del Corazón (FVC). En plena actividad febril del Congreso Venezolano de Cardiología, en el Hotel Macuto Sheraton, hoy día desaparecido, un
grupo de colegas y amigos, representantes de ONGs, instituciones, fundaciones, así como invitados extranjeros nos reunimos con el propósito de crear la Fundación Venezolana del Corazón, la cual se hizo efectiva con la firma compromiso entre el Dr. Bartolomé Finizola Celli y el Dr. Eduardo Morales Briceño. La fusión de ideas, proyectos y metas comunes, hicieron posible la hermandad entre la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC) y la FVC...

RESUMEN

Presentamos algunos aspectos históricos del origen de la Universidad Central de Venezuela a partir de la creación de la Universidad Real de Caracas con equivalencia a la Universidad Real de Santo Domingo, el 22 de diciembre de 1721. No intentamos aportar detalles históricos, sino un recuento resumido con motivo de la celebración del Tricentenario de nuestra alma mater, la Universidad Central de Venezuela, “la casa que vence la sombra”. Hacemos énfasis en los trabajos del Profesor Dr. Alberto Navas Blanco, quien hace una descripción maravillosa de dicha historia como profesor e insigne biógrafo de nuestra Institución. ¡Viva la U. U. UCV!

RESUMEN
Se analizan los predictores electrocardiográficos de muerte súbita cardíaca en Síndrome Coronario Agudo cuyo curso y pronóstico requieren de detección temprana y un abordaje terapéutico óptimo. Diseño: Estudio, de tipo analítico, ambispectivo, no experimental, incluyendo 649 pacientes con diagnóstico de Síndrome Coronario Agudo en el lapso de enero 2017 a Julio 2019, identificamos la presencia de: Taquicardia Ventricular ≥3 complejos, QT alargado, Patrón de Brugada, Punto J>1mm, fenómeno R/T. relacionándola con muerte súbita cardíaca en lapso de 7 días. Métodos: Analizamos los resultados a 7 días del Síndrome Coronario Agudo. Mediante la tabla de 2x2 determinamos: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de los parámetros electrocardiográficos descritos, y Odds Ratio de los eventos, para evaluación del riesgo. Resultado: Encontramos que: la Taquicardia Ventricular ≥3 complejos, representa un riesgo de muerte súbita cardíaca de 60,1 %. El fenómeno de R/T representa un riesgo de 32,7 %. Punto J elevado representa riesgo de 14,2 %. QT anormal, representa riesgo de 9,2 %, y el Patrón de Brugada un riesgo=0 de muerte súbita cardíaca a 7 días. Conclusión: La Taquicardia Ventricular ≥3 complejos, Fenómeno R/T, Punto J≥1mm, y QT anormal, presenta un riesgo de muerte súbita cardíaca de: 60,1 %, 32,7 %, 14,2 %, y 9,2 % respectivamente.

Palabras clave: Muerte súbita cardíaca, predictores electrocardiográficos.

ASCARDIO, Organización no gubernamental dedicada a la promoción de la salud cardiovascular y a la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (1), cumplirá 50 años en el 2026; de ahí que en el año 2020, planificó diversas líneas estratégicas dentro de un programa quinquenal,para lograr superarla compleja situación actual. Las líneas
estratégicas de infraestructura, tecnología y equipos médicos, capacitación académica cardiovascular,modelo de gestión y desarrollo humano forman parte de este plan, al cual se le hace seguimiento periódico y en el año 2024 será evaluado integralmente, para preparar la conmemoración cincuentenaria en 2026 y proyectarse hacia el futuro en las décadas
siguientes.

Desde el año2019,ASCARDIO decidió incorporar entre sus prioridades a un Programa de Promoción de Liderazgo Organizacional dirigido a todo su personal con el fin no solo de superar la crisis, sino de salir fortalecido de la misma. El segundo ciclo anual del programa se mantuvo dentro de la línea estratégica de desarrollo humano, que a su vez forma parte del Plan Quinquenal 2020-2024 para la celebración del quincuagésimo aniversario institucional, comenzó en noviembre de 2020 y finalizó en octubre de 2021. El objetivo de esta publicación, es presentar los resultados del segundo ciclo como continuación del primero...

RESUMEN
Introducción: El Síndrome Coronario Agudo (SCA) esconsiderado como la principal causa de muerte en el mundo en las últimas décadas. Se plantea el objetivo de medir las complicaciones y tasa de mortalidad intrahospitalaria asociada al SCA. Metodología: Investigación de tipo descriptivo y ambispectivo, en pacientes que a su egreso tuvieron diagnóstico de SCA durante el lapso julio 2019 – julio 2020, ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital General Universitario “Dr. Luis Gómez López”. Se seleccionó el 100 % de la población, siendo la misma de 133 pacientes.

Resultados:El SCA sin elevación del segmento ST estuvo presente en 57,1 % y el SCA con elevación del ST en 42,9 %. La principal complicación fue la angina (27,5 %), seguida de trombo en ventrículo izquierdo - shock cardiogénico 17,5 %, arritmias 15 %. La mortalidad general intrahospitalaria fue del 3 % y la muerte representó solo el 10 % del total de las complicaciones. Esta mortalidad correspondió a casos en shock cardiogénico y con SCA con ST elevado. Análisis: La mortalidad global en el SCA del Servicio de Cardiología del Hospital Luis Gómez López en el año 2019-2020 fue considerablemente baja, y se encontró asociada a un alto riesgo por escala TIMI, al shock cardiogénico y a la no disponibilidad de la exploración coronaria.

Conclusión: La mortalidad intrahospitalaria por el SCA en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital General Universitario Dr. “Luis Gómez López” durante el lapso julio 2019 – julio 2020, es del 3 %, siendo una de las más bajas registradas en nuestro país. Palabras clave: Síndrome coronario agudo, infarto agudo de miocardio, angina inestable, isquemia miocárdica, complicaciones, mortalidad.

La Universidad Central de Venezuela (UCV) ha sido determinante en el nacimiento y consolidación de la Cardiología Venezolana, motivo por el cual se le dedica especial atención en este número de Avances Cardiológicos. En la portada se observa una composición que pretende vincular su pasado con su presente: la figura del Dr. José María Vargas, su primer Médico Rector (1); la fachada del viejo Convento de San Francisco, el cual vincula el presente, como sede del Palacio de las Academias, con el pasado que “suma elementos de los periodos colonial, republicano y del siglo XX” (2), según el arquitecto Francisco Pérez Gallego; el cual fue recinto universitario durante casi un siglo, desde 1856 hasta 1953, cuando se traslada a su ubicación actual, la Ciudad Universitaria de Caracas; proyectada arquitectónicamente por el maestro Carlos Raúl Villanueva, declarada Patrimonio Cultural de la Humanidad por la UNESCO y representada en la portada por el emblemático reloj ubicado en el noreste de la Plaza del Rectorado que “se ha convertido con el paso de los años no sólo en un punto de referencia del campus, sino todo un símbolo de la UCV”...

La sección Noticias del Corazón, tiene como objetivo informar las actividades recientes relacionadas con la cardiología nacional con el fin de fortalecer la memoria histórica. En la elaboración del presente material se recopiló la información por diferentes medios. El equipo editorial agradece la colaboración recibida. Se incluye información en orden cronológico de las siguientes actividades: XVII Congreso Venezolano de Hipertensión, Congreso Venezolano de Cardiología 2021, Asamblea general de la Fundación Venezolana del Corazón Período 2019-2021 y Día del Cardiólogo 2021...

El 2 de julio de 2021, como actividad inaugural del Congreso de la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC), realizó un Simposio a cargo de la World Heart Federation (WHF) sobre la nueva actualización de la hoja de ruta (roadmap) de la
fibrilación auricular (FA) (1,2). En el mismo participaron como conferencistas el Dr. Fausto Pinto presidente de la WHF, y los doctores Pablo Perel, Ben Freedman y Gerhard Hindricks, directivos de la WHF. Como moderadores los doctores Daniel Piñeiro, Presidente electo de la WHF y los doctores José Miguel Torres Viera, Heliodoro Rodríguez e Iván Mendoza...

RESUMEN

Dentro del espectro de productos de tabaco contamos en Venezuela con el “chimó” o también conocido como tabaco de mascar venezolano, una forma de tabaco sin humo (TSH), que puede ser definido como un extracto de tabaco de consistencia suave, alcalinizado y aromatizado. El chimó es tan adictivo como la droga pura, ya que se trata de un producto psicoactivo que afecta los procesos químicos del cerebro y del sistema nervioso. Y es tan nocivo como su contraparte fumada; tiene efectos sistémico como elevación de la presión arterial y aumento de la frecuencia cardíaca, alteraciones histológicas de la cavidad bucal, desde manchas en los dientes, gingivitis, recesión gingival, halitosis, sialorrea, leucoplasias, eritroplasias, hiperqueratosis, acantosis, displasias epiteliales, hasta cáncer bucal.

RESUMEN
La aurícula única (AU) o ausencia de septum interauricular engloba tres definiciones: cor triloculare, aurícula única y aurícula común, las cuales han sido utilizadas como sinónimos, sin embargo, algunas literaturas realizan distinciones entre
ellas. La AU representa la forma más severa dentro de las comunicaciones interauriculares. El gran defecto en el septum interauricular origina inicialmente un cortocircuito de izquierda a derecha que ocasiona sobrecarga de volumen de cavidades derechas con hiperflujo pulmonar, lo que conduce posteriormente al desarrollo de hipertensión arterial
pulmonar (HAP), enfermedad arterial pulmonar y Síndrome de Eisenmeger.

El estudio ecocardiográfico transtorácico en la mayoría de los casos proporciona el diagnóstico preciso, sin embargo, con frecuencia son necesarios otros métodos de diagnóstico imagenológico para la investigación de las anomalías relacionadas. Se ha establecido asociación entre la AU y las heterotaxias viscerales en sus formas clásicas (asplenia y polisplenia) y con otras malformaciones como anomalías venosas sistémicas, tetralogía de Fallot y coartación aórtica. Además con alteraciones electrocardiográficas como ritmos ectópicos, bloqueos auriculo-ventriculares y taquicardias supraventriculares. Los pacientes con esta patología son candidatos a corrección quirúrgica siempre y cuando no presenten asociación con otras anomalías congénitas que lo impidan o hayan desarrollado HAP severa. Los objetivos de
la cirugía correctiva van dirigidos a la reconstrucción del neotabique auricular y reparación de las anomalías asociadas, especialmente las valvulopatías auriculo-ventriculares. El pronóstico de estos pacientes es pobre, en aquellos que no
reciben tratamiento quirúrgico.

RESUMEN
La fibrilación auricular (FA) es una complicación común de la estenosis mitral reumática y la principal complicación de la FA valvular es la tromboembolia. El riesgo de eventos tromboembólicos alcanza el 5,7m% anual para la EM grave en pacientes con FA sin tratamiento anticoagulante. Se presenta el caso de paciente femenino de 50 años de edad con antecedente valvulopatía mitral y FA, en suspensión de tratamiento anticoagulante por hemorragia uterina anormal, quien cursa con isquemia aguda de miembros inferiores de 48 horas de evolución, quien es llevada a laboratorio de hemodinamia y se realiza trombólisis guiada por catéter con alteplase combinado con embolectomía quirúrgica, con evolución satisfactoria. Con el aprendizaje de que un equipo de intervencionismo (cardiología, angiología, cirugía, radiología) ofrece estrategias y alternativas de cada rama que pueden conllevar al éxito de la jornada.
Palabras clave: Trombólisis guiada por catéter, embolismos, alteplase

El 10 de agosto del año 1954 un grupo de la vanguardia de cardiólogos en Venezuela, conscientes de su papel histórico en el contexto de la salud cardiovascular venezolana y mundial, decidieron congregarse en una sociedad científica, que les permitiese unir sus esfuerzos dentro de un espacio científico y académico, con el objetivo de crear un escenario que los proyectase en el mundo de la cardiología global.

Fueron treinta y cinco especialistas, la mayoría de Caracas solo seis cardiólogos del interior firmaron el acta constitutiva quienes dan inicio a una nueva etapa de la cardiología nacional. Desde entonces, la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC) ha sido el núcleo central donde convergen todos los cardiólogos del territorio nacional, unidos en un marco conceptual y organizativo, cuya misión principal se basa en la educación médica continua de sus agremiados, el apego a las normas científicas y éticas que rigen a la cardiología moderna y el farol que vela por la aplicación de las buenas prácticas
clínicas en el escenario de la salud cardiovascular pública y privada a nivel nacional...

El proceso de organización de la Fundación Venezolana del Corazón (FVC) ocurrió simultáneamente con la creación de la Fundación Interamericana del Corazón (IAHF), aunque en una etapa inicial, la representación oficial del país ante la IAHF la ejerció la Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC).

Un antecedente interesante sucedió en Brasil en 1994: La Dra. Beatriz Champagne, directora del IAHF, invitó a ASCARDIO a través del Dr. Bartolomé Finizola Celli, su director médico, a formar parte de la IAHF. Ante esta solicitud, el Dr. Finizola propuso crear una fundación de carácter nacional, que representara a todo el país, y con esta idea empezó el proceso de creación de la FVC. En esta iniciativa, trabajaron junto al Dr. Finizola, la Ing. Marielba Cordido y el Dr. Eduardo Morales...

RESUMEN
Las guías de hipertensión arterial recomiendan medir la presión arterial (PA) en el ambiente clínico tres veces consecutivas,
eliminar la primera y promediar las sucesivas. Sin embargo, en la práctica clínica, frecuentemente se utiliza el promedio de
las tres medidas. No está establecida la significación de estas diferentes metodologías. El objeto de este estudio fue explorar si la medida inicial es siempre mayor que las siguientes y si su omisión tiene justificación para el diagnóstico de hipertensión arterial. Métodos: Se analizaron los datos de presión arterial en 2 949 sujetos sin medicación o antecedentes de enfermedad cardiovascular, en un estudio poblacional no aleatorizado. La presión arterial fue medida de acuerdo a lo indicado por las guías internacionales. Se comparó el valor promedio de la primera toma con el correspondiente obtenido luego de promediar la segunda con la tercera y se analizó si las diferencias tenían relación con características clínicas o antropométricas. Se calculó la prevalencia de hipertensión arterial (≥140/90 mmHg), utilizando ambas metodologías.

Resultados: Las presiones iniciales fueron ligeramente superiores al promedio de las sucesivas, sin embargo, las iniciales fueron menores que el promedio de las sucesivas en 31,7 % (presión sistólica) y 33,5 % (presión diastólica). La prevalencia de hipertensión arterial fue mayor con el uso del promedio de las 3 medidas. A nivel individual, la aplicación de una u otra manera de establecer la presión arterial, resultó en una modificación de su condición, hipertensos o normotensos, en 57 individuos.

Conclusión: Estos resultados sugieren que la eliminación indiscriminada de la primera medida, a objeto de atenuar el efecto de bata blanca no resulta necesariamente adecuada, sino que debería estimarse de manera individualizada, dependiendo
de la magnitud del valor inicial.

Palabras clave: Medición de presión arterial, promedio de valores de presión arterial, prevalencia de hipertensión arterial, presión arterial fuera del ambiente clínico.

RESUMEN
La insuficiencia cardíaca es un síndrome complejo, consecuencia del deterioro estructural y funcional del llenado ventricular y/o de la eyección de sangre con una prevalencia del 1 % en Sudamérica. Su clasificación según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo es importante, dadas las diferencias entre las etiologías subyacentes, características demográficas, comorbilidades y respuesta a los tratamientos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada que acudan al Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO. Métodos: Investigación, transversal y descriptiva. Muestra: Pacientes de Consulta Externa de Cardiología y/o Consulta de Insuficiencia Cardíaca del CCR ASCARDIO Enero - Diciembre 2019. Recolección de datos: revisión de historias médicas y almacenaje de la información en una ficha de recolección de datos. Análisis estadísticos con el programa SPSS versión 25.0 Windows. Los resultados están presentados como frecuencias y porcentajes y media con su desviación estándar, mediante cuadros y gráficos. Resultados: el principal motivo de consulta fue la disnea, predominó el sexo femenino y la edad avanzada. La clase funcional NYHA más frecuente fue la II.

La principal etiología es hipertensiva. La fibrilación auricular fue la comorbilidad más frecuente. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue de 61,46 ± 6 %. Conclusión: La caracterización de este grupo de pacientes sirve de base para iniciar estudios referentes al manejo médico.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca, consulta de insuficiencia cardíaca, fracción de eyección preservada.

RESUMEN
Introducción: La escala TIMI es una herramienta que permite estratificar de manera temprana el riesgo a todo paciente con
síndrome coronario agudo (SCA). Metodología: Se llevó a cabo una investigación de tipo descriptivo y ambispectivo, con
el objetivo de realizar la estratificación de riesgo según escala TIMI en pacientes que en su evolución hospitalaria y a su
egreso tenían el diagnóstico de SCA durante el lapso julio 2019 – julio 2020, en el Hospital Luis Gómez López. Se seleccionó el 100 % de la población (133). Resultados: El grupo etario con mayor prevalencia fue de 61 – 70 años (29,3 %), y en relación al sexo, el masculino (63.2 %). Igualmente, 50,87 % de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCAcEST) presentaron riesgo bajo, 49,12 % riesgo alto. Por su parte, 28,94 % con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCAsEST) presentaron riesgo bajo, 59,21 % riesgo moderado y 11.84 % riesgo alto.

La tasa de eventos fue de la siguiente manera: en el SCAcEST de bajo riesgo 3.4 %, alto riesgo 10.71 %. En el SCAsEST los de bajo riesgo 4.5 %, moderado riesgo 18 % y 22.2 % los de alto riesgo. Análisis: Los resultados obtenidos a través de
esta escala tienen mucho valor porque nos permitieron conocer que un porcentaje representativo de nuestros pacientes fue de alto riesgo. Conclusión: La estratificación de riesgo en el SCA fue predominantemente de moderado a alto riesgo. Del mismo modo, la escala de TIMI se relacionó con tasas mayores de eventos en la medida que el riesgo calculado aumentaba.

Palabras clave: Síndrome coronario agudo, complicaciones, mortalidad, estratificación.

INTRODUCCIÓN

Los coronavirus incluyen una diversidad de ARN-virus que pueden causar enfermedad respiratoria de leve a severa en humanos. Ya previamente dos coronavirus de origen zoonótico fueron reconocidos por su afectación respiratoria severa, el SARS-CoV y MERS-CoV en 2002 y 2012 respectivamente. A finales de 2019, un coronavirus designado como SARS-CoV-2 causó una enfermedad denominada COVID-19, la cual se expandió desde Wuhan (China) en diciembre de 2019, y fue clasificada como Pandemia el 11 de marzo de 2021 por la Organización mundial de la salud (OMS). Esta pandemia representa una amenaza de salud pública global sin precedentes en la historia moderna de la medicina, y para mayo de 2021 según la OMS se han confirmado más de 152 millones de casos en el mundo, con más de 3 millones de muertes secundarias a complicaciones de esta enfermedad.

RESUMEN

El hipotiroidismo es una entidad frecuente en pediatría, que se caracteriza por la disminución en la producción o en la función de las hormonas tiroideas sobre los tejidos, especialmente en los miocitos, lo cual conduce al desarrollo de múltiples
mecanismos capaces de originar trastornos tanto morfológicos como funcionales en el sistema cardiovascular. Se reporta
el caso de un niño de 10 años de edad con hipotiroidismo primario, quien presentó clínica de edema facial y en extremidades, ascitis, alteraciones electrocardiográficas y derrame pericárdico severo, siendo este último escasamente
reportado en la literatura tanto en adultos como niños.

Esta complicación cardíaca puede ser la primera manifestación de la enfermedad, por lo que es importante identificarla precozmente. Otras manifestaciones cardiovasculares incluyen intervalo QT prolongado, corazón mixedematoso y alteraciones valvulares, que conllevan al desarrollo de insuficiencia cardíaca. Eltratamiento de elección es la terapia sustitutiva con hormona tiroidea, con la cual se resuelven rápidamente las alteraciones cardíacas y no cardíacas. El paciente respondió de manera satisfactoria a la levotiroxina, observándose mejoría casi total del derrame pericárdico.

Palabras clave: Hipotiroidismo, alteraciones electrocardiográficas, derrame pericárdico.

El arte y la ciencia pueden ser vistos como dos disciplinas separadas, pero cuando se estudian juntas, es claro el impacto que una tiene sobre la otra. Se requiere una gran creatividad para hacer avances científicos siendo el arte, a menudo, una expresión del conocimiento científico. A veces, son los científicos quienes directamente crean experimentos bellos o se preocupan por presentarlos de forma atractiva utilizando elementos propios del arte.

Otras veces, se recorre el camino inverso y son los artistas quienes se acercan a la ciencia o se valen del conocimiento científico para crear sus obras. Este último fue el caso de la obra “La sinfonía del corazón”, realizada por un grupo de estudiantes de 6to año de la escuela de Artes Plásticas de Barquisimeto, fundada en 1936, cuyo epónimo es el pintor venezolano, de fines del siglo XIX, Martín Tovar y Tovar; la cual fue producto de su pasantía en el Museo del Corazón de Barquisimeto, ubicado en la sede de ASCARDIO, organización dedicada a la prevención y control de las enfermedades
cardiovasculares, fundada en 1976.

RESUMEN

La enfermedad valvular cardíaca, representa un problema de salud pública a nivel mundial que con el pasar de los años ha tomado una posición importante en el grupo al que pertenece, aumentando considerablemente su prevalencia y requiriendo el empleo de programas y consultas de atención especializada con la finalidad de precisar la severidad de la enfermedad y tomarlas decisiones pertinentes al caso, debido a las consecuencias sobre el paciente. En tal sentido, el objetivo del presente estudio es determinar la etiología valvular en pacientes que asisten a la consulta de patología valvular del Centro Cardiovascular Regional (CCR) ASCARDIO Barquisimeto en el período comprendido entre 2002 y 2015 Para ello, se hizo la revisión de 1 760 historias.

Resultados:
La insuficiencia mitral fue la lesión valvular más frecuente (66,13 %). Por el contrario la estenosistricuspídea y pulmonar
fueron infrecuentes, con un 0,20 % y 0,10 % respectivamente. De acuerdo a la etiología de patología aórtica, se consideró principalmente degenerativa para la estenosis e insuficiencia: 76,4 % y 59,5 % respectivamente. En cuanto a la etiología de la estenosis mitral es predominantemente reumática, con 89 %, de igual forma para la insuficiencia mitral, en la que representó el 33 %.

Palabras clave: Insuficiencia aórtica, estenosis aórtica, estenosis mitral, insuficiencia mitral.

RESUMEN

La terapia de DAI es el estándar de atención para la prevención secundaria de la muerte cardíaca súbita y para la prevención primaria del paro cardíaco en pacientes seleccionados con riesgo establecido. Aunque los choques de DAI salvan vidas en el caso de taquiarritmias ventriculares sostenidas, los choques también pueden administrarse innecesariamente para episodios no sostenidos o de manera inapropiada para arritmias supraventriculares, ruido no rítmico o artefactos. Estas perturbaciones evitables provocan ingresos hospitalarios innecesarios y pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida del paciente, así como en la morbilidad y mortalidad.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la eficacia de las nuevas estrategias de programación de DAI estandarizadas sugeridas por la declaración de consenso de expertos de HRS / EHRA / APHRS / SOLAECE de 2019 en los pacientes que acuden a la consulta de Marcapasos del CCR- ASCARDIO; además de evaluar la concordancia de la programación basal con estas nuevas estrategias y determinar la ocurrencia de terapias de DAI y su incidencia en morbi-mortalidad en un período de 6 meses. Para ello se diseñó una investigación de campo, descriptiva, prospectiva y de cohorte longitudinal; se usó el paquete estadístico SPSS versión 25 para describir las variables cualitativas o categóricas y cálculo de algunas medidas descriptivas de tendencia central y variabilidad; de igual manera se utilizó la Prueba de Chi-cuadrado para una muestra con el fin de establecer comparaciones en las variables cualitativas o categóricas y la Prueba “t” de Student para muestras relacionadas, para determinar la eficacia de la programación de DAI según el consenso de 2019, considerando un estándar del nivel de significancia < 0,05. La población estuvo conformada por 57 pacientes con dispositivos DAI en seguimiento en el centro o primoimplantados en ASCARDIO, en su mayoría mayores de 60 años (66,7%),  masculinos (66,7 %) y procedentes del Estado Lara (56,1 %).

No hubo concordancia entre la programación actualizada y la programación basal dado que se determinó estimulación de ventrículo derecho innecesaria dado que se determinó estimulación de ventrículo derecho innecesaria en 42,1 % de los pacientes, programación basal que permitía choques en prevención primaria para frecuencias < 200 lpm en 63,9 % de los pacientes, intervalos de detección cortos (< 30) que permitían choque en 100 % de los programados para zona 1, 82,6 % para zona 2 y 86 % para zona 3; programación de más de dos ATP en zona de TV lenta en un 57,1 % de los pacientes y programación de rampa en zona de TV rápida (zona 2) en un 56,3 %. Luego de 6 meses de programación ajustada hubo diferencia significativa entre la energía máxima de choque inicial programada (P < 0,05), reducción del 64,3 % en la cantidad de choques apropiados (P < 0,05), incremento significativo del pacing antitaquicardia exitoso (P < 0,05) y de choques evitables (P < 0,05) sin cambios en la mortalidad, síncope o insuficiencia cardíaca asociados a la programación.

Palabras clave: Choques de DAI, choques evitables, pacing antitaquicardia, intervalos de detección y frecuencia de detección de TV

En este número de Avances Cardiológicos, es importante destacar que aun en medio de las adversidades actuales, la Revista continúa publicándose oportuna y periódicamente. La portada tiene algunos mensajes importantes: Por una parte, refuerza la idea de la vinculación entre el arte y la ciencia, lo cual se ha destacado en las últimas publicaciones de la revista y por otra parte la forma de inducción al grupo de estudiantes que realizó la pintura fue mediante el método Socrático de la mayéutica, muy utilizado también por el Maestro de la Cardiología venezolana en la formación de cardiólogos, el Dr. Luis López Grillo, quien estimulaba a los residentes de cardiología para preparar y discutir de una forma horizontal profesor-alumno con esta metodología para buscar en conjunto la aproximación a la verdad.

El año 2020 representó un cambio importante para la sociedad moderna y la educación médica no escapa de ello. Si bien hubo más tiempo fuera de los consultorios y las salas de hospitalización como consecuencia del aislamiento preventivo, es
importante dedicarle en la medida de lo posible, que este tiempo no sea solo para provecho en lo personal, sino de retribución a la esfera médica que tanto requiere de atención especial, particularmente los jóvenes profesionales de la salud.

La infección por Coronavirus (COVID-19), es una entidad nosológica emergente, de la que se conoce poco, sin embargo, en algunos casos específicos podría conllevar a falla ventilatoria y cardíaca aguda, muchas veces de difícil manejo para el equipo de unidad de cuidados intensivos ocasionando la muerte del individuo.

La oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés), es una modalidad de soporte avanzado de vida, que permite un soporte cardiopulmonar de carácter temporal, manteniendo al pulmón en una situación de “reposo” y evitando el barotrauma, así como la toxicidad de las altas concentraciones de oxígeno. Existen 2 tipos de ECMO: el veno arterial (ECMO V-A) utilizado generalmente en paciente en shock cardiogénico y el veno venoso (ECMO V-V) el cual desarrollaremos a continuación debido a su uso en paciente con insuficiencia ventilatoria sin falla cardíaca.

RESUMEN

El síndrome de Takotsubo (STT) es una miocardiopatía generalmente de naturaleza transitoria que se caracteriza por una anomalía del movimiento de la pared del ventrículo izquierdo y comparte características comunes con el síndrome coronario agudo. Se ha informado en una variedad de etnias, pero según algunos estudios, es poco común en hispanos y afroamericanos. También se ha documentado ser más frecuente en mujeres. La fisiopatología del STT es compleja y puede ser multifactorial, existiendo en la actualidad diversas hipótesis.

Generalmente ocurre posterior a un desencadenante físico o emocional y es necesario destacar que este evento puede ser
tanto una emoción negativa como positiva. Los síntomas de presentación más comunes son dolor torácico y disnea. Puede
haber síncope, signos de insuficiencia cardíaca o inestabilidad hemodinámica debido a arritmias malignas. Los criterios
diagnósticos más recientes son los derivados del estudio InterTAK. La enfermedad arterial coronaria puede coexistir
con esta entidad. El manejo de STT se enfoca en el alivio del estrés emocional o físico. Sin embargo, en algunos casos, se
desarrollan complicaciones agudas por lo que estas deben ser tratada.

RESUMEN

La ecografía pulmonar (EP) o ultrasonido pulmonar es una herramienta diagnóstica útil para el cardiólogo a la hora de
evaluar la congestión pulmonar en paciente con insuficiencia cardíaca (IC) tanto aguda como crónica. El presente artículo se realiza con la finalidad de describir la técnica del examen, así como los 4 patrones de la ecografía pulmonar que el cardiólogo debe conocer a la hora de evaluar al paciente y de esta forma poder realizar diagnósticos diferenciales y reconocer posibles causas de descompensación de la IC, resalta la importancia de identificar el aumento de las “líneas B” y sus características, presentes en el edema pulmonar cardiogénico. Por otra parte se mencionan las indicaciones y la utilidad de la EP en la insuficiencia cardíaca publicadas en la actualidad.

Palabras clave: Ecografía pulmonar, Insuficiencia cardíaca, Congestión pulmonar.

Con lo ocurrido en la última mitad del siglo X y los comienzos del actual, se puede tener una idea, apenas aproximada, de los profundos cambios que ha sufrido la Medicina en su totalidad y la ciencia en general. Como producto de la evolución
milenaria del conocimiento universal sobre el corazón, las arterias y las venas, con períodos estáticos alternados con momentos de grandes avances, se culminó con el año 1920 como fecha, aceptada por los historiadores, para el nacimiento
de la cardiología como especialidad, la cual se consolidó en las siguientes décadas, para cumplir su primer siglo en el año 2020. Para resaltar esta efeméride, ASCARDIO, en la persona del Dr. Bartolomé Finizola Celli, proyectó la creación de una obra plástica que perpetuara en el tiempo tan especial acontecimiento.

La cardiología, como rama de la Medicina que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del corazón y del aparato circulatorio, está íntimamente interconectada con todas las ciencias del saber y no se concibe alguna de ellas sin la reciprocidad de las otras; de tal forma que, al crear una obra plástica para celebrar los 100 años de esta especialidad, es prioritario, ineludiblemente, involucrar a todas las ciencias y expresiones culturales universales.

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan hoy la primera causa de muerte en los países desarrollados,
entre ellas la cardiopatía isquémica y el infarto agudo de miocardio. Varios estudios han demostrado que la revascularización mediante intervención coronaria percutánea (ICP) o revascularización quirúrgica miocárdica (RQxM) son eficaces para el alivio de la angina, comparado con terapia médica óptima. El motivo de este trabajo centra su investigación en el análisis y recolección de datos inherentes a procedimientos de revascularización realizados en el Servicio de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Intervencionista del CCR-ASCARDIO durante el período 2008 - 2019 ubicado en la ciudad de Barquisimeto, Edo. Lara. Materiales y métodos: La población del presente trabajo de investigación estuvo constituida por 1 102 pacientes con diagnóstico de enfermedad arterial coronaria significativa y la muestra estuvo conformada por 605 pacientes con criterio de revascularización miocárdica quirúrgica.

Resultados:
Los factores de riesgo cardiovascular predominantes en el presente estudio fueron HTA (90,2 %), diabetes mellitus  tipo 2 (34,7 %), hábito tabáquico (53,4 %) e hipertrigliceridemia con valores promedio de 166,3 ± 11,3 mg/dL. El tipo de stent
más usado por procedimiento fue liberadores de drogas. Las lesiones angiográficas significativas más comúnmente encontradas fueron en la arteria descendente anterior, representando el 53,4 %. Se evidenció un promedio de 2,26 ± 0,8 bypass realizados por paciente. El porcentaje de pacientes que ameritaron intervención coronaria percutánea previo a RQxM fueron 58 pacientes (9,4 %), y posterior a la cirugíasolo 14 pacientes (2,3 %).

Palabras clave: : Intervención coronaria percutánea, Bypass, RQxM, Stent.

RESUMEN
La estenosis aórtica bajo flujo bajo gradiente supone un verdadero desafío diagnóstico y terapéutico tanto para el cardiólogo clínico como para el cirujano cardiovascular. Objetivo: Determinar la proporción de mortalidad en pacientes con estenosis aórtica bajo flujo y bajo gradiente según tasa de flujo, en el Servicio de Ecocardiografía Centro Cardiovascular Regional (CCR) ASCARDIO. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo donde se incluyeron 49 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica bajo flujo y bajo gradiente evaluados en el Servicio de Ecocardiografía del CCR ASCARDIO desde el enero 2015 a julio 2020. La estenosis aórtica bajo flujo y bajo gradiente fue definida por una AVA < 1 cm2 y un gradiente medio < 40 mmHg. La tasa de flujo se calculó dividiendo el volumen sistólico entre el tiempo sistólico eyectivo y se consideró <200 mL/s como tasa de flujo baja.  Se utilizaron parámetros de estadística descriptiva, medias y medianas para variables continuas y porcentajes para variables categóricas. Las curvas de supervivencia se generaron utilizando estimaciones de supervivencia de KaplanMeier con el estadístico de Log-rank y se estableció la P con una valor <0,05 para significancia estadística. Resultados: Se analizaron un total de 49 pacientes con una edad media de 73 ± 10 años en su mayoría del sexo masculino (61 %). La tasa de mortalidad en 5 años fue de 37 %. Se observó que la etiología más frecuente de la estenosis aórtica fue degenerativa (74 %), seguida de la reumática (24 %) y aorta bivalva (2 %). El 98 % de los pacientes en estudio tenía unaTF < 200 mL/s, la mortalidad y la tasa de flujo no mostraron relación estadísticamente significativa (P: 0.38).

Conclusión: En este grupo de pacientes la mortalidad fue independiente de la tasa de flujo.
Palabras clave: Estenosis aórtica bajo flujo y bajo gradiente, tasa de flujo. Mortalidad

La Revista oficial de la Sociedad Venezolana de Cardiología, inicia sus publicaciones en este año 2021 con mucho entusiasmo y optimismo, celebrando este comienzo de ciclo con una portada que conjuga Arte y Ciencia representando “La
universalidad de la celebración centenaria” de la Cardiología; tal como lo señala el artista Hernán Rodríguez, quien destaca en la obra exhibida en el Museo del Corazón de ASCARDIO, una escultura con las figuras de tres líderes de la especialidad que contribuyeron a crear y fortalecer la organización cardiológica mundial como fueron los Drs. Charles Laubry (1872-1960), cardiólogo francés, Paul D. White (1886-1973) cardiólogo norteamericano e Ignacio Chávez (1897-1979) cardiólogo mexicano.

La infección por SARS-COV-2 declarada como pandemia desde marzo 2020 por la OMS, tiene una versatilidad de presentación clínica desde el paciente asintomático hasta su forma más severa como es la neumonía viral bilateral con falla
multiorgánica. El presente caso clínico demuestra la relación entre los fenómenos trombóticos de índole inmunológico y la
neumonía viral (NV) por SARS-CoV-2 como causantes del deterioro progresivo de la función pulmonar hasta llegar hasta
síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA) y otros sistemas importantes; con manifestaciones que cumplen con los
criterios de síndrome de respuesta inmune trombótica asociada al COVID-19 (RITAC), como fundamento principal en la
patogenia del estado de hiperinflamación, con la posterior evolución a falla multiorgánica.
Palabras clave: SARS-CoV-2, COVID-19, Tromboembolismo pulmonar, Neumonía viral, Síndrome de distrés respiratorio
del adulto.

El Día Mundial del Corazón 2020, se llevó a cabo en nuestro país con la modalidad virtual, adoptada en el mundo, en este año de pandemia del COVID-19. En esta celebración jugó un papel muy importante nuestro miembro FUNDAPROCECA
(Maracay), el cual, junto al Grupo Farma, organizó un simposio virtual (webinar) que contó con la moderación del Dr. Iván Mendoza y el Dr. Igor Morr, quien además fue el productor. Esta actividad contó con la participación de más de 125 seguidores...

La COVID-19, la enfermedad producida por el betacoronavirus SARS-CoV-2 es una afección multiorgánica, que puede afectar desde el cerebro hasta los dedos de los pies (1,4). Se ha reportado que después del sistema respiratorio, el sistema
cardiovascular es el más afectado, y el que tiene más implicación pronóstica en la COVID-19. Existe una asociación entre COVID-19 y enfermedad cardiovascular. La enfermedad cardiovascular preexistente está relacionada con peores resultados y un mayor riesgo de muerte en estos pacientes, mientras que el propio COVID-19 también puede inducir complicaciones cardiovasculares como miocarditis, infarto del miocardio, accidentes cerebrovasculares, tromboembolismo vascular, un síndrome inflamatorio multisistémico en niños, arritmias y trastornos de conducción, pericarditis, shock cardiogénico y muerte súbita. La incidencia de complicaciones cardiovasculares en la COVID-19 no se conoce exactamente. Los
estudios informan entre un 12 % y un 78 %, que varía lógicamente de acuerdo a la población estudiada y el método utilizado...

Se presenta un resumen de los aspectos principales de las consecuencias y secuelas de las enfermedades pulmonares y
vasculares pulmonares de los pacientes con COVID-19, tanto en enfermos leves y moderados así como severos. Los tipos
de lesiones que provoca la infección en los pacientes graves como el síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA),
con especial referencia a los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas preexistentes y las afecciones provocadas como consecuencia de las terapias realizadas, en especial de la ventilación mecánica invasiva y la intubación prolongada. Se describen el seguimiento propuesto así como los algoritmos para el control ambulatorio, detección temprana de complicaciones y esquemas de tratamiento incluyendo programas de rehabilitación.

Palabras clave: COVID-19, Control respiratorio Pos COVID-19, Algoritmo de atención pos COVID-19.

Existen muchos personajes que, en su momento oportuno, han cumplido un rol fundamental para el diseño inicial, desarrollo y mantenimiento del modelo de gestión que ha permitido brindar un servicio con el estándar de atención y el cumplimiento de la visión y misión de ASCARDIO, una asociación civil sin fines de lucro fundada en Barquisimeto en el año 1976 con el objetivo de dar soporte al Programa Nacional de Enfermedades Cardiovasculares, como alianza estratégica entre el sector público y una organización no gubernamental para el desarrollo de una política de Estado en materia de salud cardiovascular, dentro del marco conceptual de los “tres elementos fundamentales definitorios o
condicionantes del Estado: territorio, asociación o comunidad humana y gobierno propio”.
Igualmente, existen otras figuras quienes no participaron de manera directa, sino más bien con la influencia positiva sobre predecesores y desarrollaron la doctrina que formó los cimientos ideológicos que se plasman en el espíritu de trabajo
diario de quienes hacemos vida en ASCARDIO. Entre esas figuras, se encuentran algunos de los integrantes de la reconocida generación de excelentes médicos egresados de la Universidad Central de Venezuela (UCV) en 1920. De ellos,
es el objetivo de este artículo señalar la de dos de sus miembros: los Drs. Bernardo Gómez y José Ignacio Baldó, quienes fueron pilares fundamentales en el desarrollo del concepto del programa para el manejo de enfermedades cardiovasculares
implementado en los posteriores años a nivel nacional, y específicamente, en el Estado Lara.

Conmueve escribir sobre el Padre Vélaz cuando tomamos conciencia de la dimensión que con el tiempo ha alcanzado su obra educativa. Podríamos decir, inicialmente, que José María Vélaz (1910- 1985), nacido en Rancagua (Chile), fue un sacerdote jesuita que fundó y dirigió, hasta su muerte, acaecida en San Ignacio del Masparro (Venezuela) en 1985, ese gran Movimiento de Educación Popular que se conoce internacionalmente como Fe y Alegría. Podríamos relatar – como ya lo ha hecho magistralmente Antonio Pérez Esclarín - el milagro de su encuentro con Abraham Reyes, humilde trabajador que le entregó su casa para que fundara la primera escuela en Catia, en lo que hoy es la Parroquia 23 de Enero, de Caracas. Esa historia hay que conocerla y difundirla, para que se transforme en memoria colectiva, en Valores, porque Fe y Alegría nació como una obra cristiana de vocación, entrega y amor por el prójimo, especialmente, por los más necesitados...

El Día Mundial del Corazón fue una iniciativa de la Federación Mundial del Corazón (WHF) secundada por la Organización Mundial de la Salud y la UNESCO. En la última asamblea del Consejo Ejecutivo de la WHF, en New Orleans, marzo de 1999, la organización decidió establecer un Día Mundial del Corazón anual con los siguientes objetivos:
v Informar a la población mundial que las enfermedades cardiovasculares (ECV), incluidas las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, son la principal causa de muerte en el mundo, cobrando cada año, alrededor de 17 millones de vidas y destacar las acciones que las personas pueden tomar para prevenir y controlarlas.
v Fomentar las acciones y medidas preventivas que las personas pueden tomar para reducir los factores de riesgo y por lo tanto, estas enfermedades.
La Federación Mundial del Corazón escogió en el año 2000, el último domingo del mes de septiembre para celebrar ese día. El lema permanente del Día Mundial del Corazón es: “Un Corazón para la Vida”. Cada año se le ha dedicado un tema especial. A partir del año 2011, se estableció el 29 de septiembre como fecha fija para celebrar el Día Mundial del Corazón; en Venezuela se realizan los eventos de este día, el último domingo de septiembre, por razones logísticas.

La repercusión de la crisis actual en la dinámica institucional obliga al fortalecimiento de su liderazgo, de ahí que en
ASCARDIO, organización no gubernamental del sector salud con más de cuatro décadas de funcionamiento se decidió
darle prioridad a un Programa de Promoción de Liderazgo Organizacional dirigido a todo su personal con el fin no solo
de superar la crisis, sino salir fortalecido de la misma. Se presentan los resultados del primer año del programa con un
alto grado de satisfacción tanto de los participantes como del equipo directivo y facilitadores. Se plantea el desarrollo del
segundo ciclo anual...

A casi un año del primer caso en Wuhan, hay más interrogantes que respuestas. La forma como se inició la pandemia sigue siendo controversial, la historia natural de la enfermedad todavía tiene muchos aspectos por aclarar, algunos procesos
fisiopatológicos como el estado protrombótico y proinflamatorio, desconocidos al comienzo, pero estudiados en los últimos meses, han aportado algunas luces para plantear una terapéutica racional, pero también falta mucha tela que cortar como lo señala el viejo refrán. El curso clínico, los factores de riesgo, los indicadores de pronóstico, la evolución posterior al cuadro clínico agudo, a mediano y largo plazo, sólo se podrán dilucidar con el paso del tiempo y con estudios observacionales prospectivos. La duración de la inmunidad y la posibilidad de reinfección están en discusión. La fabricación de vacunas y su disponibilidad universal, aun cuando hay una carrera contra el tiempo, todavía es una tarea pendiente...

Dentro de las cardiopatías congénitas, existenalgunas donde no se produce una distribución apropiada del flujo sanguíneo, y por consiguiente del oxígeno intercambiado en el parénquima pulmonar, produciendo así una concentración baja
de esta molécula en la circulación arterial sistémica generando hipoxia tisular, por este motivo se les conoce como cianógenas. Entre ellas, existen algunas donde dicha concentración es tan baja que conlleva un alto riesgo de mortalidad precoz o, en algunos casos, son incompatibles con la vida más allá del período neonatal, de no realizarse ninguna
medida, farmacológica o mecánica, para evitar la exposición prolongada a este estado patológico de hipoxia sistémica...

La miocardiopatía periparto (MCPP), constituye la principal causa de muerte materna indirecta (no obstétrica)
a nivel mundial, poco descrita y estudiada en poblaciones hispanoamericanas. Objetivo: Determinar las características
epidemiológicas, clínicas, electrocardiográficas, ecocardiográficas y complicaciones trombóticas, de los casos con MCPP ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López. Método:
Estudio descriptivo, observacional, de cohorte retrospectivo. Resultados: Se registró un total de 5 puérperas con diagnóstico de MCPP ingresadas desde junio de 2017 a junio de 2020. La edad promedio fue 23,6 años, incluyendo primigestas (60 %), con antecedentes de parto vaginal distócico (80 %) y preeclampsia (40 %). El 100 % presentó clínica de insuficiencia cardíaca al ingreso, refiriendo como síntomas: disnea (100 %), edema en miembros inferiores (60 %) y hemoptisis (40 %). La clase funcional más común fue NYHA III- IV. Los hallazgos clínicos más frecuentes fueron: congestión pulmonar (100 %) y ápex desplazado (80 %). La alteración electrocardiográfica predominante: trastornos del ritmo cardíaco (80 %). Según parámetros ecocardiográficos, 100 % cursó con fracción de eyección del ventrículo izquierdo <45 %, disfunción diastólica grado II-III y regurgitación mitral. Las complicaciones trombóticas constituyeron el 60 % de los casos, representadas por 2 casos de tromboembolismo pulmonar y 1 caso aislado de trombo intracavitario. Conclusión: La MCPP es una miocardiopatía idiopática de baja incidencia en etnia hispana, pero con alta probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares potencialmente letales. Consideramos necesario desarrollar un programa de atención y manejo especializado, enfocado en prevenir o revertir la instauración de predictores de mal pronóstico.

El 10 de agosto se celebró el Día del Cardiólogo en Venezuela, decretado en el año 2008 para conmemorar la fundación de la Sociedad Venezolana de Cardiología, hace 66 años, producto de la iniciativa de 35 eminentes cardiólogos, quienes
decidieron formar una sociedad científica que ha sido un pilar fundamental en el desarrollo de la cardiología nacional y ha ejercido la representación oficial, como miembro de la Sociedad Interamericana de Cardiología y de la Federación Mundial del Corazón.
Este año 2020 tiene un significado especial, porque la Cardiología cumple 100 años como especialidad diferenciada, ya que en las últimas décadas del siglo XIX y las primeras décadas del siglo XX, se desarrollaron los métodos de exploración que le dieron especificidad y que constituyeron un cuerpo de conocimientos que, conjuntamente con los aportes provenientes de los siglos anteriores, justificaron que muchos historiadores estudiosos del tema propusieran el año 1920 como inicio de
la especialidad.

La actual pandemia provocada por el COVID-19representa una infección vírica asociada a una respuesta inflamatoria sistémica y activación de la coagulación en los pacientes sintomáticos lo que condiciona fenómenos trombóticos en
diversos territorios. Resultados muy recientes han demostrado que el dímero D (DD), un marcador de generación de trombina y de fibrinolisis, constituye un índice pronóstico relevante de mortalidad.
Dichos estudios indican que niveles de DD superiores a 1,0 μg/mL se asocian con un riesgo 18 veces superior de mortalidad, hasta el punto que en la actualidad se incluyen en el screening de todo paciente sintomático COVID-19 positivo.
El hecho de que una coagulopatía esté presente en estos pacientes ha promovido que se planteen estrategias antitrombóticas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la enfermedad por el SARS-CoV-2 (COVID-19) como una
emergencia de salud pública de alarma internacional y se ha convertido en la principal causa de ingresos hospitalarios
durante esta pandemia. Se realizó una investigación tipo documental cuyo objetivo es establecer las características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de la enfermedad respiratoria por COVID-19. La presente revisión resalta
la importancia de los estudios de imágenes, describe los principales hallazgos en serie de autopsias realizadas en
casos confirmados con COVID-19 y las medidas terapéuticas utilizadas que aún se mantienen en investigación.

Palabras clave: Enfermedad respiratoria. COVID-19. Pandemia.

Los fármacos anticoagulantes ayudan a reducir el riesgo de eventos tromboembólicos venosos después de las cirugías
ortopédicas mayores de las extremidades inferiores, específicamente después de la artroplastia total de cadera (ATC) y de la artroplastia total de rodilla (ATR), más recientemente han demostrado también reducir ese riesgo en las cirugías ortopédicas no mayores de las extremidades inferiores. En el pasado eso se lograba con fármacos, como las heparinas
de bajo peso molecular (HBPM) y con los antagonistas de la vitamina K (AVK) como la warfarina. Sin embargo, estos
anticoagulantes tienen una serie de deficiencias que han sido mejoradas por anticoagulantes de aparición más reciente.
Ahora están disponibles los anticoagulantes orales directos (ACOD) que representan una opción más conveniente para una tromboprofilaxis segura y eficaz en la cirugía ortopédica de las extremidades inferiores, particularmente en el ámbito ambulatorio. Esta revisión está centrada en los ACOD que tienen evidencias soportadas por estudios clínicos aleatorizados, en este sentido, se abordan los inhibidores selectivos del factor Xa, rivaroxabán y apixabán y, el inhibidor directo de la trombina, dabigatrán.

Le solicitamos al Dr. Carlos Guillermo Cárdenas la autorización para publicar en Avances Cardiológicos, su discurso pronunciado con motivo de la incorporación como miembro estadal a la Academia de Mérida el día 13 de noviembre de 2019, en el cual hace un aporte importante al estudio de la historia de la cardiología venezolana en especial la evolución de la cardiología merideña con una visual hacia el pasado de más de 70 años, un señalamiento de las fortalezas y debilidades del presente y un horizonte realista y optimista del futuro soportado en el talento humano de las nuevas generaciones
y la experiencia acumulada desde su fundación.
El Dr. Cárdenas es testigo de excepción del desarrollo del tema, no solo por su autoridad y prestigio académico incuestionable, sino por haber conocido personalmente a los pioneros, por su condición de profesor universitario, Coordinador del Posgrado de Cardiología y Director del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares, ejerciendo un rol protagónico fundamental en la cardiología merideña durante casi medio siglo...

Como parte de la línea editorial del año 2020, le solicitamos al Dr. Daniel Piñeiro para realizar un artículo especial sobre los hechos relevantes de la cardiología en el último siglo, tomando en cuenta su trayectoria en la conducción de organizaciones
cardiológicas en el mundo y asimismo su relación profesional y personal con la Cardiología Venezolana.
El Dr. Piñeiro es Profesor Titular de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, integrante del Board of Trustees del American College of Cardiology, ha sido directivo de la Federación Mundial del Corazón, Sociedad Interamericana de
Cardiología y Sociedad Argentina de Cardiología. Contribuyó en la realización del artículo, el Dr. Antonio Raúl de los Santos, Presidente de la Academia Nacional de Medicina de Argentina, Rector del Instituto Universitario, CEMIC de Argentina y Profesor Titular Consulto de Medicina de la Universidad de Buenos Aires de Argentina...

La rigidez arterial es un predictor independiente de eventos cardiovasculares fatales y no-fatales en pacientes hipertensos.
El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios del índice de aumentación aórtico y de la velocidad de onda de pulso aórtico a través de Tonometría por Aplanamiento (TA) en pacientes hipertensos tratados con losartán, durante 12 semanas en un estudio ciego-simple. Metodología: Los pacientes fueron captados de la Consulta de Hipertensión Arterial y Riesgo
Cardiovascular, del Decanato de Ciencias de la Salud, UCLA. Se incluyeron 21 pacientes (14 mujeres, 7 hombres; edad:
48,36 ± 0,21 años; IMC: 28,23 ± 0,20 kg/m2) que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos.
La determinación de la presión sistólica y diastólica periférica y central; así como la determinación del índice de aumentación y velocidad de onda de pulso fueron determinados previo y después de recibir 12 semanas de monoterapia con losartán. Los pacientes fueron vistos en la consulta cada 2 semanas y la dosis de losartán se ajustó hasta alcanzar control de la PA en posición sentada (<140/<90 mmHg). Resultados: La presión periférica pasó de 135,7 ± 2,47 / 91,6 ± 1,35 mmHg antes del tratamiento a 120,3 ± 0,85 / 78,7 ± 2,25 mmHg (P<0,001) al final de las 12 semanas; mientras que la presión central pasó de 126,3 ± 2,46 / 85,1 ± 0,3 mmHg a 112,6 ± 0,55 / 73,8 ± 0,48 mmHg (P<0,001) respectivamente. El índice de aumentación aórtico disminuyó -3 %, P=0,011, la velocidad de onda de pulso disminuyó -0,60 m/s (P=0,017), y la presión de aumentación -2,28 mmHg (P=0,019). Conclusión: El losartán disminuyó los parámetros que evaluaron la rigidez arterial y demostró eficacia antihipertensiva.
Palabras clave: Índice de aumentación aórtico, Velocidad de onda de pulso aórtico, Hipertensión.

La miocardiopatía diabética se describe como la disfunción miocárdica en pacientes con diabetes mellitus, en ausencia
de hipertensión y de enfermedades cardíacas orgánicas, como valvulopatías y enfermedad arterial coronaria. Se presenta como la enfermedad miocárdica en personas con diabetes que no puede ser atribuida al efecto individual de la enfermedad arterial coronaria, hipertensión u otra enfermedad cardíaca conocida. Por lo cual en aras de caracterizar dicha entidad en una población propia, y de establecer el papel del ecocardiograma transtorácico en dicha entidad, se lleva a cabo la presente investigación en el Servicio de Ecocardiografía del CCR-ASCARDIO durante el lapso marzo a octubre de 2019, recopilando una muestra de 22 pacientes portadores de diabetes mellitus, sin comorbilidades, a los cuales se les evaluó flujo transmitral, doppler tisular, volumen de aurícula izquierda e hipertrofia ventricular izquierda principalmente.
Los resultados describieron datos dispersos en cada uno de los renglones, el 55 % de los individuos mostraron una relación
E/A y E/e´ normal, el 59 % presentó un volumen de aurícula izquierda indexado a la superficie corporal dentro del punto de corte de normalidad, contrario a una geometría del ventrículo izquierdo en la cual el 50 % fue anormal, por lo tanto dicha información nos orienta al diagnóstico de la miocardiopatía diabética, aunado a que se encontraron otros hallazgos como
caída de fracción de eyección y trastornos de motilidad segmentaria del ventrículo izquierdo no explicados por otra causa para el momento de la realización del ecocardiograma transtorácico, que nos obligan a plantearnos la posibilidad de optimizar la metodología de la investigación aumentando la muestra del estudio y empleando otras técnicas de evaluación en imágenes como el strain que favorezcan resultados más específicos.
Palabras clave: Miocardiopatía diabética, Parámetros ecocardiográficos, Detección precoz...

En la década de los años 50, además de la fundación de la Sociedad Venezolana de Cardiología, también ocurrieron otros hechos que permiten denominar a esta etapa como la década de oro de la Cardiología Venezolana: En 1951 se realizó la ampliación del Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas con el aporte del Centro Nacional de Cardiología, la cual fue la primera organización no gubernamental cardiológica en Venezuela, que había iniciado sus actividades en 1948. Esta ampliación permitió que se hiciera en el Hospital Vargas la primera cirugía cardiovascular en el país en 1951, en un paciente con persistencia del conducto arterioso por el cirujano británico Sir Thomas Holmes Sellors y también facilitó la apertura de la Sección de Hemodinamia en 1952 a cargo del Dr. Juan José Puigbó constituyéndose en la segunda institución del país que realizó estos procedimientos después del Sanatorio Simón Bolívar, donde el Dr. Víctor Giménez había realizado el primer procedimiento de hemodinamia en 1949

La asociación de hemorragia subaracnoidea (HSA) y feocromocitoma es muy infrecuente y cuando ocurre, se relaciona con la presencia de enfermedad aneurismática cerebral. Caso clínico: Paciente que presentó hemorragia subaracnoidea no aneurismática en el contexto de hipertensión arterial sistémica no controlada. Acudió por presentar dolor torácico opresivo, de fuerte intensidad, palpitaciones, disnea en reposo, y cefalea intensa en trueno, en el contexto de una crisis hipertensiva. Diagnóstico: Se le realizó una angiotomografía cerebral que reportó HSA parieto-occipital derecha asociada a edema, FISHER II, no aneurismática; manteniendo persistencia de cifras de presión arterial elevadas, por lo cual se solicitan catecolaminas totales séricas y en orinas de 24 horas, que se reportan normales. Se realiza tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con medio de contraste sin evidencia de alteraciones. Se realizó resonancia magnética de abdomen con medio de contraste donde se evidenció lesión focal sólida ubicada en íntimo contacto con el brazo anterior de la glándula suprarrenal izquierda, planteándose como primera posibilidad diagnóstica feocromocitoma. Se planifica
TC con medio de contraste de tórax y pelvis en búsqueda de paragangliomas, sin evidencia de alteraciones.Conducta: Asegurando un buen control del estado hemodinámico y 6 meses posterior al evento, fue llevada a mesa operatoria realizándose suprarenalectomia izquierda sin complicaciones intraoperatorias. El estudio histológico reportando hallazgos compatibles con feocromocitoma.

Conclusión: Este caso nos enseña a profundizar en el diagnóstico etiológico de las crisis hipertensivas de pacientes jóvenes con HSA no aneurismáticas.
Palabras clave: Hipertensión arteria sistémica, Hemorragia subaracnoidea, Feocromocitoma.

Masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica quien consultó por ortopnea, tos húmeda con expectoración blanquecina, astenia e hiporexia, ingresado a sala de hospitalización en contexto de insuficiencia cardíaca. El electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones mostraba complejos QRS de bajo voltaje...

El tromboembolismo venoso (TEV), se presenta clínicamente como trombosis venosa profunda (TVP) o como tromboembolismo pulmonar (TEP), es el tercer síndrome cardiovascular agudo más frecuente detrás del infarto de miocardio y el ictus.En estudios epidemiológicos, la incidencia anualdel TEP varía de 39 a 115 por 100 000 habitantes; y para la TVP, la incidencia varía de 53 a 162 por 100 000 habitantes. Los datos de estudios de cohorte transversales muestran que la incidencia del TEV es casi ocho veces mayor en personas de 80 años o más que en personas en la quinta década de la vida. Al mismo tiempo, los estudios longitudinales han revelado una tendencia creciente en la incidencia anual del TEP. El TEP puede causar unas 300 000 muertes por año en Estados Unidos de América, considerándose entre las causas de mortalidad cardiovascular. En seis países de Europa con una población total de 454,4 millones, de habitantes más de 370 000 muertes se relacionaron con TEV en 2004, según se estimó con base en un modelo epidemiológico.
De estos pacientes, el 34 % murió de manera súbita o unas pocas horas después del evento agudo, antes de que la terapia pudiera iniciarse o surtir efecto; en 59 % la muerte se debió a TEP agudo diagnosticado después de la muerte y solo el 7 % de los pacientes que murieron precozmente fueron diagnosticados correctamente con TEP antes de la muerte...

La infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) (cuya enfermedad clínica es conocida como COVID-19), identificado por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan, China, ha contribuido a una mortalidad significativa en varios países con el número de casos infectados aumentando exponencialmente en todo el mundo. Para el año 2020 hasta el 2de abril, el número de casos alrededor del mundo afectados con COVID-19 fue estimado en más de un millón de personas diagnosticadas, con una tasa de mortalidad global entre 204 países de 5,2 %.
En el marco de la crisis epidemiológica actual, los hallazgos recientes en cuanto a la patogénesis de este coronavirus parecen cambiar la perspectiva del problema y plantean la necesidad de establecerun adecuado sistema de estratificación de riesgo y la implementación de protocolos en abordajes diagnósticos y terapéuticos (uno de los más relevantes la terapia de trombo profilaxis) en los diferentes estadios evolutivos de la enfermedad con miras a mitigar las complicaciones trombóticas fatales.

Se acepta que la Cardiología nació como especialidad en la segunda década del siglo XX, de ahí que algunos autores señalan en forma más precisa el año 1920 como el inicio de esta rama de la Medicina Interna en el mundo, de tal forma que
en el año 2020 se cumple su primer centenario.
El Museo del Corazón de ASCARDIO presentó en el Quincuagésimo Congreso Venezolano de Cardiología realizado en Barquisimeto en el año 2018, parte de su colección de pinturas, esculturas y maquetas como un anticipo a esta conmemoración...

La experiencia vivida en el servicio de urgencias, específicamente en Madrid, en donde llegamos a tener el 100 % de los pacientes hospitalizados con COVID19, me permite realizar algunas sugerencias en cuanto al manejo operativo de esta situación. La finalidad de estas recomendaciones, que son de carácter personal, es la de orientar basado en la experiencia de trabajar directamente en el foco epidémico con pacientes COVID19, más importante de España.
El comportamiento de la epidemia nos ha demostrado que el crecimiento es lineal en las primeras semanas y posteriormente se convierten en exponencial. Eso origina una sobrecarga aguda que sobrepasa rápidamente las capacidades instaladas de las instituciones prestadoras de salud, con inmensa repercusión en cuanto a recursos humanos, suministros de toda índole, así como de otros servicios y actividades del Centro asistencial.
La rapidez y el establecimiento de protocolos de trabajo, los cuales necesariamente se tendrán que cambiar en múltiples oportunidades debido a la situación y desenvolvimiento de la epidemia y de las circunstancias locales, son necesarios
para evitar la pérdida de tiempo, recursos y fundamentalmente de vidas...

La pandemia del COVID-19 ha sido considerada la peor infección del último siglo, y para muchos de la historia de la humanidad. Ha tenido un impacto global sin precedentes en la salud pública y la economía. Es causado por un betacoronavirus denominado por la Organización Mundial de la Salud como SARS-CoV-2 (4). Inicialmente cuando
comenzó la enfermedad en Wuhan, China se pensaba que era una infección que causaba una neumonía grave. Hoy sabemos que aunque esto puede ser verdad, es una enfermedad multi orgánica, que afecta desde el cerebro hasta los dedos de los pies. Se ha reportado que después del sistema respiratorio, el sistema cardiovascular es el más afectado, y el que tiene más implicación pronóstica en la COVID-19. No solo quienes tienen enfermedad cardiovascular previa, hipertensión, diabetes u obesidad, en el momento de infectarse por el coronavirus tienen peor pronóstico, sino que también puede presentarse una nueva patología cardiovascular en individuos que estaban sanos. Existe una información continua de nuevos hallazgos sobre la afección del corazón, que suele no estar mencionada toda en una sola publicación. Ese es el objetivo de esta revisión. Esto siguiendo las recomendaciones de un editorial reciente de Fuster y Varieur, de informar a la comunidad médica acerca de las complicaciones cardiovasculares del COVID-19...

El monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA), es un método diagnóstico fundamental en la hipertensión con efecto
de bata blanca, entidad en la cual el paciente presenta cifras de presión arterial elevadas en el consultorio en contraste
con cifras de presión arterial dentro de límites normales fuera del ambiente médico, lo cual dificulta su pesquisa, de allí la importancia del MAPA como herramienta clave en la identificación objetiva de esta entidad. En la actualidad el MAPA no forma parte de la programación docente actual del posgrado, motivo por el cual surge la necesidad de realizar un adiestramiento en la interpretación de MAPA en pacientes con hipertensión con efecto de bata blanca; la cual se llevó a
través de 2 fases, la primera, en la cual se establece la parte del conocimiento teórico del tema mediante seminarios en
relación con MAPA y HTA con efecto de bata blanca, taller teórico práctico de colocación y retiro de dispositivo de MAPA;
y la segunda fase comprendió la interpretación de un total de 33 estudios, en los cuales se interpretaron MAPA con distintas
patologías con el objeto de evaluar la coincidencia diagnóstica que permitiera el adiestramiento en el método. Se encontraron mayor cantidad de pacientes hipertensos posterior a la realización de MAPA, se siguieron los protocolos del servicio obteniendo un 96,9 % de estudios válidos, con predominio del patrón Non Dipper y una detección de efecto de bata blanca en 42 % de los estudios interpretados.

Palabras clave: Hipertensión, Efecto, Bata blanca, MAPA, Adiestramiento.

Objetivo: Evaluar el impacto educativo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) e hipertensión arterial (HTA), y su efecto en la calidad de vida. Métodos: Se realizó un estudio intervención en comunidad, en pacientes con diagnóstico de
DMT2 e HTA, en la consulta de Medicina Interna. Resultados: Participaron 314 pacientes, distribuidos en un grupo estudio
(n = 160) y grupo control (n = 154). Sin diferencias en edad (P = 0,491) y sexo (P = 0,747). En la calidad de vida de pacientes DMT2 entre pre y pos-charla, en cada grupo, sin diferencias entre grupos en pre-charla (P = 0,869), pero sí en
pos-charla (P = 0,001), siendo calidad de vida más alta en el grupo estudio (98,2 %) que en grupo control (76,9 %). Al
evaluar los cambios entre pre y pos-charla, se observó que pre-charla en el grupo estudio tuvo 86 % de alta calidad de
vida, posterior aumentó a 98,2 %, cambio estadístico (P = 0,008), en grupo control en cambio, la calidad de vida precharla fue 87 % pasó a 76,9 % posterior a esta, aun así, fue un cambio significativo (P = 0,025). La calidad de vida en HTA, sin diferencias en pre y pos-charla. La comparación entre pre-charla y pos-charla, en el grupo estudio, no tuvo cambios (P = 0,157) como igualmente en el grupo control (P = 0,317). Conclusiones: Se demostró el impacto positivo de un plan educativo en calidad de vida de pacientes diabéticos, mas no en pacientes hipertensos.

Palabras clave: Intervención Educativa, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial. Calidad de vida...

En este número se incluye una actualización de COVID-19 y el impacto del SARS-cov-2 sobre el corazón, con especial énfasis en los factores de riesgo para el desarrollo de manifestaciones cardíacas severas en las etapas aguda y crónica. En
estas se destacan expresiones clínicas que incluyen la miocarditis, lesión miocárdica, trastornos de ritmo cardíaco, insuficiencia cardíaca, síndrome coronario agudo y la de mayor prevalencia, el tromboembolismo. También en esta misma línea de publicaciones, se incluye un artículo original producto de la vivencia personal de un médico que participó en la atención de pacientes durante la pandemia en España, en el cual señala las “lecciones aprendidas desde el campo de batalla”, desde el inicio con una transmisibilidad lineal que posteriormente se convirtió en exponencial, lo cual “originó una sobrecarga aguda que sobrepasó rápidamente las capacidades instaladas de las instituciones prestadoras de salud”. En este artículo se destacan las recomendaciones para el manejo gerencial de esta situación, así como sugerencias basadas en la vivencia directa de la atención de pacientes con COVID-19...

Masculino de 65 años, con antecedente de insuficiencia mitral severa secundaria a ruptura de cuerda tendinosa primaria, quien es intervenido para cirugía de reemplazo valvular mitral, con colocación de prótesis biológica Carpentier-Edwards N˚ 27. Se realiza ecocardiograma transtorácico control en el posoperatorio mediato de la cirugía (1 semana), encontrándose hallazgo patológico de un jet de regurgitación central que alcanzaba el techo de la aurícula izquierda con inversión del flujo de las venas pulmonares superiores, catalogado de grado severo. Por tales hallazgos se realiza un ecocardiograma transesofágico que corrobora el hallazgo de insuficiencia protésica severa, con incremento concomitante de la velocidad anterógrada y gradientes transprotésicos, realizándose tomas bi y tridimensionales sin lograr precisarse el mecanismo del jet.

Al cabo de 2 semanas el paciente es reintervenido, encontrándose un punto de sutura alrededor de una de los soportes de la prótesis, generando retracción de dos valvas y, en consecuencia, el mencionado jet de insuficiencia. La prótesis fue cambiada por otra del mismo modelo y número. El paciente evolucionó de manera tórpida en el posoperatorio y ocurrió el exitus letalis al cabo de 3 semanas.

El síndrome de QT LARGO puede ocurrir hasta en un tercio de pacientes sometidos a cirugía cardíaca y a menudo pasa desapercibido. Un QT prolongado mayor de 500 ms tiene alto riesgo de torsada de punta y desencadenar muerte súbita.
Entre los mecanismos fisiopatológicos implicados tenemos: 1. Reacción inflamatoria generalizada. 2. Liberación de adrenalina. 3. Uso de antibióticos, ejemplo ciprofloxacina. 4. Uso de anestésicos, ejemplo servoflurano. 5. Uso de amiodarona. Presentamos un paciente de 55 años quien al quinto día de posoperatorio de remplazo de válvula mitral en el Holter se documenta SQTL mayor de 500 ms  y torsada de punta deflagrada por un fenómeno de R sobre T , el paciente fue desfibrilado, se suspendió amiodarona debido a uso crónico para FA paroxística, ciprofloxacina como protocolo posquirúrgico, realizamos marcapaseo ventricular a 85 por minuto durante 2 días y administramos sulfato de magnesio aun con electrolitos normales...

La pandemia de COVID-19 mantiene al mundo en emergencia sanitaria, maximizando el nivel de respuesta para evitar la
transmisión de la enfermedad. Se ha demostrado que el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA), especialmente la
enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2), molécula con amplia distribución en diferentes tejidos, desempeña un papel protagónico en la entrada del SARS-CoV-2 a la célula. Una vez dentro del huésped, tiene afinidad por el neumocito tipo II, aunque también con distribución sistémica, ocasionando graves manifestaciones clínicas. En múltiples estudios descriptivos que incluyen cohortes de pacientes contagiados con el SARS-CoV-2 en China, se ha informado que los pacientes con edad avanzada, portadores de comorbilidades crónicas como hipertensión arterial, enfermedad arterial coronaria y diabetes mellitus desarrollan mayores complicaciones y presentan mayor tasa de mortalidad. Basado en modelos animales, se conoce que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II), aumentan la expresión de la ECA2 a nivel tisular. Sin embargo, esta afirmación es controversial. De acuerdo a estas premisas, algunos autores sugirieron la suspensión de estos fármacos en este grupo de pacientes. No obstante, ante el escenario clínico actual, donde aún faltan muchas dudas por esclarecer, como institución nos unimos a las recomendaciones emitidas por algunas sociedades científicas vinculadas al ámbito cardiovascular sobre la no suspensión ni sustitución de los IECA o ARAII durante la pandemia, considerando que su suspensión podría ser perjudicial, particularmente en pacientes con alto riesgo de eventos cardiovasculares...

En vista de la actual crisis de liderazgo en todos los niveles, tanto nacional como internacional, se está realizando en ASCARDIO un programa sobre promoción de liderazgo, en el cual se analizan casos de líderes en diferentes áreas,
destacando fundamentalmente sus características, para que en forma crítica, pueda servir de insumo para el crecimiento personal de los participantes. Tomando en cuenta que la Biblia fue el primer libro que se imprimió en la imprenta de Gutemberg en 1455, que es el libro que ha sido traducido a más idiomas, que tiene más impresiones en el mundo y que su legado no tiene discusión, independientemente de cualquier consideración, le solicitamos al Reverendo Billy Quintanilla, quien es miembro del equipo de John Maxwell, experto en este tema, para que dictara una conferencia, cuyo contenido es motivo de este artículo, sobre el liderazgo en la Biblia, en el cual se destacan las características de algunos líderes de relevancia como Abraham, Esaú, José, Moisés, David, Salomón, Jesús y Pablo...

Estamos en el umbral de la transformación más rápida y profunda que la civilización humana haya experimentado en su historia, generando un contexto donde las empresas viven candentes problemas que dentro de la complejidad de sus
realidades, requieren observarse desde la perspectiva en la que están gestionando sus decisiones y acciones, y como y hacia donde necesitan reinventar sus propósitos...

El autor establece las características de liderazgo social que son aplicadas a tres personajes de la medicina venezolana,
que ocupan un tiempo histórico de más de dos siglos: José María Vargas Ponce, Luis Razetti Martínez y José Ignacio
Baldó Soules. Hace hincapié en las comunidades humanas, en especial las universitarias, que permitieron su formación y
las comunidades humanas que ellos formaron y fueron objeto de su liderazgo. Obra institucional y humana que les dieron
trascendencia en el tiempo histórico de la sociedad venezolana.

Palabras clave: Historia de la medicina en Venezuela, Liderazgo social, Líderes venezolanos.

En Latinoamérica está en curso una epidemia de enfermedad cardiovascular de grandes proporciones, atribuida a cambios
demográficos y hábitos de vida. Objetivo: Determinar la prevalencia de factores de riesgo para cardiopatía isquémica,
valor pronóstico y su relación con los tipos de síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados en CEDOCABAR
(Centro Docente Cardiológico Bolivariano Aragua) en el año 2014. Es un estudio retrospectivo con diseño analítico
observacional de corte transversal. La fuente de recolección de datos fueron historias clínicas de pacientes ingresados en
CEDOCABAR en 2014. La muestra incluyó 574 pacientes, con diagnóstico de síndrome coronario agudo, la cual
fue obtenida por selección, estratificado por edad, género, factores de riesgo, diagnósticos, complicaciones y mortalidad.
Se establecieron modelos de regresión logística y se calcularon cocientes Odd Ratio con intervalos de confianza de 95 %.

Resultados: La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más prevalente (72,5 %). Los factores con mayor significancia
estadística fueron el antecedente isquémico para angina inestable (OR: 1,83, P = 0,002) para el infarto miocárdico sin
elevación del segmento ST-T (IM SEST) (OR 1,93 P: 0,0006), y el tabaquismo para el infarto miocárdico con elevación del segmento ST-T (IM CEST) (OR 1,58 P: 0,02). No se observó significancia estadística entre factores de riesgo con las
complicaciones intrahospitalarias. La entidad clínica más relacionada con mortalidad fue el IMCEST (P= 0,0006).

Conclusión: Los factores de riesgo, contribuyen de manera significativa en los síndromes coronarios agudos en pacientes
ingresados en CEDOCABAR.

Palabras clave: Factores de riesgo cardiovascular, Prevalencia, Síndrome coronario agudo, Pronóstico.

Los anticoagulantes orales son eficaces y ampliamente usados en el manejo de complicaciones tromboembólicas de enfermedades vasculares, a pesar de un margen terapéutico estrecho frecuentemente afectado por factores como alimentación y co-terapia. Objetivo: Evaluar relación entre complicaciones de la terapia anticoagulante oral (TAO) y características socio-demográficas, para establecer un perfil de riesgo. Métodos: Estudio retrospectivo observacional, 3 578 pacientes de la Base de Datos de la Consulta de Anticoagulación, período 1995 - 2014. Se analizó edad, sexo, nivel de instrucción (NI), nivel socioeconómico (NSE), ocupación y complicaciones como sangrado mayor (SM), menor (Sm) y tromboembolia (TE). Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 19 para calcular porcentajes, EPI Info para odds ratio (OR) e intervalos de confianza 95 % (IC95). Resultados: 54 400 visitas, 19 000 años de seguimiento, 1 035 pacientes complicados (89 % con 1 tipo, 10,2 % con 2, 0,8 % con 3), 1 157 complicaciones (82,7 % Sm; 10,8 % TE; 6,5 % SM), 6 complicaciones/100 pacientes/año.

Conclusiones:Por análisis univariado, el perfil de Smfue: mujer, joven, NI adecuado, ocupada, NSE alto; SM: mujer, anciana, NI inadecuado, desocupada, NSE bajo y TE: mujer, anciana, NI inadecuado, ocupada, NSE bajo.

Palabras clave: Anticoagulación, Sangrado, Tromboembolismo.

El año 2020 y la cardiología venezolana

En este primer número del año 2020, es nuestra intención presentar a nuestros lectores las líneas de trabajo que en los próximos cuatro números tendrá la Revista Avances Cardiológicos en el año 2020. Una de las líneas estratégicas, como Revista oficial de la Sociedad Venezolana de Cardiología, es la promoción del estudio de la historia de la cardiología nacional y asimismo la difusión de esta información, con el objetivo de contribuir a la interpretación del hecho histórico de la especialidad en Venezuela en el contexto del acontecer mundial, nacional y local, de ahí que este es un campo de acción específico y no compartido con otras publicaciones cardiológicas de otras latitudes...

Se hace necesario cada vez más, en nuestros días de dificultades económicas que utilicemos nuestros recursos asistenciales y académicos con el mayor grado de eficiencia, pues el desafío es muy grande ya que nos enfrentamos a un flagelo de alta morbilidad y mortalidad como es la insuficiencia cardíaca y también por la complejidad de dicha enfermedad, la cual demanda un manejo de coordinación interdisciplinaria.
Se refuerza el consenso internacional sobre la necesidad de las unidades especiales de atención de estos pacientes con
los beneficios obtenidos, siendo un verdadero acierto estos programas en la atención de estos pacientes.
Se propone la creación de la unidad de consulta de insuficiencia cardiaca UCIC y se reseñan los aspectos más relevantes como son: sus objetivos, los recursos necesarios para ellos y la metodología de trabajo.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca, unidad multidisciplinaria.

En las últimas tres décadas el mundo de la cardiología ha experimentado un cambio del enfoque del sistema de atención en salud convencional unipersonal al multidisciplinario. La evidencia actual señala que el trabajo de estos equipos multidisciplinarios redunda en una mayor sobrevida de los pacientes y reducción significativa del número de hospitalizaciones, lo cual implica por ende, la interacción de diferentes especialidades y protocolos de servicio que integren a un equipo humano y de recursos de infraestructura que sirvan para una mejor intervención en el curso clínico dentro del continuo cardiovascular, en particular, restricción de sus complicaciones, como lo es la insuficiencia cardíaca (IC)...

La cardio-oncología en una nueva disciplina médica que se enfoca en la identificación, prevención y tratamiento de las complicaciones cardiovasculares vinculadas a la terapia del cáncer. En años recientes, esta disciplina ha despertado gran interés dentro de las sociedades internacionales de cardiología debido al importante crecimiento en el número de pacientes
sobrevivientes de cáncer y por la proliferación de nuevas drogas cuyo uso puede estar asociado con distintas complicaciones cardiovasculares (cardiotoxicidad) como la hipertensión arterial (HTA), insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas y complicaciones vasculares que son el motivo de esta revisión...

A pesar de los recientes avances en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca (IC), todavía el pronóstico continúa siendo pobre, la frecuencia de hospitalización en elevada y empeoramiento de la calidad de vida, donde destaca la restricción
importante en las actividades físicas cotidianas. Las comorbilidades en la IC son frecuentes y usualmente tienen un impacto negativo sobre el curso clínico del síndrome, sumando un mayor deterioro al pronóstico y añadiendo dificultades en las estrategias terapéuticas. En consecuencia, el manejo exitoso de tales comorbilidades garantiza una mejor evolución y supervivencia.
Una de las comorbilidades más frecuentes es la deficiencia de hierro (DH) con o sin anemia y la evidencia actual sugiere que este déficit y la anemia son más prevalente en los pacientes con IC, tanto con fracción de eyección reducida como preservada, y conocidas como variables independientes de predicción de peor pronóstico y mortalidad.
Por otro lado, los mecanismos conocidos de la progresión de la IC pueden estar entrelazados con el incremento en el déficit de hierro del miocardio, donde el uno engendra al otro...

La enfermedad renal crónica (ERC) es un hallazgo común en los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), ya que comparten muchos factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos comunes, tanto hemodinámicos como no hemodinámicos, los cuales frecuentemente conducen a la falla dual de ambos sistemas. Más aún, la presencia de ERC es una variable independiente de predicción de peor evolución en cualquier estadio de la IC, tanto aguda descompensada como crónica.
En consecuencia, la evaluación inicial de la función renal juega un papel clave en el tratamiento de la IC y, tanto la determinación de la creatinina plasmática como la tasa estimada de filtración glomerular (TFGe) son los pilares de la estimación de la función renal.

El abordaje terapéutico de la insuficiencia cardíaca (IC) con disfunción sistólica está dirigido a múltiples sistemas o mecanismos que intervienen de una forma u otra en la patología. El objetivo fundamental del tratamiento farmacológico
de estos pacientes es disminuir la mortalidad, rehospitalización, empeoramiento o reagudización de este síndrome.
El tratamiento farmacológico actual de la IC se basa fundamentalmente en clases terapéuticas dirigidas a la modulación neurohormonal, y en esto estamos hablando de: Sistema Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA), un amplio universo de posibilidades terapéuticas que se ha abierto con relación a los péptidos natriuréticos, y del sistema betaadrenérgico. Además existen otros fármacos que se agregan al tratamiento por diferentes situaciones...

En los últimos años se ha presentado abundante información sobre el uso de biomarcadores para el diagnóstico, pero sobre todo para indicar la severidad y el pronóstico de insuficiencia cardíaca (IC). De tales biomarcadores se destacan el péptido natriurético del tipo B (BNP por sus siglas en inglés) y su equivalente amino terminal pro péptido natriurético del tipo B, N terminal (NT-proBNP por sus siglas en inglés), que derivan de un péptido precursor común de 108 aminoácidos (proBNP108) que se forma en los miocitos cardíacos por variadas causas, de las cuales la más importante es la tensión de tales células. Posterior a varias modificaciones intracelulares, tanto el BNP como el NT-proBNP son liberados al plasma junto con cantidades variables de proBNP108, que puede detectarse por todos los métodos actuales de determinación tanto del BNP como del NT-proBNP, por lo cual las medidas cambian. Ambos pueden ser utilizados en la práctica casi indistintamente siempre teniendo en cuenta que sus valores absolutos y los puntos de corte para detectar los cambios clínicos son particulares de cada una de las substancias.

Existe considerable evidencia que se puede prevenir o retardar, a través de intervenciones terapéuticas apropiadas, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca (IC) logrando un adecuado control de los principales factores de riesgo implicados en la génesis de la misma o el oportuno tratamiento de pacientes que cursan con disfunción sistólica asintomática del ventrículo izquierdo (DSAVI). De esta manera, una intervención efectiva sobre la obesidad, síndrome metabólico, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y la enfermedad arterial coronaria (EAC) logrará prevenir o retardar la aparición de IC.Diferentes guías han sido propuestas por la Fundación Colegio Americano de Cardiología (ACCF) /Asociación Americana del Corazón (AHA) que han evaluado el papel de las modificaciones del estilo de vida, tratamiento de las dislipidemias, manejo del sobrepeso y la obesidad (3), manejo de la HTA en la población general y en pacientes con riesgo cardiovascular elevado que han contribuido con la reducción de la incidencia de IC.

Introducción: Los estudiantes de medicina generalmente aprenden electrocardiografía a través de clases presenciales
y reuniones de discusión de registros electrocardiográficos; sin embargo, la enseñanza en línea ha demostrado ser tan
efectiva como la anterior. Objetivo: Determinar si existe una diferencia en el aprendizaje de la electrocardiografía
mediante clases presenciales o en línea. Métodos: Este es un estudio prospectivo, comparativo, experimental, aleatorio,
abierto. Se diseñó una página web con el mismo contenido de las clases presenciales y se alojó en el Campus Virtual de la
Universidad Central de Venezuela. El tamaño de la muestra se calculó asumiendo un error α de 0,05, un error β de 0,20,
una potencia estadística de 0,8, con una desviación estándar de 10 y un tamaño de efecto de 0,5. Cada grupo debía tener
al menos 63 alumnos. Los resultados se expresan como la media ± desviación estándar; se compararon mediante la
prueba t de Student para muestras independientes después de verificar la normalidad. Se estableció una P< 0,05 como
estadísticamente significativa. Resultados: La muestra comprendió 63 estudiantes en el grupo de control y 68 en el
grupo en línea. La puntuación en el grupo de control fue de 65,15 ± 14,81 y 67,33 ± 16,37 en el grupo en línea, P= 0,43;
tamaño del efecto 0.13. Conclusión: La electrocardiografía básica de pregrado se puede aprender en línea con resultados
similares a los obtenidos con las clases presenciales.
Palabras clave: Electrocardiografía, ECG, enseñanza,aprendizaje, online

El quincuagésimo Congreso Venezolano de Cardiología tuvo como sede la ciudad de Barquisimeto y se realizó en el Centro de Convenciones Lara en la Torre David durante los días 5, 6 y 7 de julio de 2018. Con una participación de 1 128 inscritos se desarrolló el programa científico con 4 sesiones plenarias que trataron los siguientes temas: Pasado, presente y futuro
de terapias celulares en medicina regenerativa, Liderazgo en cardiología, Centro de Información y Documentación Cardiológica Venezolana (CIDCARDIOVEN) y Corresponsabilidad ciudadana; 102 sesiones simultáneas y 35 trabajos
científicos presentados, seleccionados de 54 postulados...

Diversos autores han descrito un parámetro electrocardiográfico predictor independiente de fibrilación auricular, llamado
dispersión de la onda P (Pd). La Pd se calcula midiendo la duración de onda P en las 12 derivaciones del electrocardiograma y finalmente restando su duración mínima y máxima. Existen diversas enfermedades sistémicas asociadas a fibrilación auricular, por ejemplo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); el riesgo de EPOC está relacionado con la carga total de partículas inhaladas a las que está expuesto un individuo durante su vida, entre estas se encuentra el uso de combustibles de biomasa para cocinar.
OBJETIVO: Estudiar la dispersión de la onda P en los pacientes con exposición a biomasa en una población rural del estado Falcón. MÉTODO: Estudio observacional de casos y controles, con diseño analítico no experimental, se incluyeron 30 pacientes con exposición biomasa (19 mujeres y 11 hombres), edad promedio 65,4 ± 11,7 años; grupo control de 10 pacientes sin exposición con edades similares...

Mirar hacia el pasado nos permite valorar el aporte de cada uno de los constructores de la institucionalidad cardiológica venezolana. En la historia de la Sociedad Venezolana de Cardiología desde su fundación el 10 de agosto de 1954 (1) hasta
el año 2018 han transcurrido 64 años y durante este lapso se han realizado 50 eventos (Jornadas y Congresos) con una convocatoria nacional, como la actividad científica central y más importante de la Sociedad, que a su vez constituye el escenario de intercambio entre los cardiólogos y otros profesionales de la salud del país, así como también una oportunidad para fomentar la interacción con especialistas internacionales de la medicina cardiovascular...

Existe considerable evidencia que se puede prevenir o retardar, a través de intervenciones terapéuticas apropiadas, el desarrollo de la insuficiencia cardíaca (IC) logrando un adecuado control de los principales factores de riesgo implicados en la génesis de la misma o el oportuno tratamiento de pacientes que cursan con disfunción sistólica asintomática del ventrículo izquierdo (DSAVI). De esta manera, una intervención efectiva sobre la obesidad, síndrome metabólico, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM) y la enfermedad arterial coronaria (EAC) logrará prevenir o retardar la aparición de IC.Diferentes guías han sido propuestas por la Fundación Colegio Americano de Cardiología (ACCF) /Asociación Americana del Corazón (AHA) que han evaluado el papel de las modificaciones del estilo de vida (1), tratamiento de las dislipidemias (2), manejo del sobrepeso y la obesidad (3), manejo de la HTA (4-6) en la población general y en pacientes con riesgo cardiovascular elevado que han contribuido con la reducción de la incidencia de IC...

La Sociedad Venezolana de Cardiología desea expresar su profundo pesar por la desaparición física del Dr. Roberto Curiel, quien dedicó casi cinco décadas a la cardiología, transformándose en importante conocedor de la mayoría de las áreas
de la especialidad, particularmente ecocardiografía y rehabilitación cardiovascular, en las cuales desarrolló una experiencia inigualable.
Por encima de estas virtudes, el Doctor Roberto Curiel fue un notable investigador, orientación demostrada a través de sus numerosas publicaciones, llenas de originalidad e ingenio, pero sobre todo, en lo que podemos llamar su actitud de investigador, presente en cada una de sus opiniones y posiciones en las múltiples discusiones sobre los más importantes
temas cardiovasculares o de cualquier otro aspecto de la vida...

Paciente femenina de 36 años que cursando con embarazo de 7 semanas, acudió para realización de ecocardiograma transesofágico (ETE) por estenosis aórtica congénita con clínica de disnea, palpitaciones y dolor torácico de una semana de evolución. Se evidenció válvula aórtica unicúspide, estenótica, engrosada con flujo excéntrico; lo cual dificulta evaluación ideal de los gradientes con el Doppler continuo. El cálculo del área valvular fue de 0,5 cm2 por planimetría y adicionalmente se encontró aneurisma de aorta ascendente de 50 mm con flap de disección localizado en la aorta ascendente.
Los hallazgos fueron confirmados por cirugía, realizándose técnica de Bentall. La paciente se mantuvo en buenas condiciones hemodinámicas, sin embargo, la gestación evolucionó hacia aborto espontáneo a las 24 horas del procedimiento.

La rehabilitación cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca es una intervención mundialmente aceptada como
parte del manejo terapéutico. Es bien sabido que los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica sufren una capacidad física disminuida, que los lleva a tener un pronóstico desfavorable. El tratamiento farmacológico mejora este pronóstico, pero tiene una influencia mínima sobre la capacidad de ejercicio, la cual definitivamente mejora con el entrenamiento físico, pudiendo aumentar la capacidad funcional hasta en 20 %. Basado en ello hemos analizado en estas pautas la importancia
de la adherencia a la indicación del entrenamiento físico a través de los programas de rehabilitación en pacientes con
insuficiencia cardíaca.
Nuestra intención es entonces, brindar una orientación general a los médicos internistas, cardiólogos clínicos y especialistas
de las unidades de insuficiencia cardíaca; sobre la limitación de la actividad física presente en los pacientes con IC crónica,
establecer y difundir los criterios de referencias a los programas de rehabilitación así como las consideraciones especiales
de la prescripción del ejercicio en estos pacientes quienes muchas veces además cursan con condiciones adicionales a
tomar en cuenta.
Todo ello con la finalidad de poner en práctica un grupo de acciones que permitan la mejoría de la clase funcional y
capacidad física de los pacientes con IC crónica, fomentar el apego a los programas de rehabilitación en IC y mejorar
la calidad de vida y, si es posible, disminuir su mortalidad.

PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardíaca crónica, capacidad funcional, programa de ejercicios, rehabilitación cardíaca.

Desde hace más de 200 años, se reconoce la relación existente entre hormona tiroidea (HT) y el corazón. La síntesis de tiroxina (T4) y de triyodotironina (T3) sucede dentro de la glándula tiroidea. La T4 es el producto principal mayoritariamente
inactivo. La conversión de T4 a T3 no ocurre en el miocito, la hormona tiroidea en su forma activa, T3 ejerce su influencia
sobre el sistema cardiovascular a través de la interacción con proteínas de membrana en la pared de la célula muscular
cardíaca y de la membrana nuclear. La tirotoxicosis manifiesta o hipertiroidismo se define por una elevación de las concentraciones de hormonas tiroideas libres en sangre periférica (T3 y/o T4) y una TSH disminuida o indetectable,
puede tener un curso subclínico. Los pacientes hipertiroideos a menudo presentan signos y síntomas relacionados con el
sistema cardiovascular, como palpitaciones, taquicardia sinusal, hipertensión sistólica, presión del pulso ensanchada,
intolerancia al esfuerzo y disnea de esfuerzo. El hipotiroidismo se caracteriza por una elevación de la TSH sérica y una
disminución de los valores de hormona tiroidea en sangre periférica. El hipotiroidismo manifiesto se asocia a aumento de la resistencia vascular sistémica (RVS), frecuencia cardíaca en reposo normal o reducido, disminución de la contractilidad
y descenso del gasto cardíaco. Además, hay un aumento de la presión diastólica y se produce un estrechamiento de la presión del pulso. Ambas entidades acompañan o desencadenan cardiopatías que a largo plazo comprometen la supervivencia.
Palabras clave: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, subclínico,cardiopatía.

Introducción y Objetivo: Determinar las probables diferencias existentes entre los parámetros electrocardiográficos,
ecocardiográficos y ergométricos en una población de atletas de alto rendimiento en relación con un grupo control en el
estado Aragua durante el año 2017. Métodos: Se realizó un estudio no experimental, de corte transversal, en atletas de alto
rendimiento y grupo control no atleta con edades entre los 16 a 35 años a los que se le realizó estudios electrocardiográficos, ecocardiográficos y ergométricos confeccionando base de datos analizado con paquete estadístico Epi Info versión 7.2.2.2.
Resultados: La media de la FC fue de 68,1 lpm atletas y controles 74,8 lpm; El SIVD de los atletas presentó una media
de 9,3 mm y los controles 7,3 mm. El DTDVI promedio de los atletas fue de 44,6 mm y controles 42,8 mm; la PPD para los
atletas fue de 9,3 mm y controles 7,7 mm La masa del VI de los atletas 179,6 y controles 163,9 todos con valor significativo.
La prueba ergométrica, mostró significancia estadística en todas las variables. Análisis y discusión: Similar a otros estudios internacionales las dimensiones del SIVD, PPD, DTDVI, masa fueron superiores en los atletas, sin embargo, dentro de los parámetros considerados normales. Los atletas de disciplinas de mayor estática tienden a tener mayor grosor parietal a expensas de la pared posterior con masa aumentada. Mientras los de menor estática presentaron mayor DTDVI. La
dinámica parece estar relacionado con el consumo miocárdico de oxígeno y METS alcanzado.

Palabras clave: Atleta de alto rendimiento, corazón de atleta, hipertrofia ventricular izquierda.

El trastorno depresivo es una de las enfermedades mentales más comunes en psiquiatría, siendo considerado un factor de riesgo para síndrome coronario agudo (SCA). Objetivo: Determinar el pronóstico de pacientes con SCA asociado a trastorno depresivo durante evolución intrahospitalaria y un mes posterior a egreso de CEDOCABAR. Julio – septiembre 2017. Métodos: Estudio no experimental, descriptivo, prospectivo de 307 pacientes hospitalizados en la unidad de emergencia, cuidados coronarios y hospitalización en CEDOCABAR durante un período de 3 meses con evaluación del pronóstico al mes de egreso. Los participantes contestaron un cuestionario estandarizado que solicitó datos sociodemográficos, estilo de vida y clínicos, así como el test Hamilton y Beck para determinar nivel de depresión. Se aplicó la prueba Chi cuadrado con análisis de varianza P <0,05 como nivel de significancia, índice de Kappa para calcular la concordancia entre los 2 test evaluadores de depresión, calculando el intervalo de confianza de 95 %. Se utilizó el Odd Ratio (OR) Mantel-Haenszel para ajustar aquellas variables intervinientes. Resultados: El análisis de 307 pacientes (146 hombres y 161 mujeres), con edad promedio de 65 años (DS ± 13,19). Con una incidencia de depresión según Beck de 37,7 % y 39,0 % según Hamilton. Reportando asociación estadísticamente significativa entre depresión y hábitos tabáquicos según test de Beck y Hamilton, 71 (57,70 %), 69 (56,10 %) respectivamente, (P<0,0001); así como diagnóstico de IMQ según test de Beck 15 (75 %) y test Hamilton 14 (70 %) (P <0,0001). En el pronóstico, se evidenciaron complicaciones fatales como no fatales relacionas con el trastorno depresivo, predominantemente eléctricas reportando intrahospitalarias 35 (92,10 %) según test Beck y Hamilton, al mes de egreso13 (100 %) según ambos test, (P <0,0001). Conclusión: Los síntomas depresivos son altamente prevalentes entre los pacientes que sufren SCA evidenciando una relación significativa con la presencia de eventos fatales y no fatales intrahospitalarios y aun mes de egreso.Palabras clave: Síndrome coronario agudo, trastorno depresivo, pronóstico.

Antecedentes: La rehabilitación cardiovascular (RCV) posterior a un infarto al miocardio ha demostrado mejorar la capacidad física (CF), la calidad de vida y el pronóstico. La relación de estos aspectos ha sido escasamente reportada.
Objetivos: Determinar el impacto pronóstico a largo plazo de los pacientes egresados del programa de rehabilitación
cardiovascular (PRCV) en el Centro Docente Cardiológico Bolivariano Aragua (CEDOCABAR) tras presentar infarto miocárdico agudo (IAM) en los años 2012-2015. Método: Estudio comparativo, prospectivo en 332 pacientes con IAM.
La muestra del grupo intervenido (n= 112) conformada por pacientes quienes culminaron la fase II del PRCV y un grupo
control (n= 220) determinado por pacientes que fueron ingresados en el CEDOCABAR con el mismo diagnóstico sin participación en el PRCV. Se empleó como método de recolección de datos la historia clínica y entrevista telefónica con aplicación de cuestionario en ambos grupos. Resultados: La población rehabilitada fue predominantemente joven con edad menor de 65 años (76,7 %), de sexo masculino (80,4 %). Presentando como principales factores de riesgo estadísticamente significativos HTA sistémica (56,2 %), dislipidemia (40,2 %) y hábito tabáquico (29,4 %). El grupo rehabilitado presento menor incidencia de mortalidad por todas las causas respecto al grupo control 6,2 % vs 17,7 % (P: 0,007) y la mortalidad cardiovascular resultó en 4,5 % vs 16,5 % (P: 0,007); con tasa de supervivencia a los 3 años de 93 % para el grupo intervenido y 84 % para el grupo control (P: 0,01). Se mantuvo marcada diferencia para el resto de eventos evaluados en este estudio: IM 3,6 % vs 12,3 %; angina inestable 5,3 % vs 18,6 %; reingreso hospitalario 8,9 % vs 30,4 %, todos con significancia estadística.

Conclusión: La participación en un programa de rehabilitación cardiovascular fase II pos IAM puede mejorar la sobrevida a largo plazo. Su utilización es una herramienta eficaz de prevención secundaria en este tipo de pacientes.

La enfermedad arterial coronaria (EAC), es una de las patologías más estudiadas en la cardiología, describiendo desde la historia natural de la enfermedad, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. En relación con la epidemiología de la misma, a nivel mundial se han diseñado múltiples estrategias para la prevención de la EAC; es así como se han hecho énfasis en diversos estudios, en el conocimiento de los distintos factores de riesgo para establecer estrategias que permitan evitar la incidencia de dicha entidad. Asimismo se han sumado esfuerzos en la comunidad
médica, mediante la creación de las diversas guías de manejo de la enfermedad arterial coronaria en cualquiera de sus formas de expresión, y se han descrito ampliamente las complicaciones y la elevada mortalidad a la que se adjudica como causa la EAC. Una amplia evidencia identifica fuertes vínculos entre el trastorno depresivo mayor (TDM) y el riesgo de cardiopatía isquémica o coronaria (ECC) y la consiguiente morbilidad y mortalidad

En el presente caso se describe a una niña de 7 años de edad con diagnóstico de comunicación interauricular (CIA) que
fue llevada a corrección quirúrgica. La paciente posterior a la corrección del defecto mediante el cierre directo o
primario presentó una complicación inusual, consistiendo en la formación de un trombo a nivel del lado izquierdo del
septum interauricular. En nuestra experiencia es el primer caso en que se observa esta complicación pos-cierre de una
comunicación interauricular. Posterior a la exéresis del trombo, la paciente tuvo una evolución satisfactoria en el seguimiento posoperatorio...

El síndrome cardiorrenal se define como la disfunción coexistente de corazón y riñón, con independencia de cuál de
estos órganos presente la lesión inicial y su estado funcional previo, esto a su vez ha permitido clasificarlo en 5 subtipos,
dependiendo de si el órgano que presenta la disfunción inicial es el corazón, el riñón o un tercer proceso que afecte a ambos órganos, es en base a esto que se especifica el síndrome renocardiaco como el empeoramiento primario de la función renal bien sea aguda o crónica que conduce a una disfunción cardíaca, esta clasificación se ha propuesto dependiendo de la temporalidad y englobándola en el tipo 3 y 4 respectivamente; permitiendo así describir las diferentes causas, fisiopatología, y las consecuencias a nivel de la esfera cardiovascular, la cual no solo se debe a la presencia de los factores de riesgo tradiciones, sino también a la presencia de otros factores en pacientes con enfermedad renal crónica como lo son la hiperreactividad simpática, la retención de sodio la sobrecarga de líquidos la anemia y la inflación conduce a alteraciones a nivel estructural del corazón y de los vasos sanguíneos, es por esto que se debe hacer un multidisciplinario abordaje diagnóstico y terapéutico en busca de tratar de proteger y mejorara la función a nivel de estos órganos.
Palabras clave: Disfunción, riñón, corazón.

La enfermedad cerebrovascular es una importante causa de discapacidad en la actualidad, su prevalencia ha ido en aumento en las últimas décadas, así como también la comprensión de sus mecanismos fisiopatológicos y manejo terapéutico han evolucionado mejorando en pronóstico del paciente y calidad de vida de los pacientes. Es importante
el manejo multidisciplinario con el objetivo de fomentar la comunicación entre profesionales implicados en el manejo del paciente buscando estrategias para reducir factores de riesgo, desarrollar protocolos de intervención adecuados a
las características propias de cada centro de salud donde el cardiólogo debe direccionar sus objetivos en conjunto con los
especialistas de la neurología.
Palabras clave: Enfermedad cerebrovascular, cardiología, neurología, pronóstico.

En Venezuela no se ha realizado un estudio a gran escala para conocer el nivel de control de la hipertensión arterial (HTA) con tratamiento farmacológico. En Venezuela la primera causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares, específicamente la cardiopatía isquémica y los ictus. La HTA es el principal factor de riesgo para el desarrollo tanto de la cardiopatía isquémica como de los ictus. Objetivo: El objetivo primario de este estudio es conocer la prevalencia de la HTA controlada en Venezuela en pacientes hipertensos que reciben tratamiento farmacológico. Materiales y métodos: El registro RHAVEN está concebido como un estudio de corte transversal, multicéntrico y observacional que incluirá pacientes hipertensos mayores de 18 años de edad. En el estudio participarán médicos especialistas con reconocida experiencia en el tratamiento de la HTA. Para recolectar la información de los pacientes se usará un formulario web de reporte de casos online, que vía internet permita automáticamente almacenar la información en una base de datos. La presión arterial se medirá con tensiómetros oscilométricos automáticos en tres oportunidades y para el análisis se usará el promedio de la segunda y la tercera medida. El registro está planificado para ser llevado a cabo el primer semestre del año 2017. Discusión: Este estudio persigue determinar la prevalencia de la HTA controlada en Venezuela, obtener información del número de fármacos que toman los pacientes para alcanzar el control de la HTA y conocer la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular y de las enfermedades cardiovasculares en la población a estudiar.

Conclusión: El estudio RHAVEN persigue recopilar información precisa que permita conocer el estado de la HTA en Venezuela y a través de esa información mejorar el control del factor de riesgo más importante para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares responsables de la primera causa de muerte en el país.

Antecedentes: La información sanitaria más reciente de Venezuela data del año 2012. Objetivos: Estudiar la calidad de atención de salud de los pacientes con afecciones cardiovasculares que acuden al Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA). Métodos: Se revisaron las indicaciones diagnósticas, terapéuticas y la mortalidad reportadas por las guías internacionales para cada uno de los motivos más frecuentes de ingreso: Cardiopatía isquémica, Arritmias y trastornos de conducción, Insuficiencia cardíaca congestiva, Hipertensión arterial, e Infecciones. Se registraron los datos demográficos de los pacientes, la vía de ingreso (emergencia o electiva), la ubicación inicial del paciente en el IAHULA, y el(los) diagnóstico(s) presuntivo(s) de ingreso. Se asignaron calificaciones de tipo binario (cumplida o no-cumplida) a cada uno de los renglones pre-establecidos (procedimientos de diagnóstico, tratamiento farmacológico y no farmacológico). Para cada calificación de no-cumplida(o) se asignó una etiqueta binaria que indicaba si hubo omisión total o demora y otra etiqueta binaria que calificaba si el medio de diagnóstico o las instalaciones, equipos, e insumos requeridos para cumplir el tratamiento estaban o no disponibles en el IAHULA. Se revisó la evolución de los pacientes en los primeros 30 días, así como el tiempo de hospitalización, y se registró el destino final: cura, mejoría, estancamiento, deterioro, complicaciones, muerte, o egreso por otros motivos.

Resultados: Incluimos 422 pacientes de 64,97 ± 14,66 años de edad. Casi todos (99 %) fueron ubicados en la sala de
Cuidados Coronarios. Predominaron los ingresos como emergencias (96 %) sobre los electivos (4 %). Los motivos de
ingreso más frecuentes fueron cardiopatía isquémica (52 %), arritmias y trastornos de conducción (18 %) e insuficiencia
cardíaca (16 %). El tiempo promedio de hospitalización fue 10 días. Los promedios de incumplimiento (incluyendo la
suma de demora e incumplimiento total) fueron: indicaciones diagnósticas 89 %, indicaciones terapéuticas farmacológicas
78,8 %, indicaciones terapéuticas no-farmacológicas 86,4 %. La disponibilidad de los recursos para darle cumplimiento a
estas indicaciones en el IAHULA fue del 13 %, 19,6 % y 2,2 % respectivamente. El 68,48 % de los pacientes mejoraron. El
promedio de mortalidad hospitalaria fue 10 %. Conclusiones: Casi todos los pacientes ingresan como casos de emergencias, pero prácticamente no tienen acceso a los cuidados intensivos.
La mayor parte de los ingresos ocurre por accidentes coronarios agudos, arritmias y trastornos de conducción, e insuficiencia cardíaca. En el proceso de admisión, el diagnóstico, el tratamiento farmacológico y el tratamiento no farmacológico, cerca del 100 % de los pacientes sufre demoras y omisiones en el cumplimiento de las indicaciones recomendadas en las guías de procedimiento, y cerca del 100 % de los recursos necesarios para la atención no están disponibles en el IAHULA. Esto hace que los individuos tengan que enfrentar muy elevados costos.
La mortalidad hospitalaria está en el orden del 10 %, lo cual supera la reportada en muchos otros países occidentales.
Palabras clave: Cuidados Coronarios, Venezuela, atención, calidad, mortalidad

La difusión de la literatura médica e información científica en general ha presentado evidentes transformaciones como consecuencia de la evolución de los medios de diseminación y comunicación social de la época. Las reuniones profesionales o congresos científicos junto con los libros de texto ubicados en grandiosas bibliotecas, tradicionalmente representaron la fuente principal de la información científica. Sin embargo, en las últimas décadas, las publicaciones periódicas o “journals”, incrementaron progresivamente su protagonismo como suplidor de literatura médica confiable. A esto le siguió el desarrollo de plataformas electrónicas, bases de datos y portales digitales logrando que las visitas presenciales a bibliotecas para consulta de tanto textos como revistas e inclusive asistencia a congresos fuesen menos obligadas...

Paciente masculino de 61 años de edad, en posoperatorio mediato de reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica más revascularización miocárdica quirúrgica. Un mes después del procedimiento consulta acusando fiebre no cuantificada, escalofríos y secreción serosa a través de la herida operatoria con evolución hacia choque séptico. Fue trasladado a urgencias en donde se realizó ecocardiograma transesofágico (ETE) encontrándose aneurisma en el septum interventricular membranoso con evidencia comunicación entre el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y la aurícula derecha (AD), comunicación interventricular restrictiva y edema en la fibrosa intervalvular como foco sugestivo de
infección activa...

El reemplazo valvular ha sido y es en nuestros días, la más importante terapéutica para resolver los problemas hemodinámicos más severos de las valvulopatías nativas. Método: Se realiza una revisión documental acerca de la evolución histórica de los diseños y/o modelos de las prótesis e injertos cardíacos valvulares. Se expone la experiencia en
Venezuela. Resultado: Se analizó la evolución de los diseños y materiales empleados en la construcción de estos dispositivos.
Se comprobó que a pesar de los esfuerzos de los médicos e ingenieros para lograr la manufacturación de una prótesis ideal, aún no se ha logrado un diseño valvular satisfactorio. Se señaló el papel corrector de las autopsias en el estudio de
las complicaciones de las prótesis valvulares. Conclusiones: Cualquier tipo de prótesis o injerto valvular puede presentar
complicaciones durante su implantación y evolución, ya que su funcionamiento depende de factores intrínsecos y extrínsecos cardiovasculares y generales.

Palabras clave: Cirugía cardiovascular, prótesis valvulares, bioprótesis.

Introducción y objetivos: La utilización de la fracción de eyección (FE) del ventrículo izquierdo como objetivo subrogado
en ensayos clínicos está avalada por numerosos estudios. La ecocardiografía ha sido el método más utilizado para valorar
la función ventricular. Realce por similaridad (técnica Simil) es una técnica para la segmentación automática del ventrículo
izquierdo y para cálculo automático de los descriptores cardíacos (volúmenes en diástole y sístole final del ventrículo
izquierdo y FE). La técnica consiste en la aplicación de una etapa de pre-procesamiento y otra de segmentación del ventrículo izquierdo. Se propuso determinar si el uso de la aplicación de la técnica Simil aborda adecuadamente el problema del ruido y de los artefactos en imágenes de TCMD cardíaca al momento de segmentar el ventrículo izquierdo. Método: Los
instantes cardíacos de sístole y diástole final de imágenes de TCMC correspondientes a 4 sujetos fueron procesados
utilizando las técnicas ecocardiografía mediante regla de Simpson para calcular la FE, manual utilizando programa de segmentación y Simil. Se consideró el error porcentual promedio (Epp) para comparar los valores generados en la
medición de las diferentes técnicas utilizadas. Resultados: La FE correspondiente a Simil genera un Epp del 11,44 %
cuando se compara con la obtenida por ecocardiografía y de un 4,16 % respecto a la técnica manual. Análisis y Discusión:
La técnica Simil y la manual se desarrollan integralmente en el contexto tridimensional y presentan valores altamente correlacionados para la FE.

Palabras clave: TCMD, realce por similaridad, función ventricular izquierda.

Introducción y objetivos. La ateromatosis coronaria complicada constituye, generalmente, la base fisiopatológica del infarto agudo del miocardio. Sin embargo, estudios angiográficos han comprobado la ausencia de lesiones coronarias obstructivas significativas en el 5 % al 25 % de los casos. El objetivo de este trabajo consistió en describir las características de los pacientes con infarto agudo del miocardio, pero sin lesiones coronarias obstructivas que ingresaron al Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani” durante el período 2012- 2015. Método: Se incluyeron 563 pacientes con infarto agudo del miocardio, que fueron sometidos a coronariografía durante su hospitalización. Resultados: De los pacientes incluidos, 98 (17,3 %) no presentaron lesiones coronarias significativas y 465 (82,3 %) presentaron lesiones coronarias significativas. Se observó en el grupo de pacientes sin lesiones significativas una edad promedio menor (57 ± 14 años vs 61 ± 11 años, P=0,004), una mayor frecuencia de mujeres (49,0 % vs 29,5 %, P= 0,00009) y una menor prevalencia de diabetes mellitus (14,3 % vs 22,4 %, P=0,037) y tabaquismo (49,0 % vs 63,2 %, P=0,012), con respecto al grupo de pacientes con lesiones significativas. Asimismo, el grupo de paciente sin lesiones significativas presentó una mayor frecuencia de ECG al ingreso sin elevación del segmento ST.Análisis y Discusión. Comparado con el infarto agudo del miocardio aterotrombótico, el infarto agudo del miocardio sin lesiones obstructivas presentó una prevalencia no despreciable (17,3 %), una mayor frecuencia en mujeres y de menor edad, y en la mayoría de los casos en pacientes con menor antecedente de diabetes mellitus o tabaquismo y presentación sin elevación del segmento ST.

Palabras clave: Infarto agudo del miocardio, coronariografia sin obstrucciones significativas, IM SOCAS

Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio se presenta en edades cada vez más tempranas. En Venezuela
existen pocas publicaciones al respecto. Se planteó caracterizar el perfil clínico epidemiológico de los adultos jóvenes con
diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Métodos: Estudio clínico-epidemiológico, descriptivo, de corte transversal. Se
analizaron 2 383 casos hospitalizados en el Centro Docente Cardiológico Bolivariano Aragua con diagnóstico de infarto
agudo de miocardio, se consideraron jóvenes los hombres ≤ 45 años y mujeres ≤ 50 años. Resultados: Del total de casos,
184 eran jóvenes (7,7 %), mayormente hombres (65,8.%), la mediana de edad fue 42,2 ± 5,49 años. El sobrepeso y la
obesidad fueron los factores de riesgo más prevalentes, 103 casos (57,2 %). La presentación común fue el infarto de
miocardio con elevación del segmento ST. El score del Registro Global de Síndromes Coronarios Agudos fue un predictor de complicaciones (P<0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue baja, 4 (2,2.%), y 28 casos (15,2 %) reingresaron al centro por un nuevo infarto agudo de miocardio. La coronariografía reveló con mayor frecuencia compromiso de un solo vaso, 29 (51,8 %), siendo la arteria descendente anterior el vaso más afectado. Análisis y discusión: El infarto agudo de miocardio en los pacientes jóvenes resultó ser más frecuente en los hombres,estando asociado a factores de riesgo modificables. Aunque la mortalidad fue baja, más de un tercio de los pacientes sufrieron complicaciones intrahospitalarias, por lo que se debe insistir en el tratamiento integral, farmacológico e invasivo temprano.
Palabras clave: Adulto joven, infarto de miocardio, factores de riesgo, complicaciones.

La presión arterial (PA) elevada fue responsable de 211 millones de años de vida ajustados por incapacidad (DALY- Disability-Adjusted Life Year) en el 2015 liderando la carga global de salud, seguido del consumo de tabaco y el aumento de peso.
Los valores promedio de PA se han modificado sustancialmente en las últimas cuatro décadas. Los países occidentales de altos ingresos y los del continente Asiático pasaron de tener los valores más altos del mundo en 1975 a los más bajos en el 2015.
Aunque el promedio de PA también ha disminuido en las mujeres de Europa Central y Oriental, América Latina y el Caribe, Medio Este y norte de África, se ha incrementado en el Este y Sureste de Asia, Oceanía y África Subsahariana. Los valores de PA superiores a 115/75 mmHg presentan una relación lineal logarítmica con enfermedad cardiovascular, y cada aumento de 20 mmHg en la PA sistólica y 10 mmHg en la PA diastólica duplica el riesgo de eventos cardiovasculares...

A pesar de los dramáticos avances científicos y tecnológicos de las últimas dos décadas, las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el cáncer son la principal causa de sufrimiento por enfermedad en la población venezolana. La carga de morbimortalidad y discapacidad así como el impacto socieconómico de estas afecciones está aumentando
aceleradamente en nuestro país. Además, estos dos grupos de patologías están interconectadas por factores de riesgo y determinantes sociales comunes.
Las ECV y sus factores de riesgo con frecuencia representan un obstáculo para proporcionar tratamientos antineoplásicos eficaces que prolongan la supervivencia de los pacientes con cáncer. A su vez, las estrategias de tratamiento tradicionales y el creciente número de nuevos fármacos antineoplásicos eficaces tienen potenciales efectos devastadores sobre el sistema cardiovascular...

El abordaje del riesgo absoluto a la prevención de la enfermedad cardiovascular reconoce que pequeñas o moderadas
alteraciones en múltiples factores de riesgo con frecuencia confieren un mayor riesgo cardiovascular que la elevación
extrema de uno solo de ellos. En consecuencia, las metas del control de la presión arterial y de los lípidos es reducir sus
valores tanto como sea posible (“mientras más bajo, mejor”) en los pacientes de alto riesgo. La integración del abordaje
del riesgo absoluto en la atención médica puede ser la clave a una mayor ganancia futura en la prevención cardiovascular.
Esta idea es sustentada por el concepto de que los factores de riesgo cardiovascular actúan de manera sinérgica y por
tanto, reducciones moderadas en sus valores pueden ser más efectivas que el control de uno de ellos. Este abordaje clama
por guías integradas de manejo del riesgo cardiovascular más que guías separadas por presión arterial o colesterol elevado. En consecuencia, el descenso combinado de la presión arterial y del colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) son estrategias terapéuticas claves en la prevención de eventos en los pacientes hipertensos.
Palabras clave: Riesgo cardiovascular, hipertensión arterial, colesterol, C-LDL.

El Día Mundial del Corazón fue una iniciativa de la Federación Mundial del Corazón, (WHF) secundada por la Organización Mundial del Corazón y la UNESCO. En la última asamblea del Consejo Ejecutivo de la WHF, en New Orleáns, marzo de
1999, la organización decidió establecer un Día Mundial del Corazón anual con los siguientes objetivos:
- Alertar a la población sobre la importancia de adoptar estilos saludables de vida para prevenir las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares que cobran más de 17 millones de vida al año en todo el mundo.
- Fomentar medidas preventivas para reducir los factores de riesgo y, por tanto, estas enfermedades. Se escogió el último domingo de septiembre y su comienzo fue en el año 2000. El lema permanente del Día Mundial del Corazón es: Un Corazón para la Vida y cada año se le ha dedicado un tema especial.
A partir del año 2011, se eligió el 29 de septiembre como fecha fija para celebrar el Día Mundial del Corazón. En Venezuela, hacemos los eventos del Día Mundial del Corazón, el último domingo de septiembre por razones logísticas...

En las guías clínicas actuales, la dislipidemia aterogénica es una entidad escasamente atendida. Debido a las frecuentes
alteraciones en los lípidos asociados a la dislipidemia aterogénica en Latino América, organizamos un grupo de experto que se ha denominado Academia Latino Americana para el estudio de los lípidos para generar un documento con análisis de su prevalencia y ofrecer recomendaciones prácticas. Metodología: Utilizando la metodología Delphi modificada, realizamos una revisión comprehensiva de la literatura con énfasis en aquellas publicaciones con implicaciones para Latino América. Subsecuentemente, desarrollamos preguntas claves para ser discutidas. Resultados: En Latino América no existe un estudio global sobre los factores de riesgo que representan a la totalidad de la población. El análisis sistemático de las
encuestas nacionales de salud y de los estudios sistemáticos de cohorte muestran consistentemente una alta prevalencia
de las anormalidades lipídicas que definen la dislipidemia aterogénica. La concentración baja del colesterol unido a las
lipoproteínas de alta densidad varía entre 34,1 % a 53,3.% y la de triglicéridos elevados del 25,5 % al 31,2 %, con mayor
prevalencia entre los hombres. Múltiples causas se han reconocidos como: alta ingesta de alimentos de mayor densidad
calórica, contenido de colesterol, grasas trans, sedentarismo y cambios epigenéticos. La dislipidemia aterogénica bien
puede ser tratada con los cambios terapéuticos del estilo de vida con incremento en la actividad física, ejercicio
regular y dieta baja en carbohidratos y alta en ácidos grasos poliinsaturados, tales como los ácidos grasos omega-3 como
intervención primaria. De ser necesario, esta estrategia sera suplementada con terapia farmacológica como la monoterapia
con estatinas o la combinación de fibratos/ácidos grasos omega-3. Conclusiones: Las anormalidades lipídicas que
definen la dislipidemia aterogénica tienen una elevada prevalencia en Latino América; su interacción con un estilo de vida no saludable, herencia y cambios epigenéticos están ligados a sus posibles causas. La dislipidemia aterogénica es
una causa importante de riesgo cardiovascular residual que debe ser diagnosticada y tratada. Es importante y necesario diseñar un estudio global de factores de riesgo en Latino América para conocer la real prevalencia de la dislipidemia
aterogénica.
PALABRAS CLAVE: Dislipidemia aterogénica, triglicéridos, lipoproteínas ricas en triglicéridos, Latino América, factor de
riesgo cardiovascular, estatinas, fibratos, omega-3.

El riesgo cardiovascular es la probabilidad de desarrollar enfermedad cardiovascular y esto es predecible utilizando
escalas de riesgo como la desarrollada por Framingham. Aunque ha sido ampliamente utilizada, se han sumado algunas
pruebas para ayudar a incrementar su sensibilidad. El índice tobillo-brazo (ITB), mejora la determinación del riesgo
cardiovascular cuando se utiliza en conjunto con la escala de Framingham. Se diseñó así, un estudio descriptivo y transversal para conocer el perfil de riesgo cardiovascular medido por escala de Framingham e índice tobillo-brazo en pacientes sin antecedente de enfermedad cardiovascular. Se excluyeron igualmente condiciones equivalentes como diabetes, cáncer y enfermedades reumáticas. El 76 % fueron mujeres, 56 % de los sujetos resultaron de bajo riesgo cardiovascular, la media de índice tobillo-brazo en mujeres fue menor que en hombres igual que su riesgo cardiovascular calculado y el 64 % tenían índice tobillo-brazo normal. La mayoría de los pacientes presentó bajo riesgo cardiovascular y el índice tobillo-brazo normal al analizar las variables individualmente. Al combinar ambos métodos, 36 % resultó de riesgo cardiovascular bajo con índice tobillo-brazo normal y 20 % con riesgo cardiovascular bajo por escala resultó con índice tobillo-brazo bajo o patológico.
Las mujeres tuvieron un mejor perfil cardiovascular con menor media de riesgo cardiovascular e índice tobillo-brazo que los
varones. Hubo una proporción importante de sujetos con índice tobillo-brazo bajo y una cantidad considerable de pacientes
con índice tobillo-brazo bajo y riesgo cardiovascular bajo. El cálculo del índice tobillo-brazo permite afinar la estimación
riesgo cardiovascular cuando se utiliza conjuntamente con escalas de riesgo en sujetos sin enfermedad cardiovascular
permitiendo una reclasificación y mejor estimación del riesgo cardiovascular real.

Palabras clave: Riesgo cardiovascular, índice tobillo-brazo, escala de riesgo Framingham.

A pesar de la evidencia de los beneficios del programa de rehabilitación cardíaca (PRC) en pacientes tras infarto de miocardio (IM), la disponibilidad e implemento de los PRC en Venezuela continúa siendo deficiente. Objetivos: Evaluar la eficacia clínica del PRC para pacientes pos-infarto de miocardio con o sin revascularización miocárdica y conocer si existen diferencias en relación con el inicio tardío del programa, definido como mayor a 30 días pos-tratamiento médico o posangioplastia percutánea (ACTP) y mayor a 45 días pos-cirugía de bypass aortocoronario (CBAC). Metodología: Estudio retrospectivo en único centro de Venezuela (CEDOCABAR). Período 2012-2014. Se seleccionaron pacientes post- IM que completaron el PRC durante 2 meses, divididos en 2 grupos: pacientes con revascularización miocárdica sometidos a ACTP
y CBAC, el segundo grupo recibió terapia médica. La capacidad funcional fue evaluada mediante test de esfuerzo basal y después del PRC. Resultados: De 112 pacientes post IM, 36 recibieron tratamiento médico y 76 fueron revascularizados. Mejoró la capacidad funcional medida en equivalentes metabólicos (METs) después del PRC en ambos grupos: de 7,5 ± 1,9 a 10 ± 2 METs (P< 0,0005) en el grupo de terapia médica y de 6,6 ±1,9 a 9,5 ± 2 METs en el grupo de revascularización (P< 0,0005), no hubo muertes ni eventos adversos en ningún grupo durante el PRC. El 62 % inició tardíamente el programa (88,8 ± 24,6 días) y no hubo diferencias significativas entre el grupo de inicio precoz respecto al grupo de inicio tardío. Conclusiones: El PRC pos-IM es seguro y proporciona beneficios clínicos independientemente del tipo de tratamiento recibido o del tiempo transcurrido después del evento agudo.

Palabras clave: Rehabilitación cardíaca, infarto de miocardio, revascularización.

La hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más común y el principal factor de riesgo en términos de años perdidos por discapacidad y muerte. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de hipertensión arterial en adultos de la región de Los Andes de Venezuela evaluados en el estudio EVESCAM. Métodos: Durante 2015 – 2016, 418 sujetos con ≥20 años fueron seleccionados por un muestreo aleatorio estratificado polietápico de 5 poblaciones de la región de Los Andes. La tasa de respuesta fue 76,6.%. Se aplicó un cuestionario estándar, tomándose medidas antropométricas y la presión arterial e dos oportunidades calculándose el promedio. Hipertensión arterial se definió como una presión arterial ≥ 140/90 mmHg o ser conocido como hipertenso. Resultados: Dos tercio de la muestra fueron mujeres. La edad media fue de 51,1±0,80 años. Un tercio de las mujeres (35,5 % IC95 %: 29,8 - 41,1) y la mitad de los hombres (49,3 %; 41,0-57,5) resultaron hipertensos. La hipertensión arterial sistólica aislada fue el doble en hombres (26,1 %; 18,8 - 33,3) que en mujeres (13,8.%; 9,7-17,8). Al ajustar por edad y sexo, la prevalencia de hipertensión arterial fue 32,4.% (27,9 - 36,8) y el porcentaje de sujetos con presión arterial ≥140/90 mmHg de 24,2 % (20,1- 28,3). Análisis y discusión: Un 40,2.% (IC95.% 35,5-44,9) de los sujetos evaluados en Los Andes presentó hipertensión arterial. La prevalencia ajustada por edad y sexo en la región fue de 32,4 %. Aspectos relacionados con el tratamiento, tasa de control y cambio de la hipertensión arterial en el tiempo son discutidos.
Palabras clave: Hipertensión, prevalencia, Venezuela.

El “sfumato” o difuminado es considerada una de las mejores técnicas pictóricas desarrolladas por el gran artista italiano del Renacimiento, Leonardo da Vinci, en la cual, utilizaba varias capas de pintura para componer contornos imprecisos a sus obras y así, generar un aspecto de antigüedad y profundidad, como él la describiera, “sin líneas o bordes, en forma de humo o más allá del plano de enfoque”, dando sensación de continuidad. Famosas obras como La Virgen de las Rocas, la Gioconda o el San Juan Bautista demuestran el nacimiento, desarrollo y perfeccionamiento de esta técnica...

El síndrome de Reel se caracteriza por la rotación del generador del marcapasos sobre su eje transversal y el enrollamiento
alrededor de este de los electrodos, lo que ‘es una complicación poco frecuente en pacientes, pero que causa la disfunción del dispositivo y así a la pérdida de la estimulación auricular o ventricular y llegar a causar síntomas graves. Presentamos el
caso de una paciente de 67 años con implante de marcapasos bicameral DDD secundario a enfermedad del nodo AV, al
cabo de 3 meses acudió a valoración general asintomática realizándose revisión de marcapasos evidenciándose umbrales muy elevados. Una Rx de tórax permitió descubrir el desplazamiento bilateral de electrodos con los cables organizados de manera circular en la región superior del generador conformando el síndrome de Reel.
Palabras clave: Marcapasos cardíacos, electrodos, síndrome de Reel.

La base fisiopatológica de la insuficiencia cardíaca (IC) implica la sobreactivación prolongada y persistente del sistema
nervioso simpático (SNS) y del sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) frente a la acción contrarreguladora
del sistema de péptidos natriuréticos para contrarrestar los efectos perjudiciales de su mayor activación. El metabolismo de los péptidos natriuréticos (PNs) involucra la degradación enzimática por la neprilisina, una endopeptidasa responsable
de la escisión proteolítica de los PNs y otros péptidos vasoactivos. Desde hace más de 20 años, el enfoque terapéutico
farmacológico de la IC se ha basado en la modulación o reducción de la sobreactivación del SRAA, mediante
inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) o bloqueadores del receptor AT1 de angiotensina (BRA),
antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) y del SNS por β-bloqueadores. El conocimiento del sistema de PNs abrió una ventana en la investigación de nuevos tratamientos para IC con un enfoque en la inhibición de la neprilisina, la cual resultaría positiva, al incrementar los efectos beneficiosos de los PNs. Sacubitrilo/valsartán, único en su clase terapéutica (INRA: inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina) ha demostrado a través de este mecanismo de acción, beneficios de reducción del riesgo relativo de muertes cardiovasculares (20 %), tasas de hospitalización (21 %) y de muerte súbita (20 %) de pacientes con IC de fracción de eyección reducida comparado el IECA enalapril
PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardíaca, péptidosnatriuréticos, neprilisina

La insuficiencia cardíaca es una condición de prevalencia mundial con alta tasa de mortalidad e importante deterioro de la calidad de vida. A pesar de los avances en la mejora del tratamiento médico y en dispositivos de estimulación cardíaca,
existe un porcentaje considerable de pacientes que progresan a insuficiencia cardíaca refractaria, aunado a los costos elevados de hospitalizaciones recurrentes. El trasplante cardíaco, la opción alternativa contigua, esta al alcance de un grupo selecto de pacientes. Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda representan una opción para estos pacientes, tanto como puente al trasplante o como para aquellos sin indicación de trasplante como terapia definitiva dados los beneficios en mortalidad y calidad de vida observados. Este artículo describe los diferentes tipos de dispositivos de asistencia ventricular izquierda y recomendaciones para la selección de pacientes.
PALABRAS CLAVE: Dispositivos de asistencia ventricular, insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad con alta prevalencia en el mundo, sobretodo en personas después de los 65 años, asociada con exacerbaciones agudas frecuentes que requieren hospitalizaciones recurrentes y generan altos costos en los centros de atención de salud. La insuficiencia cardíaca aguda debe ser enfocada de una manera más general, en vista de no tratarse de una entidad única si no un conjunto de trastornos relacionados, por lo que parece más apropiado el término síndrome de insuficiencia cardíaca aguda, que abarca la heterogeneidad de estos trastornos. Resulta indispensable diferenciar entre los pacientes de alto riesgo que se beneficiarán claramente de una hospitalización y los
de bajo riesgo que pueden ser manejados ambulatoriamente con ajustes del tratamiento, así como los de riesgo intermedio
que dependiendo de las distintas características clínicas. Un diagnóstico precoz en conjunto con una estratificación adecuada, se establece como la meta principal en un primer contacto médico.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca aguda, biomarcadores, terapéutica en insuficiencia cardíaca aguda

La incidencia y prevalencia de insuficiencia cardíaca a nivel mundial está en aumento, debido en parte a los avances en
la medicina contemporánea que han conseguido mejorar la supervivencia de pacientes con enfermedades cardiovasculares
causales de altas tasas de mortalidad como infarto de miocardio o hipertensión arterial, principales causas de insuficiencia
cardíaca (IC). La intolerancia al ejercicio y fatiga generalizada son los principales síntomas en insuficiencia cardíaca, por
los cuales el paciente limita su actividad física, persistiendo de esta forma un círculo vicioso de deterioro progresivo de la
función aunado a la falta de acondicionamiento física debido a la inactividad. Por esta razón es determinante contar en
la práctica clínica diaria con pruebas simples y rápidas que permitan evaluar y monitorizar el progreso en forma
sencilla posterior a una intervención en la historia natural de la enfermedad. La prueba de la caminata de 6 minutos
(PC6M) es un prueba cuyo objetivo es medir la distancia máxima que un individuo puede recorrer durante un período
de seis minutos caminando tan rápido como le sea posible.
Esta prueba ha mostrado ser de utilidad clínica para lclasificación y seguimiento de los pacientes portadores de
diversas enfermedades respiratorias, así como también es útil para el pronóstico de supervivencia en pacientes con
insuficiencia cardíaca, independientemente de si la fracción de eyección del ventrículo izquierdo se encuentre deprimida
o no, sobre todo cuando la distancia recorrida es ≤300 m permitiendo identificar grupos de pacientes de alto riesgo
para mortalidad.

La insuficiencia cardíaca (IC) se ha convertido a lo largo de los años en una verdadera epidemia, es la primera causa de hospitalización en pacientes mayores de 65 años. Con la finalidad de optimizar los recursos disponibles es necesario realizar una estratificación de riesgo de estos pacientes, a partir de la cual, se puedan establecer pautas de seguimiento y
actuación, sea mediante hospitalización o control ambulatorio.
La Asociación Cardiovascular Centrooccidental (ASCARDIO), como institución de referencia en el área de atención de salud
cardiovascular y bajo el esfuerzo coordinado del Dr. Bartolomé Finizola Celli, director médico del centro, promueve la creación de un grupo humano en conexión y atención personalizada al paciente con insuficiencia cardíaca y en marzo de 2015, se da inicio a la unidad multidisciplinaria de IC (APICOR). Todo paciente que acude, el día de la consulta es atendido
por personal de enfermería y cardiología clínica, se cita de forma variable dependiendo de su estado físico en 3 días, 5
días o 15 días, para evaluar las asignaciones establecidas.
El plan actual de rehabilitación fue desarrollado con el apoyo y logística del servicio de prevención secundaria de la
institución. El abordaje nutricional es parte de la atención del equipo multidisciplinario, sobre todo cuando en su abordaje,
el nutricionista identifica signos de desnutrición que pudiesen conducir a caquexia cardíaca. Nuestro equipo de psicólogos
clínicos realiza el abordaje convencional de acuerdo a las normas de dicha rama médica, todas las valoraciones son
coordinadas e integradas por el cardiólogo clínico, quien monitoriza el abordaje y control dentro de la unidad.
PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardíaca, unidad multidisciplinaria.

La insuficiencia cardíaca es un síndrome complejo y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países
occidentales. A pesar del enorme esfuerzo realizado en los últimos años, todavía existen importantes limitaciones en la
prevención y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, por lo que se impone un nuevo enfoque conceptual y práctico. En este contexto se inscribe la aplicación de las ciencias «ómicas» a la insuficiencia cardíaca. La incorporación de la metodología «ómica» al estudio de las enfermedades humanas ha modificado sustancialmente el enfoque biológico y ha estimulado enormemente la investigación de nuevos mecanismos así como de biomarcadores y dianas terapéuticas. En el mismo orden de ideas, se hace esencial descifrar los caminos moleculares y las alteraciones asociadas que conducen a las anormalidades del corazón. La remodelación morfológica, que incluye importantes cambios estructurales tales como la fibrosis intersticial y la hipertrofia del cardiomiocito, es un importante determinante de enfermedades cardíacas. La inhibición de la traducción y/o la degradación de los mensajeros “blanco” de ARN es un mecanismo importante de acción.
PALABRAS CLAVE: Insuficiencia cardíaca, miARN.

El propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) es un biomarcador útil para el diagnóstico y evaluación del paciente con insuficiencia cardíaca siendo la experiencia en la cardiopatía chagásica escasa en comparación con otras etiologías. Se propuso determinar los niveles séricos de NT-proBNP y evaluar su precisión diagnóstica en disfunción sistólica de pacientes con cardiopatía chagásica. Métodos: Estudio descriptivo de cohorte transversal, no aleatorizado, controlado y analítico realizado en el Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO.
Se evaluaron 92 pacientes portadores de cardiopatía chagásica serológicamente confirmados dividiendo la muestra en 2 grupos de acuerdo al resultado de fracción de eyección (FE) mediante ecocardiografía transtorácica en <55 % o ≥55 %. Se practicó medición de NTpro-BNP en todos. Resultados: Aquellos con FE<55 % presentaron niveles de NT-proBNP>125 pg/mL en 94,5 % de los casos. El 82 % de los pacientes con FE ≥55.% tuvieron niveles séricos ≤125 pg/dL. El valor promedio de NT-proBNP en pacientes con FE ≥ 55 % fue 108,54 (±157,68) pg/mL vs 1091,29 (±809,60) pg/mL de pacientes con FE <
55 % (P=0,0001). Se obtuvo una sensibilidad del 95 %, especificidad 83 %, VVP 78 %, VPN 96 % y precisión de 87 % para valores >125 pg/mL y FE<55 %. Análisis y Discusión: Los niveles séricos de NT-proBNP se elevan en presencia de disfunción ventricular sistólica causada por miocardiopatía chagásica con relación inversamente proporcional y de forma
progresiva como observado cardiopatías de otras etiologías.
La determinación del NT-proBNP resultaría de utilidad en la orientación diagnóstica para excluir disfunción sistólica del
ventrículo izquierdo en pacientes con miocardiopatía chagásica cuando no se disponga de ecocardiografía.
PALABRAS CLAVE: Cardiopatía chagásica, ecocardiografía, péptidos natriuréticos

Las clínicas de insuficiencia cardíaca (IC), se podrían definir como un grupo multidisciplinario conformado especialmente por un especialista médico dedicado al manejo de la IC, una enfermera capacitada para el manejo de pacientes con IC, y
personal de otras áreas de apoyo necesarias para el manejo de estos pacientes que permitan en forma coordinada e integral la mejor asistencia y cuidado de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Estas clínicas deberían estar especializadas en lo referente a la prevención, el diagnóstico y tratamiento multidisciplinario de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Independiente de la característica e integración de las clínicas de IC todas persiguen a la larga un mismo objetivo mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientescon IC...

El aneurisma de aorta torácica roto está asociado a una alta mortalidad. Un diagnóstico temprano puede inclinar la balanza
a favor de un mejor pronóstico. En el presente caso los pocos antecedentes del paciente y la presencia de hemoptisis, hicieron que el caso fuese orientado inicialmente como problema gastroenterológico. Una vez que la radiografía de tórax mostró la deformidad del mediastino, una angiotomografía multicortes confirmó el diagnóstico de aneurisma de aorta torácica roto. Le fue practicado tratamiento estándar de emergencia con endoprótesis vascular. Concluimos el caso discutiendo datos epidemiológicos, clasificaciones y patogénesis de esta emergencia vascular que no siempre se pueden resolver satisfactoriamente.
PALABRAS CLAVE: Aneurisma de aorta torácica, hemoptisis, shock hipovolémico, prótesis endovascular.

Objetivos: Los falsos tendones (FT) son estructuras de tipo cordel que atraviesan la cavidad del ventrículo izquierdo, extendiéndose entre la pared libre del ventrículo, el tabique y los músculos papilares. A pesar de que han pasado más de 100 años desde su descripción, se desconoce su funcionalidad y son raramente descritas en nuestros informes ecocardiográficos. El objetivo de este estudio es conocer su prevalencia, los tipos, la frecuencia por edad, distribución por género y las patologías cardíacas asociadas así como promover el conocimiento de esta estructura para su adecuada descripción. Métodos: Muestra no probabilística a conveniencia de la población de pacientes citados que acudieron en forma aleatoria a la unidad de ecocardiografía del departamento de cardiología del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, para
ecocardiografía transtorácica y/o transesofágica durante dos meses consecutivos. Resultados: De 1 691 pacientes que se
atendieron en la unidad de ecocardiografía, a 26 pacientes se les diagnóstico FT, lo que corresponde a una prevalencia de
1,53 %. De estos 65 % eran de sexo masculino, con rango de edad de 15 a 80 años, la patología asociada más frecuente fue hipertensión arterial yen el 69 % de los pacientes correspondió a falso tendón tipo 4.
PALABRAS CLAVE: Falsos tendones, ventrículo izquierdo, ecocardiografía transtorácica.

La complicación mecánica en el infarto agudo de miocardio es una importante causa de morbimortalidad cardiovascular.
Objetivo: Realizar un registro de las complicaciones mecánicas tipo ruptura de septum interventricular posinfarto, de los casos ingresados en la unidad de cuidados coronarios del HLGLASCARDIO. Método: Estudio descriptivo, observacional,
de cohorte retrospectivo. Resultado: Pacientes con infarto agudo de miocardio ingresados desde el 2014 hasta el 2016,
registrando un total de 5 casos con ruptura del septum interventricular. Una frecuencia de 1,96 %, con una media de edad de 61,8 años, predominó el sexo femenino en 80 %, con una media de aparición de los síntomas de insuficiencia cardíaca de 5,4 días. La clase funcional más común fue NYHA III y el shock cardiogénico en el 80 % de los casos. La mortalidad intrahospitalaria fue del 60 %. CONCLUSIÓN: La ruptura del septum interventricular posterior al infarto agudo de miocardio es poco frecuente en nuestro centro, pero con una alta tasa de mortalidad. Creemos necesario desarrollar registros prospectivos de esta entidad para mejorar su atención.

Palabras clave: Síndrome coronario agudo, Infarto de miocardio, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca, ruptura del septum interventricular.

Debido a la importancia que juega la trombosis en el posoperatorio de la revascularización miocárdica, en el siguiente estudio se evaluaron los efectos de la administración preoperatoria de aspirina y clopidogrel en pacientes operados de revascularización miocárdica. De 68 pacientes que fueron operados en el Centro Policlínico Valencia entre 2007 y 2009,
se constituyeron dos grupos: un grupo que no recibió estos medicamentos y otro grupo que si los tomaron. Como resultados se observó que en el primer grupo se registró una mediana de 2 unidades de concentrado globular transfundidos y el segundo grupo también registró una mediana de 2 unidades. Los valores hematológicos disminuyeron en el posoperatorio en ambos grupos, sin diferencias estadísticas significativas entre ellos.
Podemos concluir que mantener los fármacos antiplaquetarios nos da el beneficio de prevenir la trombosis del injerto y la
evolución posoperatoria no difiere de los pacientes que han suspendido el tratamiento.
PALABRAS CLAVE: Revascularización miocárdica, aspirina, clopidogrel.

El congreso anual del American College of Cardiology (ACC) 2017 se celebró en la ciudad de Washington DC, del 17 al 19 del mes de marzo. Muchas expectativas se tejían sobre este evento, el cual fue considerado por muchos expertos y líderes
de opinión como el mejor congreso de los últimos años. Con la presencia de más de 40 000 inscritos, uno de los contenidos más visitados fueron los Late Breaking Clinical Trials(LBCT), con 114 estudios que tuvieron un gran impacto por sus repercusiones en la práctica clínica de la cardiología moderna.
El presidente del ACC Dr. Richard Chazal, destacó la importancia del congreso, enfocado en problemas de salud a nivel local, regional y mundial, como el caso del virus de Zika, en respuesta a los casos presentados en Estados Unidos y el mundo, desde 2016, espacios donde la delegación de Venezuela tuvo una excelente participación, con 14 delegados...

Paciente masculino de 30 años de edad, con antecedente de estenosis valvular pulmonar severa tratada en 2006 con valvulotomía y ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho, acude a nuestro centro a realizarse ecocardiograma
transtorácico de rutina. Se observó una imagen ecogénica que divide la aurícula derecha (AD) en dos cámaras. Inicialmente con Doppler color se descartó obstrucción a través de la misma.
También se observó insuficiencia pulmonar moderada. Ante estos hallazgos se decide realizar ecocardiograma transesofágico en el cual observamos la membrana transversa que divide la aurícula derecha, bien definida, con separación
del flujo sanguíneo en ambas cámaras confirmado con Doppler color, la cual corresponde con el diagnóstico de Cor Triatriatum Dexter. La división de la AD por esta membrana no era completa. No se observaron defectos del septum interauricular. Posteriormente, se decide realizar test de burbujas en el cual se confirmó el diagnóstico

El síndrome coronario agudo y las otras emergencias cardiovasculares están considerados como un problema
epidemiológico de gran impacto en la salud pública, debido a su alta incidencia, siendo responsables por una elevada morbimortalidad a nivel mundial. La toma de decisiones desde el punto de vista clínico puede ser difícil en ciertas circunstancias, pero también pueden ser complejas e implicar un reto desde la perspectiva ética. El objetivo de este artículo es revisar desde un punto de vista analítico y descriptivo, aspectos bioéticos en pacientes con enfermedad cardiovascular aguda, tomado en cuenta situaciones delicadas como la reanimación cardiopulmonar (RCP), reteniendo (o evitando) la iniciación de la aplicación de la RCP y retirada de la RCP o terapia de soporte de vida, la adecuada comunicación entre los
familiares y allegados en situaciones críticas de emergencias cardiovasculares. También se abordan los temas del rol
de las directivas avanzadas de terapia al personal médico, testamentos de vida y poderes de abogados. Se aborda el
actual enfoque basado en el respeto a la autonomía del paciente en contraposición del abordaje tradicional Hipocrático,
paternalista. La discusión abierta tomando en cuenta los principios fundamentales de la bioética, con énfasis en la
libertad individual y el respeto a la autonomía y la adecuada comunicación entre el equipo médico, paramédico, el paciente
y los familiares, es esencial para asegurar el mejor cuidado y trato humano para el enfermo en el contexto de una emergencia cardiovascular.

Palabras clave: Bioética, emergencias cardiovasculares, síndrome coronario agudo, reanimación cardiopulmonar.

Clásicamente se considera la existencia de un sistema renina-angiotensina circulante de acción fundamentalmente endocrina, cuyas acciones están relacionadas sobre todo con la regulación del equilibrio hidroelectrolítico y de la presión
arterial. Sin embargo, la demostración de la existencia de todos los componentes del sistema y de sus ARNm en diferentes tejidos indica la existencia de sistemas renina-angiotensina tisulares que realizan funciones autocrinas, paracrinas e intracrinas, donde son relevantes en la pared vascular del miocardio, del riñón, SNC, y tejido adiposo. Los antagonistas de receptores de angiotensina II(ARA II) han tomado gran relevancia en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular, como alternativa a los pacientes que tuvieron efectos adversos a los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), las recomendaciones actuales, del Joint National Committee y de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de Hipertensión indican los ARA II en aquellos casos en que existe una indicación especial de usar un IECA, pero un efecto secundario lo impide. Los datos de los estudios realizados sobre su eficacia a largo plazo de los ARAII, van estableciendo el papel de estos fármacos en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular y renal.

Palabras clave: Antagonistas de angiotensina II, hipertensión, diabetes.

La coartación aórtica (CoA) es la quinta anomalía cardiovascular congénita más frecuente y consiste en una lesión obstructiva localizada en el segmento proximal de la aorta descendente. Actualmente, la CoA se considera como parte de una arteriopatía generalizada y no solamente un estrechamiento aórtico localizado. Un substrato fisiopatológico de aterogénesis coronaria acelerada puede persistir en sujetos adultos con CoA exitosamente corregida. Reportamos el caso de un hombre de 53 años de edad, hipertenso, con CoA corregida a los 21 años de edad. Este paciente se presentó en la sala de urgencias con paro cardiorrespiratorio en el contexto de un síndrome coronario agudo con elevación del ST secundario a enfermedad coronaria severa y multivaso. La evolución clínica del paciente fue satisfactoria tras la reperfusión miocárdica de emergencia mediante intervención coronaria pecutánea primaria. Se revisa el estado actual del conocimiento sobre la relación entre CoA corregida y el desarrollo de aterotrombosis coronaria prematura e infarto de miocardio en el adulto.
Palabras clave: Coartación aórtica, síndrome coronario agudo, intervención coronaria percutánea

El objetivo de este trabajo es presentar una revisión bibliográfica actualizada acerca de los principales tumores primarios
cardíacos y del pericardio e indicar los métodos de diagnóstico radiológicos e imaginológicos no invasivos y eventualmente
invasivos así como los morfológicos y moleculares. Se presenta la cuarta y última parte de la serie, en este caso describiendo tumores cardíacos pediátricos y juveniles.
Palabras clave: Corazón, inmunohistoquímica, tumores cardiacos pediátricos...

Los anticoagulantes orales son eficaces y ampliamente usados en el manejo de complicaciones tromboembólicas de enfermedades vasculares, a pesar de un margen terapéutico estrecho frecuentemente afectado por factores como alimentación y co-terapia. Objetivo: evaluar relación entre complicaciones de la terapia anticoagulante oral (TAO) y características socio-demográficas, para establecer un perfil de riesgo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo observacional, 3 578 pacientes de la Base de Datos de la Consulta de Anticoagulación, período 1995 – 2014. Se analizó edad, sexo, nivel de instrucción (NI), nivel socioeconómico (NSE), ocupación y complicaciones como sangrado mayor (SM), menor (Sm) y tromboembolia (TE). Se utilizó el SPSS versión 19 para calcular porcentajes, EPI Info para odds e intervalos de confianza 95 % (IC95). RESULTADOS: 54 400 visitas, 19 000 años de seguimiento, 1 035 pacientes complicados (89 % con 1 tipo, 10,2 % con 2, 0,8 % con 3), 1 157 complicaciones (82,7 % Sm; 10,8.% TE; 6,5 % SM), 6 complicaciones/100 pacientes/año.
CONCLUSIONES: Por análisis univariado, el perfil de Smfue: mujer, joven, NI adecuado, ocupada, NSE alto; SM: mujer, anciana, NI inadecuado, desocupada, NSE bajo y TE: mujer, anciana, NI inadecuado, ocupada, NSE bajo.
Palabras clave: anticoagulación, sangrado, tromboembolismo.

En los últimos 25 años, a pesar de los avances científicos y tecnológicos en la prevención y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares, Venezuela se ha mantenido en el vórtice de una epidemia de cardiopatía isquémica (CI) de grandes proporciones (1). Así lo indican las estimaciones sobre la Carga Mundial de Enfermedad publicadas recientemente por el Instituto de Evaluación y Métrica en Salud de la Universidad de Washington (IHME, por sus siglas en inglés). Actualmente, estas estimaciones realizadas por el IHME tienen una importante influencia en todo el mundo para la planificación, implementación y evaluación de políticas en salud pública (3). De acuerdo a la metodología estadística del IHME, en el año 2015, la CI fue la primera causa específica de mortalidad en Venezuela ya que fue responsable de 31 338
defunciones. Esta cifra supone el 18 % la carga de mortalidad total y el 59 % de la mortalidad cardiovascular...

Una paciente femenina de 80 años con antecedentes cardiovasculares de hipertensión arterial sistémica, infarto del miocardio antiguo y diabetes mellitus tipo 2 no insulino-requiriente, asintomática, quien acudió para ecocardiograma
transtorácico de rutina. Fue notable el remodelado importante del ventrículo izquierdo con formación aneurismática apical y cuyas paredes correspondían a miocardio cicatrizal...

El síndrome postrombótico en un problema real de salud pública donde aún no existe un consenso definitivo en su
tratamiento y produce alta morbilidad así como afectación de la actividad laboral de los pacientes comprometidos. El
propósito de esta publicación pretende brindar una visión actualizada del manejo no farmacológico con elastocompresión
del síndrome postrombótico, una complicación frecuente, crónica de la trombosis venosa profunda para proporcionar
recomendaciones prácticas y definidas para su óptima prevención, diagnóstico y manejo ante la última evidencia.

Palabras clave: síndrome postrombótico, trombosis venosa profunda, enfermedad varicosa, úlcera varicosa.

Los factores de riesgo cardiovascular constituyen un problema de salud de primer orden, según el último reporte de la
Organización Mundial para Salud, las enfermedades crónicas (cardiovasculares, cáncer y diabetes) son la principal causa
de muerte en el mundo y su impacto aumenta continuamente. Al analizar esta realidad epidemiológica en Venezuela, la
situación no difiere mucho a la del resto de los países del mundo, ya que las enfermedades cardiovasculares y metabólicas
ocupan el primer y sexto lugar de mortalidad respectivamente, mostrando un continuo ascenso en la última década. En lo
que respecta a la DM, los últimos datos estadísticos revelan que en Venezuela mueren en la actualidad alrededor de 14
pacientes cada día por esta causa. Los planteamientos con relación a la importancia de detener la epidemia mundial
de enfermedades crónicas refuerzan la necesidad de tener a disposición estrategias de intervención eficaz entre ellas
la adherencia al tratamiento.

El término de adherencia al tratamiento, podría ser considerado como la clave del éxito en los programas de intervención en salud, puesto que la falta de ella hace ineficaz el tratamiento prescrito aumentando la morbilidad y mortalidad, al igual que los costos de asistencia hospitalaria. El objetivo de este estudio es enfocar la realidad
de la adherencia a los diversos tratamientos farmacológicos en pacientes con riesgo cardiovascular, hipertensos y diabéticos, desde la conceptualización del mismo, hasta los factores que influyen sobre estos, tales como, los socioeconómicos, sistemas de salud, propios de la enfermedad, terapéutica y los relacionados con propio paciente.

Palabra clave: adherencia, tratamiento, hipertensión, diabetes,dislipidemia.

El objetivo de este trabajo es presentar una revisión bibliográfica actualizada acerca de los principales tumores primarios cardíacos y del pericardio e indicar los métodos de diagnóstico radiológicos e imaginológicos no invasivos y eventualmente invasivos así como los morfológicos y moleculares. Se presenta la tercera parte de una serie de cuatro en este caso describiendo los tumores cardíacos malignos.
Palabras clave: Corazón, inmunohistoquímica, tumors cardíacos malignos

El diseño de un curso sobre electrocardiografía implica un contexto de múltiples aristas y el personal de enfermería en Venezuela carece de formación completa en el área. Considerando la dificultad para impartir un curso presencial sobre electrocardiografía se estudió la posibilidad de ofrecerlo a través de aulas virtuales. El presente trabajo muestra el diseño de un curso virtual para la enseñanza de la electrocardiografía en el personal de enfermería y su intención de participar. La población a estudiar fueron todos los Licenciados en Enfermería (total 51). Para verificar la intención de participar se elaboró un cuestionario con 15 ítems que abarcaba las siguientes dimensiones: uso de un computador personal, acceso a internet, manejo de ofimática, acceso a un curso presencial, conocimientos de educación a distancia y aulas virtuales, experiencia en cursos de electrocardiografía y necesidad de estos cursos en una unidad de cuidados coronarios.
Los resultados del cuestionario mostraron que el 86.% sabe utilizar un computador personal, el 82.% maneja programas
de ofimática, el 81 % no tiene posibilidad de asistir a un curso presencial, el 88 % tiene noción sobre educación a distancia y apenas el 14 % tiene alguna idea sobre aulas virtuales, ninguno había recibido cursos a través de educación a distancia, el 98.% no ha recibido entrenamiento sobre electrocardiografía, todos declararon que mejoraría su nivel de profesionalización y el 96 % estaría dispuesto a entrenarse en aulas virtuales.
La propuesta del curso fue desarrollado en la Web de clase v. net/v2/ con aulas virtuales gratuitas.
Palabras clave: Educación a distancia, educación en línea, educación en cardiología, aprendizaje por Internet, aula virtual, electrocardiografía.

Los procedimientos endovasculares son cada vez más frecuentes a nivel mundial y complicaciones inherentes al acceso vascular femoral como son la formación de pseudoaneurisma pueden ocurrir representando del 0,05 % a 4 % según la literatura actual. El tratamiento de elección ha sido tradicionalmente la resolución quirúrgica, sin embargo, en la actualidad se han publicado diversas estrategias terapéuticas como la inyección directa de trombina, stent cubiertos y la compresión externa guiada o no por ecografía, lo que ha disminuido la cantidad de cirugías por esta causa. El desarrollo de estas técnicas conlleva a la disminución de los costos hospitalarios, complicaciones posquirúrgicas y del tiempo de hospitalización, por lo que se describe la experiencia documentada de un único centro en compresión externa guiada y no guiada por ecografía. Se ha logrado la trombosis del saco aneurismático en el 87 % de los casos no guiados por eco y 100 % de los ecoguiados, llevando a cirugía solo 2 casos donde no se logró el objetivo.
Palabras clave: Pseudoaneurismas, cirugía, compresión, externa.

Un 30 % de los pretérminos van a tener una persistencia del conducto arterioso y muy pocos de ellos se cierren espontáneamente después de los 6 meses; 1/3 de estos pacientes mueren en el primer año de vida a causa de insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión pulmonar, hemorragia pulmonar o endocarditis infecciosa. Se revisan 38 prematuros y neonatos (24 hembras y 14 varones) con edad gestacional < 30 semanas (rango 24 - 37), peso medio de 1 430 g (rango 1.930-4 170 g), 60 % < 1 500 g operados entre la década de 1980 a 1990. Cierres quirúrgicos fueron realizados en promedio a los 30 días de nacidos (rango 10-130 días). Doce (31,5 %) fueron operados en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), resto en el quirófano; 26 (2/3) por ligadura simples, 8 por división y sutura, 4 con doble jareta y transfixión. La mortalidad fue de 0 con pocas complicaciones. Existe un grupo de pacientes en donde preservar el conducto arterioso es trascendental y sobre todo para aquellos defectos “ducto dependientes” en donde el implante de “stent ductales” está muy en boga.

Palabras clave: Ductus arterioso persistente, cardiopatías congénitas, cirugía cardiovascular

La “Cardiología Social” es un término utilizado por el Dr. Juan José Puibó para referirse a las políticas públicas en el campo de la salud cardiovascular, implementadas en el país durante los años del período 1959-1974 (1). Este período se caracterizó por importantes avances en la fragua de la Cardiología de Excelencia en Venezuela. Fue una etapa de auge para la incipiente cardiología venezolana. Durante aquellos años, los cursos de posgrado y la investigación científica en el ámbito cardiovascular despuntaron a escala nacional.
Tales avances cruciales de la cardiología nacional fueron promovidos por la otrora División de Enfermedades Cardiovasculares del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) bajo la dirección de los doctores: José Ignacio Baldó,
Bernardo Gómez, Juan José Puibó, entre otros. Esa División ministerial, catalizadora del desarrollo de la cardiología nacional, fue creada en 1959, por recomendaciones del Ier Congreso Venezolano de Salud Pública celebrado en 1956. La misión de la División de Enfermedades Cardiovasculares del MSAS fue aplicar una Política Gubernamental para el desarrollo de una Red Nacional de Servicios Cardiovasculares de alta calidad y de cobertura universal...

Masculino de 65 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica quien consultó por ortopnea, tos húmeda con expectoración blanquecina, astenia e hiporexia, ingresado a sala de hospitalización en contexto de insuficiencia cardíaca. El electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones mostraba complejos QRS hipovoltados.

El ecocardiograma transtorácico reveló ventrículos de tamaño normal para el área de superficie corporal con grosor de paredes aumentado, miocardio con aspecto heterogéneo y refringente en ambos ventrículos (sugestivo de infiltración), dilatación bi-auricular leve , disfunción sistólica bi-ventricular (fracción de eyección del ventrículo izquierdo por método de Simpson Biplano: 30 %, TAPSE: 10 mm, onda S´ del DTI tricuspídeo: 7 cm/sg), disfunción diastólica bi-ventricular importante (E/A mitral: 4,1 y E/A tricuspídea: 3,5), sin valvulopatías relevantes, derrame pericárdico moderado sin colapso cavitario, y hallazgo extracardíaco de derrame pleural.

La implantación de marcapaso definitivo es un procedimiento frecuente y muy rara vez se ha descrito la mal posición del
electrodo de estimulación hacia cavidades izquierdas como complicación del procedimiento; bien sea porque el paciente
tiene un defecto del septum interauricular y el electrodo pasa por él hacia las cavidades izquierdas y/o por una punción
inadvertida arterial. La incidencia y el pronóstico de esta complicación es incierta hasta hoy día. Describimos un caso donde se hizo el hallazgo incidental de un electrodo de estimulación en ventrículo izquierdo (VI) en un paciente femenino de 61 años de edad que acudió al Servicio de Ecocardiografía de nuestra institución para la realización de un ecocardiograma transesofágico indicado por su médico tratante, para estudio de la repercusión de una insuficiencia valvular aórtica.

De todos los factores de riesgos cardiovasculares modificables la hipertensión arterial (HTA) es posiblemente el más común como causa de consulta y sin lugar a duda el de mayor impacto en la población. La HTA Ocupa el primer lugar como factor de riesgo global de muerte siendo responsable del 13 % de las muertes en el mundo, seguida por tabaquismo 9 %, hiperglucemia 6 %, sedentarismo 6 % y sobrepeso u obesidad 5 % (2). No solo como causa de muerte, si hablamos del impacto global de la HTA en término de DALYS (suma de años vividos con discapacidad y años de vida perdidos) igualmente sigue ocupando el primer lugar con 7 % por encima de tabaquismo 6,3 % y contaminación del aire con combustibles sólidos 4,3 %.

El objetivo de este trabajo es presentar una revisión bibliográfica actualizada acerca de los principales tumores primarios cardíacos y del pericardio e indicar los métodos de diagnóstico radiológicos e imaginológicos no invasivos y eventualmente invasivos así como los morfológicos y moleculares. Se presenta la segunda parte de una serie de cuatro en este caso describiendo los tumores cardíacos benignos primarios no mixomatosos.
Palabras clave: Corazón, inmunohistoquímica pericardio, tumores, myxomas

Objetivo: Si bien la sensibilidad a la sal ha demostrado ser un indicador pronóstico en hipertensos, su uso rutinario en
la práctica clínica y en estudios de población se ha limitado por lo complejo de su determinación. Un índice sencillo
de sensibilidad a la sal ha sido recientemente desarrollado, el cual se basa únicamente en parámetros derivados del
monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Métodos: Se analizaron datos de monitoreo ambulatorio de la presión
arterial de 195 sujetos, sin tratamiento, provenientes de tres ciudades (Caracas, Maracaibo y San Cristóbal), incluidos
en el registro ARTEMIS. El índice sencillo de sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio de la presión arterial fue
determinado, de acuerdo a la fórmula propuesta por Castiglioni y col., junto con datos antropométricos y presión arterial.
Resultados: El índice sencillo de sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio de la presión arterial fue mayor (63,5
±13,3) que los datos de referencia originalmente publicados, y fue significativamente mayor en hombres que en mujeres. No
hubo diferencias significativas del índice entre normotensos e hipertensos. Hubo una débil correlación entre la presión
sistólica de 24 horas y el índice sencillo de sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio de la presión arterial. No
hubo correlación entre el índice sencillo de sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio de la presión arterial y la
edad, peso, masa corporal o circunferencia abdominal. Los sujetos de Caracas mostraron valores de índice sencillo de
sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio de la presión arterial significativamente (P<0,05) menores (56,9±11,9), que
los de Maracaibo (67,2±12,4) o San Cristóbal (66,58±13,1).
Conclusión: Se encontraron valores muy elevados de índice sencillo de sensibilidad a la sal del monitoreo ambulatorio
de la presión arterial en la población venezolana, lo cual puede ser relevante en relación con los hábitos dietéticos de la población. Se requieren otros estudios para precisar si este índice, fácil de aplicar clínicamente, puede ser una herramienta útil para explorar la sensibilidad a la sal y su papel en el riesgo cardiovascular.

Introducción: Uno de los métodos no invasivos para detección de isquemia miocárdica es la prueba de esfuerzo y se emplea en pacientes posrevascularización percutánea (PCI) y/o quirúrgica (CABG) para comienzo de los programas de rehabilitación cardíaca; El tiempo para realizar dicha prueba no está bien establecido. Objetivos y métodos: Evaluar la experiencia en pacientes luego de revascularización miocárdica con prueba de esfuerzo antes de los 6 meses. Estudio retrospectivo en pacientes que ingresaron en el programa supervisado de la Unidad deRehabilitación Cardiaca del Hospital Universitario de Caracas.
Resultados: 110 pacientes (58 %) presentaron diagnóstico de post revascularización miocárdica. Edad promedio 60,5 años.
El 74 % sexo masculino. Las pruebas se realizaron a los 2,6 y 4,5 meses pos PCI y CAGB respectivamente. La capacidad
funcional inicial fue de 6,9 mets y 30 presentaron positividad para cardiopatía isquémica. A los 3 meses su capacidad de
esfuerzo mejoró significativamente a 8,5 mets y presentaron menos positividad para detección de isquemia. Discusión: En
los últimos años se ha establecido que este tipo de pruebas es útil en pacientes luego de revascularización miocárdica
para iniciar actividad física. En seguimientos posteriores a los 6 meses se ha logrado evidenciar que al año presentaron
mejoría en su capacidad de esfuerzo y tasas de eventos bajos en aquellos con capacidad funcional promedio. Conclusión:
La prueba de esfuerzo es una técnica segura en pacientes posrevascularización miocárdica antes de los 6 meses y brinda
información pronóstica.
Palabras clave: Revascularización miocárdica. Prueba deesfuerzo. Rehabilitación cardíaca.

Introducción y objetivos: Los cambios geométricos ocurridos en el ventrículo izquierdo como consecuencia de la hipertensión arterial sistémica han sido descritos, sin embargo poco se conoce sobre los cambios precoces de esta patologíaen la morfología auricular izquierda. Se presenta un estudio descriptivo cuyo objetivo es caracterizar la morfología auricular izquierda por ecocardiograma transtorácico en pacientes con hipertensión arterial sistémica de reciente diagnóstico. Método: Población conformada por 50 pacientes que cumplieron criterios de inclusión y exclusión. Se recolectaron datos epidemiológicos, clínicos, y ecocardiográficos tales como edad, sexo, tiempo diagnóstico de hipertensión arterial sistémica, forma de auricular izquierda, diámetros transversales, longitudinales, área y volumen. Resultados: La forma auricular más común fue la de saco con 58 % mientras que la media obtenida para el diámetro transversal medio (antero-posterior)fue 38,3±4,8con un área normal en 66 % de los mismos. El volumen estuvo aumentado en 60 % con predominio del rango levemente aumentado. Conclusión: La morfología de saco resulta la forma de aurícula izquierda predominante en los hipertensos de reciente diagnóstico sin observar diferencias en cuanto al género o grupo etario. El volumen de la auricular izquierda puede resultar levemente incrementado a pesar de un índice de aurícula izquierda y área normales.
Palabras clave: Hipertensión arterial sistémica, aurícula izquierda, ecocardiograma transtorácico.

Hace más de 250 años un viejo profesor de la Universidad de Bologna- la más antigua- escribió a los 80 años, un libro que resumía su larga experiencia clínica, que rompía los esquemas de la medicina de la época, su nombre “La localización y las causas de las enfermedades”, en latín, idioma con el cual fue publicado “De Sedibus et Causis Morborum, per anatomenindagatis”. Ese viejo profesor de medicina era Giovanni BattistaMorgagni (1682-1772). Morgagni estableció una concepción de las enfermedades, vinculadas cada una de ellas a un órgano. Para ello comparó las manifestaciones clínicas de los pacientes con los hallazgos encontrados en las autopsias. Se fundaba el método Anatomo Clínico, y la nomenclatura de enfermedades por órganos. Treinta años después un muy joven y brillante médico, Xabier Bichat (1771-1802) del Hospital Dieu de Paris –el más antiguo- profundizó esta concepción en los albores del siglo XIX, haciendo autopsias y descubriendo que las enfermedades yacen en los tejidos, descubrió que “la vida es el conjunto de funciones que se oponen a la muerte”. Solo tenía 31 años cuando murió como consecuencia de su trabajo en la mesa de Morgagni...

La persistencia de vena cava superior izquierda es la anomalía vascular torácica más frecuente,ocurre en 0,3 % de la población general, el diagnóstico en ocasiones se lleva a cabo durante el implante de marcapasos cardíacos. Reportamos la primera descripción de uso de marcapasos bifocal atrial en este tipo de anomalía. Se trata de paciente masculino de 46 años de edad con diagnóstico de enfermedad del nodo sinusal y obesidad mórbida, quien durante el implante del marcapaso se observó una vena cava superior izquierda persistente, drenando a la aurícula derecha. Debido a su obesidad mórbida y 1,90 cm de estatura, se dificultó el implante del electrodo en el ventrículo derecho, por lo que se decidió realizar estudio electrofisiológico evidenciándose buena conducción aurículo-ventricular. Posteriormente se implantó un electrodo a nivel de atrio derecho superior y otro a nivel de la base auricular derecha como electrodo de seguridad.

El origen de ambas coronarias del seno coronariano izquierdo (SCI) es una de las anomalías de origen más frecuentes (0,11 %) reportadas en algunas series (1). Un origen “alto” de la coronaria o llamado “High takeoff” es algo más frecuente
deobservar pero en las series angiográficas (6 %), y la cual no representa mayor problema clínico pero tal vez si, causar dificultades a la hora de canular la arteria en el momento de la angiografía(2). Una peculiar forma de originarse una coronaria es entre dos valvas, por lo que a este origen muy poco frecuente se le llama origen “comisural” y tampoco
se asocia a problemas clínicos (3). Otras anomalías de origen por el contrario pueden tener importancia clínica no solo por el origen sino, por las variantes de sus trayectos y terminaciones...

Desde el comienzo de esta centuria, la piedra angular del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección reducida (IC-FER) ha sido el antagonismo neurohormonal. La regulación del sistema renina angiotensina aldosterona y del sistema nervioso simpático han sido elementos claves en la reducción de la mortalidad. La insuficiencia cardíaca en su presentación aguda y crónica no son dos entidades distintas y sólo se diferencian por su presentación clínica acelerada que requiere tratamiento inmediato o que permita modificaciones a plazos de tiempo mayores. A pesar de la investigación en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca aguda, los resultados han sido decepcionantes. El síndrome de insuficiencia cardíaca aguda es complejo con variados fenotipos clínicos. La falla en parear el fenotipo clínico y la modalidad terapéutica puede ser, al menos parcialmente, responsable por las inconsistencias de los resultados de las investigaciones.
Para la ICC hoy día, una nueva clase terapéutica, el inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina, ha emergido
mostrando un mayor beneficio en estos pacientes. Por otra parte, la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
preservada (IC-FEP) es, en algunas series, responsable de más del 50 % de todos los casos de insuficiencia cardíaca.
Su desarrollo a partir de un estado proinflamatorio sistémico que lleva a la hipertrofia, fibrosis intersticial y finalmente a la
elevada rigidez diastólica ventricular, no ha tenido acierto en el tratamiento que reduzca su morbilidad y mortalidad. En
este artículo se revisan las nuevas estrategias terapéuticas en el síndrome de insuficiencia cardíaca aguda.
Palabras clave: Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, insuficiencia cardíaca aguda, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.

La estenosis aórtica degenerativa es una de las valvulopatías más frecuente en países occidentales y se espera que su
prevalencia aumente debido al envejecimiento de la población. Aunque la mayoría de pacientes con estenosis aórtica severa presentan velocidad y gradiente transvalvular altos, existe un subgrupo con hallazgos ecocardiográficos discordantes, siendo la combinación más frecuente un área valvular aórtica <1 cm2 con gradiente bajo (BG). Esta condición frecuentemente está relacionada con un volumen latido indexado bajo (<35 mL/m2) y puede ocurrir no solo en pacientes con fracción de eyección del VI deprimida (estenosis aórtica de BF/BG clásica) sino también en aquéllos con fracción de eyección del VI preservada, llamada estenosis aórtica de BF paradojal. Una reciente clasificación de estenosis aórtica severa con fracción de eyección del VI normal ha sido propuesta, basada en los diferentes patrones de flujo-gradiente. Los pacientes con BF/ BG tienen el riesgo más alto para eventos cardiovasculares futuros y el análisis del score de calcio valvular y el área proyectada son herramientas muy útiles para evaluar la severidad. En pacientes con estenosis aórtica severa de BF/ BG y fracción de eyección del VI deprimida, la evaluación de la reserva contráctil mediante ecocardiograma de estrés con dobutamina es muy importante para diferenciar entre estenosis severa verdadera y pseudosevera y predecir la mortalidad operatoria. La ausencia de reserva contráctil no contraindica el reemplazo valvular aórtico, pero alerta sobre la presencia de un alto riesgo quirúrgico. El reemplazo valvular aórtico mejora los resultados en pacientes con estenosis aórtica de BF/BG siempre que se confirme la severidad de la estenosis.
El reemplazo valvular aórtico transcatéter puede constituir una alternativa interesante a la cirugía en estos pacientes.
Palabras clave: Estenosis aórtica, severidad, ecocardiografía, bajo gradiente.

En el ser humano, el desarrollo embrionario de las cámaras cardíacas se inicia aproximadamente a los 10 días de vida
del feto. La Dra. María Victoria de la Cruz nos señala que en el modelo experimental de pollo, las aurículas primitivas
derecha e izquierda no aparecen sino hasta el estadio 12+HH, en una posición caudal del tubo cardíaco, conectados con
la porción trabeculada del ventrículo. Las orejuelas de las aurículas cardíacas son el único remanente embriológico de
las aurículas primitivas que le quedan al corazón humano al finalizar el desarrollo del feto. Son una fuente de interés clínico,
por estar relacionadas con la génesis de arritmias cardíacas y en su interior se deposita material trombótico. En este artículo de revisión se aborda la descripción topográfica, morfológica e histológica de las orejuelas derechas e izquierdas y se señalan el uso de las nuevas tecnologías para caracterizarlas y tipificarlas, así como los nuevos avances en el estudio de la ultraestructura y proteomico del llamado apéndice auricular.
Se dejan abiertas las preguntas por responder acerca de que ocurre en la orejuela derecha con el envejecimiento, si hay
variación histológica o metaplasia y la relación de su forma con la aparición de trombosis.
Palabras clave: Orejuelas. Trombosis. Anatomía topográfica. Embriología cardíaca.

El objetivo de este trabajo es presentar una revisión bibliográfica actualizada acerca de los principales tumores primarios
cardíacos y del pericardio e indicar los métodos de diagnóstico radiológicos e imaginológicos no invasivos y eventualmente
invasivos así como los morfológicos y moleculares. Se describen las características clínicas, biológicas y especialmente las
morfológicas de los tumores primarios cardíacos y pericárdicos benignos y malignos según nuestra experiencia y la de otros
patólogos internacionales. Señalamos su prevalencia en series de autopsia y material quirúrgico tanto en Venezuela como en otros países. Describimos las características anatomopatológicas específicas y métodos moleculares de diagnóstico de los tumores especialmente de los malignos.
Proponemos un panel de marcadores inmunohistoquímicos para demostrar la línea de diferenciación tumoral. Recomendamos el panel de anticuerpos necesarios para combinar el perfil inmunohistoquímico con las características morfológicas de cada tipo de tumor primario cardíaco y pericárdico, para un diagnóstico más certero.
Palabras clave: Corazón, inmunohistoquímica, pericardio, tumores, mixomas.

Las enfermedades no transmisibles son un problema de salud para el siglo XXI; siendo las enfermedades cardiovasculares
las principales causa de muerte en el mundo y Venezuela, para mujeres y hombres. Dentro de estas, la principal causa es la
cardiopatía isquémica. Objetivo: Determinar la prevalencia estimada de los principales factores de riesgo cardiovascular en
la mujer en Venezuela, en una población representativa a nivel nacional. Método: Se diseñó un estudio descriptivo de tipo corte transversal, con una muestra de 2 674 mujeres, distribuidas por edad, en consultorios de ginecología del sector público, privado y de organizaciones no gubernamentales, en áreas urbanas de Venezuela, agrupados en seis regiones. Resultados: El promedio de edad fue 40,98 años. El 38,93 % pertenecían al estrato socioeconómico B. El 27,75 % de mujeres en Venezuela presenta hipertensión arterial, 15,04 % hipercolesterolemia, 26,41 % hipertrigliceridemia, tabaquismo 8,28 % y diabetes 6,69 %. La prevalencia estimada de obesidad global y la visceral fue del 26,26 % y 40,86 % respectivamente, inactividad física 75,21 %. El 28,91 % de las mujeres refirieron antecedente de historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.
Conclusiones: Los factores de riesgo más prevalentes determinados en este estudio, en la mujer en Venezuela, son: Inactividad física, obesidad abdominal, antecedente de muerte prematura e hipertensión arterial; observándose diferencias
estadísticamente significativas entre las regiones del país, excepto para inactividad física y obesidad global. El riesgo
de presentar infarto y/o enfermedad cerebrovascular fue significativo para hipertensión arterial e historia familiar previa de enfermedad cardiovascular prematura.
Palabras clave: Factores de riesgo, enfermedad cardiovascular, mujer

La educación cardiovascular, como el resto del conocimiento científico, es un proceso idealmente continuo, básicamente incesante y prácticamente obligado si se desea permanecer con un ejercicio clínico de calidad. La plataforma de educación
presente ha sido testigo de una evolución de recursos notable y en los tiempos actuales el máximo representante de la consulta de primera línea es la vía electrónica, ya sea mediante documento electrónico, lectura o tutorial basado en web dejando atrás la tradicional búsqueda de biblioteca física. Avances Cardiológicos, en conjunto con la red de editores de la Sociedad Europea de Cardiología y como parte de la red iberoamericana de editores, se ha comprometido en contribuir en la educación médica continua cardiovascular como uno de los recursos de la Sociedad Venezolana de Cardiología...

Las imágenes se tratan de un masculino de 37 años con antecedentes de obesidad, diabetes e hipertensión arterial, que consultó por presentar desde 15 días previos elevación de la temperatura corporal cuantificada en 39 – 39,5 °C, malestar
general, dolores articulares generalizados, cefalea, cansancio y palpitaciones. Al examen físico, el paciente se encontraba febril, con frecuencia cardíaca de 126 lpm, pulso periférico asincrónico con el central con déficit de pulso (110 ppm) y presión arterial 147/92 mmHg. En el electrocardiograma se confirmó la presencia de fibrilación auricular y a la inspección general se apreciaron lesiones hemorrágicas en pulpejos de los dedos y en la planta de pies sugestivas de hemorragias de Janeway...

En el linfoma maligno, la afectación cardíaca que suele formar nódulos patológicamente focales y firmes en las paredes cardíacas, se considera manifestación tardía de la enfermedad. La infiltración cardíaca secundaria, resulta en engrosamiento irregular de las paredes cardíacas, imitando la miocardiopatía hipertrófica clásica. En la mayoría de los
casos, cuando existe compromiso cardiaco ocurre del lado derecho. Presentamos caso de paciente masculino de 26 años
de edad, portador de linfoma no Hodking difuso de células b grandes en mediastino con síncope, frecuencia cardíaca de 45
lpm, bloqueo auriculo-ventricular (AV) de 3er grado e implante de marcapaso transitorio no exitoso por falla de captura junto
con infiltración de cava y cavidades cardíacas derechas.
Palabras clave: Linfoma de células b grandes, infiltración miocárdica, bloqueo auriculoventricular, bloqueo AV completo.

La memoria cardíaca es una propiedad electrofisiológica que provee estabilidad en la propagación del impulso cardíaco.
Se expresa como cambios electrofisiológicos persistentes en respuesta a variaciones en la velocidad y secuencia de
activación. Además, es consecuencia de la adaptabilidad de sistemas macromoleculares que son responsables de conservar acoplada la masa miocárdica. La memoria de la onda T es una manifestación de este fenómeno. Una arritmia o un maracapasos artificial conducen a la inversión en la polaridad del complejo QRS. Si este patrón de activación anómalo
persiste por largo tiempo, una vez que es recuperado el ritmo sinusal, el vector T cual define la polaridad de la onda T
también se invierte y refleja la dirección y sentido del complejo QRS pasado. El mecanismo molecular involucra vías de
señalización inducidas por angiotensina II en correspondencia a un patrón de estrés mecánico del miocardio. La densidad
y cinética de corrientes de potasio, tales como Ito e Ik, y la reestructuración de las uniones gap en los miocitos cardíacos,
son moduladas heterogéneamente en la pared transmural. Esto determina patrones de repolarización que pueden conducir a efectos adversos de fármacos antiarrítmicos e incrementar la probabilidad de muerte súbita inducida por marcapasos. Se
presenta una revisión de los mecanismos electrofisiológicos y moleculares involucrados en la generación de la memoria
cardíaca y sus implicaciones clínicas.

Palabras clave: Arritmia, electrocardiografía, electrofisiología, marcapasos, memoria cardíaca.

Se presentan más de 50 años de historia en la cirugía cardíaca de las comunicaciones interauriculares (CIA) en Venezuela con su anatomía, indicaciones quirúrgicas, momento quirúrgico, abordajes y técnicas evolutivas en 271 casos nuestros desde 1980 al 2009. Representadas por 162 comunicaciones interauriculares tipo ostium secundum (CIA OS) en donde
un 16 % no tenían borde postero-caudal, 55 comunicaciones interauriculares tipo ostium primun (CIA OP) con hendidura
mitral, 41 comunicaciones interauriculares a seno venoso con drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (CIA SV con
DVPAP), 7 al seno coronario (SC) y 6 aurículas únicas...

El drenaje percutáneo del líquido pericárdico es el procedimiento más empleado para el tratamiento de la enfermedad pericárdica con derrame. El mismo es un procedimiento cruento y que conlleva sus riesgos que pueden ser reducidos significativamente si se siguen pautas y protocolos específicos. El método ecocardiográfico es el que tradicionalmente
acompaña y apoya este procedimiento. Actualmente la tomografía de múltiples detectores es una técnica de imágenes que puede integrarse a la evaluación y tratamiento de los síndromes pericárdicos. El objetivo de esta publicación es protocolizar el procedimiento de drenaje de líquido pericárdico paso a paso, y con fines docentes para médicos en formación académica.

Introducción: La amplitud o intervalo de distribución eritrocitaria está relacionado con trastornos metabólicos, procesos inflamatorios, complicaciones de la nefropatía en diabéticos, predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos, severidad de la trombosis venosa profunda y otras patologías cardiovasculares. Objetivos: Evaluar el intervalo de distribución eritrocitaria en relación con cardiopatías junto a otras comorbilidades. Métodos: Se revisaron las historias
de 55 pacientes ingresados a los servicios de Medicina Interna y Cardiología entre el 2009 y 2013. Resultados: Se evaluaron 55 historias, 19 de mujeres y 36 de hombres, con un promedio de edad 65,93 ± 15,19 años. Las mujeres tenían un promedio de edad y una estancia hospitalaria mayor que los hombres.
Los diagnósticos más frecuentes fueron: hipertensión arterial 52, cardiopatía isquémica 30, diabetes mellitus 19, fibrilación
auricular 15. El total de patologías por paciente estaba en un rango entre 2 y 5 con una mediana de 3. Al revisar el intervalo
de distribución eritrocitaria entre diferentes patologías se encuentra significancia estadística en: número de patologías mayor o igual a cuatro, diabéticos y diabéticos con creatinina mayor a 1,3, diabéticos y plaquetas igual o mayor a 250 000,
cardiopatía isquémica y plaquetas igual o mayor a 250 000, cardiopatía isquémica y fibrilación auricular, insuficiencia
cardíaca con creatinina mayor a 1,3.

Conclusiones: El intervalo de distribución eritrocitaria muestra diferencias entre algunas patologías que asemejan a lo descrito en la literatura. Siendo este estudio retrospectivo existen errores e influencias de variables no controladas y por ende, los resultados mostrados deben ser tomados con una intención exploratoria.
Palabras clave: Intervalo de distribución eritrocitaria, amplitud de distribución eritrocitaria patología cardiovascular, índice de severidad.

Debido al avance acelerado del conocimiento médico y a los cambios de los perfiles epidemiológicos de las poblaciones,
la educación continua de los profesionales de la medicina es esencial para garantizar la calidad de la asistencia médica y la
preservación de la salud de los ciudadanos. En consecuencia, en el siglo XXI, la Educación Médica Continua (EMC) será un
factor cada vez más crítico para el mejoramiento de la eficacia de los sistemas de salud en concordancia con los avances de la investigación traslacional y con los nuevos descubrimientos en medicina.

Sin embargo, la evidencia disponible indica que, el modelo actualmente preponderante de la EMC tiene escaso efecto sobre el perfeccionamiento del desempeño profesional y sobre le mejora continua de la asistencia médica. La escasa efectividad formativa del esquema actual de la EMC se explica, en parte, por las siguientes deficiencias: 1) El uso preponderante de métodos educativos inefectivos basados principalmente en conferencias magistrales no interactivas. 2) La falta de métodos adecuadamente desarrollados y basados científicamente para educar a los médicos 2) La escasa implementación de enfoques educativos basados en competencias y en resultados del aprendizaje. 3) La influencia significativa de los intereses comerciales de la industria farmacéutica y de dispositivos médicos en los contenidos de los programas educativos. 4) La falta de evaluación de las necesidades reales de aprendizajes. 5) La poca einadecuada utilización tecnologías de gestión de los aprendizajes basados en Internet. 6) La falta de una adecuada regulación y evaluación de los programas formativos...

Primer Simposium de Cardiología Tropical en el Congreso Europeo de Cardiología. En conjunto con las Sociedades Europea, Española e Interamericana de Cardiología se realizó un evento cuyo título fue Cardiología Tropical
en Europa. Participaron como coordinadores los doctores JR González Juanatey, Presidente de la Sociedad Española de Cardiología(SEC) y Dra. M Barbosa, Presidenta de la Sociedad Interamericana
del Corazón (SIAC). Los temas presentados fueron: 1. Las Enfermedades Tropicales en Europa. Dr. Juan Marques (Venezuela). 2. Las Claves en las Imágenes de Cardiología Tropical. Dr. Miguel Ángel García Fernández
(España). 3. La Amenaza Arrítmica de las Enfermedades Tropicales. Dr. Iván Mendoza (Venezuela). 4. Las Enfermedades Cardíacas Tropicales en el Viajero. Dra. Karina González (Venezuela y Mayo Clinic. Rochester. Minnesota)...

Se trató de una paciente femenina de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial esencial de larga data y cesación tabáquica que consultó por estar presentando dolor precordial de carácter atípico. Sus factores consumidores de
oxígeno estaban controlados, su índice de masa corporal era de 31,4 kg/m2, examen físico no relevante y en el electrocardiograma sin cambios isquémicos. El manejo inicial fue bajo protocolo de “Dolor Torácico”. Los biomarcadores de
necrosis miocárdica negativos, el ecocardiograma transtorácico y Rx de tórax, no mostraron hallazgos de importancia. Con estos datos la probabilidad “post test” para enfermedad arteria coronaria bajo significativamente; sin embargo, se decide la
estratificación anatómica no invasiva con angio CT coronaria multicorte...

Las aneurismas de las arterias renales son poco frecuentes. Pueden ser congénitos o adquiridos, sin embargo, no se
conoce con exactitud su etiología. Pueden originar entidades clínicas como hipertensión arterial secundaria y generar
complicaciones como deterioro de la función renal del riñón afectado. Tradicionalmente el tratamiento había sido la
cirugía mediante la nefrectomía parcial o total, sin embargo, actualmente se han propuesto otros procedimientos resolutivos
endovasculares con stent y coils.

Palabras clave: Aneurismas, arterias renales.

La enfermedad de Chagas es una de las principales causas de muerte súbita en los países donde es endémica, representando la causa de muerte más frecuente en los pacientes que la padecen. Nuestro grupo de trabajo ha tenido durante más de 50 años a la muerte súbita en la enfermedad de Chagas, como una de sus principales líneas de investigación. En este trabajo hacemos un pequeño resumen de los resultados de nuestras investigaciones.

Palabras clave: Enfermedad de Chagas, muerte súbita, Trypanosomiasis americana.

La intervención coronaria percutánea (ICP) es la terapia de reperfusión dominante en la actualidad; sin embargo, la ICP
conlleva mayor necesidad de re intervención por reestenosis o trombosis, por lo que en la actualidad se intenta reducir la
necesidad de la misma con el desarrollo de nuevas tecnologías. Una adecuada inhibición plaquetaria es necesaria para
reducir la trombosis del stent así como su recurrencia. En el año 2004 se reportaron los primeros casos de trombosis
tardía de stent liberador de fármacos (SLF) y evidencias afines fueron demostradas al publicarse estudios donde pacientes
que recibieron stent liberador de fármaco presentaron tras la suspensión del clopidogrel a los 6 meses del implante mayor
incidencia de la variable combinada de muerte o infarto de miocardio. Todo esto conllevó a prolongar la duración de la
terapia antiplaquetaria dual, al menos hasta 12 meses; sin embargo, estudios más recientes muestran resultados favorables
cuando la misma se usa por un período de tiempo mucho menor, específicamente en pacientes con stent de nueva generación; sin embargo, el contexto clínico es un factor determinante para decidir la duración de la terapia antiplaquetaria dual ya que la misma es una interrogante producida a diario en nuestra práctica clínica y en los últimos años ha habido
cambios al respecto por lo que hacer una revisión al respecto integrando diversas opiniones derivadas de múltiples estudios y guías clínicas nos podrían ayudar a conocer e interpretar las recomendaciones establecidas en la materia.

Palabras clave: Inhibidores de agregación plaquetaria, Stents, Enfermedad arterial coronaria, Trombosis coronaria.

La educación superior reclama procesos de enseñanza y de aprendizaje acorde a las nuevas teorías educativas y se hace
necesario verificar los planes de evaluación a nivel estudiantil, docente, curricular e institucional. Se debe reflexionar sobre las estrategias utilizadas en todas las modalidades educativas, de manera particular en la carrera de medicina y en cardiología.
La educación médica en Venezuela es mayormente de carácter presencial y puede beneficiarse de la modalidad educativa a distancia que viene a representar un cambio en la relación alumno-profesor con adaptaciones del concepto enseñanza aprendizaje. Las nuevas tecnologías de la información y comunicación pueden ayudar en desarrollar ese concepto con
aplicación a las aulas virtuales y la enseñanza por Internet (E-learning). Si aprovechamos este entorno novedoso y se
estimula la capacidad de autonomía e independencia del discente, debe surgir un cambio en la actitud del docente para fortalecer nuevas competencias y habilidades en el estudiante, sobre todo motivar en aprender a aprender. Este trabajo plantea el uso de algoritmos como mecanismo de enseñanza y de aprendizaje enmarcado en la teoría educativa del constructivismo. En este sentido los mapas mentales, mapas conceptuales y algoritmos están íntimamente relacionados.
Palabras clave: Algoritmos, educación médica, mapas mentales, mapas conceptuales, cardiología.

Los indígenas Pumé/Yaruros son cazadores recolectores que se desplazan en las sabanas del Sur-Oeste de Venezuela, sometidos a cambios climatológicos determinados por un régimen unimodal de lluvias con gran contraste entre las estaciones de invierno y verano, las cuales producen cambios en los recursos disponibles para la alimentación. Se determinaron medidas antropométricas apreciándose que no hay diferencias estadísticamente significativas entre los sexos en las edades promedios e índice de masa corporal. Existen diferencias a favor de los hombres en el peso, talla, área de superficie corporal, circunferencia de la muñeca izquierda, circunferencia de la cabeza, en tanto que las mujeres tienen mayor plieque subescapular.

Se analizaron los niveles de colesterol total, triglicéridos, lipoproteína de baja densidad, lipoproteína (a), colesterol no-HDL, sin diferencias estadísticas significativas entre sexos, estando los valores dentro de límites normales. Hay diferencias significativas a favor de las mujeres en los niveles de lipoproteína de alta densidad, y en los índices de Castelli.
Los bajos niveles de los índices de Castelli, Lipoproteína(a), y colesterol no-HDL-C indican un riesgo débil en la predicción de enfermedad vascular ateroesclerótica. Este estudio realizado en verano es el inicio de una evaluación a largo plazo para
observar el comportamiento de las mediciones hechas en relación con las variaciones estacionales como ya se observó en otro grupo indígena con los que hay diferencias fenotípicas y genotípicas, aunque comparten el mismo ambiente ecológico.

Palabras clave: Indígenas, lípidos, lipoproteínas.

Se realizó ensayo clínico aleatorizado, abierto y prospectivo con el fin de evaluar la eficacia de la infusión de insulina
cristalina vs esquema de insulina subcutáneo en el manejo de la hiperglicemia durante el síndrome coronario agudo. Un total de 50 pacientes fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos, 25 pacientes para el grupo que recibió insulina por esquema subcutáneo y 25 para el grupo de insulina por infusión. Ambos resultaron con características basales similares y medias de glicemias al ingreso de 304 y 271 mg/dL (P=0,14) para el grupo por esquema e infusión respectivamente y luego de 24 horas de recibido el tratamiento 209 y 126 mg/dL (P=0,001).El porcentaje de pacientes con meta cumplida, definida como glicemia <140 mg/dL fue de 18 % en el grupo de esquema
subcutáneo y 79 % en el grupo infusión (NNT de 1,6) con una RRR del 50 % paras eventos intrahospitalarios y a los 30 días. Se concluyó que la infusión continua de insulina por 24 horas demostró ser eficaz para obtener y mantener en los
pacientes con SCA glicemia por debajo de 140 mg/dL y así lograr disminuir las complicaciones tanto intrahospitalaria
como a los 30 días.

Palabras clave: Síndrome coronario agudo, hiperglicemia, insulina.

Los factores de riesgos cardiovasculares no modificables entre estos obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes
mellitus, y tabaco son prevalentes en América Latina y esta realidad no escapa de Venezuela. Diversos estratificadores
demuestran que la alta prevalencia de estos factores de riesgo conlleva a la aparición de un evento cardiovascular. El
estudio CARMELA analizó siete ciudades de América Latina, en Barquisimeto (Venezuela) los resultados evidenciaban la
alta prevalencia en pacientes con síndrome metabólico y dislipidemia incluso mayores que el resto de las ciudades estudiadas. Según el estudio Framingham hay un riesgo significativo de sufrir un evento cardiovascular en los habitantes
de las ciudades analizadas en estudio CARMELA, sin embargo, en Venezuela no hay estudios que validen el Score Framingham o algún otro estratificador de riesgo.

Palabras clave: Estratificadores de riesgo cardiovascular, factores de riesgo cardiovascular, dislipidemia, hipertensión
arterial y diabetes mellitus.

El interrogatorio y examen físico permiten una “impresión diagnóstica”, que equivale a la probabilidad de un diagnóstico
antes de realizar test diagnóstico (Probabilidad del pretest); luego se puede solicitar uno o varios test diagnóstico, debiendo escogerse aquellos que permitan incrementar la probabilidad del pre-test. Si bien la homocisteína sérica (HS) se ha propuesto como prueba diagnóstica para enfermedad arterial periférica crónica de miembros inferiores (EAPCMI),
su utilidad clínica no ha sido claramente establecida. Se realizó un estudio de casos y controles de sujetos con diagnóstico de EAPCMI confirmado por ecografía Doppler como estándar de oro apareados por edad. Se determinó HS utilizando el kit
de HS y equipo IMMULITE 1000® (Siemens).

Se determinó el perfil diagnóstico de la HS en EAPCMI con 2 puntos de corte: HS≥10 µmol/L y HS≥15 µmol/L.v. Participaron 25 sujetos con EAPCMI y 25 controles con edades de 50 a 80 años. Para el punto de corte HS≥10 µmol/L se obtuvo: Pretest 0,50; Pre-test Odds 1; VPP 55 %; VPN 75 %; LR+ 1,21; LR- 0,33; Post-test Odds 1,21; Probabilidad Post-test 0,55; y 0,68 de AB-ROC. Este perfil diagnóstico fue similar conHS≥15 µmol/L. La HS no resultó ser una prueba adecuada para el diagnóstico EAPCMI demostrando la necesidad de conocer el perfil pruebas diagnósticas para seleccionar aquellas que incrementen la probabilidad del pre-test y así disminuir costos y falsos positivos.

Palabras clave: Homocisteína, enfermedad vascular periférica, diagnóstico, laboratorio.

Las enfermedades cardiovasculares representan la principal causa de mortalidad prematura y discapacidad para el conjunto de la población venezolana. En consecuencia, los profesionales de la cardiología tienen una altísima responsabilidad social debido a la relevancia que tiene para nuestro país la lucha contra el impacto de las enfermedades
cardiovasculares en el bienestar de la colectividad.
En este sentido, el acceso a la educación continua de alta calidad es una obligación social y ética cada vez más apremiante para el especialista en cardiología...

Las imágenes pertenecen a paciente femenina de 57 años de edad, con antecedentes de cesación tabáquica y que consultó por dolor torácico. Evaluada con ecocardiograma de stress con dobutamina reportado como negativo. Su
clase funcional desmejoró por lo que se solicitó evaluación con angiotomografía multicorte de arterias coronarias. En la misma no se identificó la presencia de lesiones angiográficas ateroscleróticas significativas; sin embargo, se pudo evidenciar en la raíz aórtica (R-Ao) la ausencia de un tronco coronariano izquierdo y en su lugar, el nacimiento
independiente de los ostiumes de arteria descendente anterior (ADA) y de la circunfleja (Cx), teniendo ambas un recorrido anatómico normal (Fig A, B y D).
Al mismo tiempo, del seno coronariano derecho se visualizaron la presencia de una arteria coronariana derecha (CD) de trayecto y calibre normal, y a su vez, se acompaña de la arteria del cono (AC) que nace independientemente de esta. De
tal forma, la angiotomografía multicorte realizada con equipo TOSHIBA Aquiliun 64, mostró una R-Ao y cuatro ostiumes, catalogándose como una anomalía coronaria de origen...

Los aneurismas de orejuela izquierda se consideran extremadamente infrecuentes. Pueden ser congénitos debido a displasia congénita de los músculos auriculares o adquiridos asociados a procesos inflamatorios del endocardio o
enfermedades de la válvula mitral. En todo caso siempre una entidad extremadamente rara. En nuestra revisión bibliográfica se encontraron 78 casos publicados a nivel mundial hasta el año 2013 lo que la convierte en una de las patologías más
infrecuentes en ámbito cardiológico. En la mayoría de los casos es asintomática y es diagnosticada como hallazgo casual de la radiografía de tórax, aunque pueden presentar palpitaciones por arritmias supraventriculares, episodios tromboembólicos, angina o disnea. Presentamos el curso clínico, manejo y seguimiento de un adolescente quien fue
referido a nuestro centro por presentar imágenes ecocardiográficas de interés luego de síncope durante actividad deportiva...

La vena cava inferior es una de las estructuras vasculares del sistema cardiovascular hasta ahora poco estudiada por
asumirse que se trata de un vaso inactivo con poca importancia, sin embargo, en los últimos años su estudio ha tomado auge en nuestro país por evidenciarse la asociación de este vaso con patologías de alta prevalencia como insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, síncope, fibrilación auricular, entre otras. De allí la importancia del conocimiento de esta
estructura, su anatomía, fisiología y métodos de exploración como también el efecto de múltiples drogas en su función de
cumplir con el retorno venoso. Por estas razones es importante obtener toda la información posible en su evaluación, no
solo como elemento diagnóstico descriptivo, sino también con el objetivo de su uso potencial como blanco pronóstico
y terapéutico.
Palabras clave: Vena cava inferior, precarga, flujo.

La importancia de la frecuencia cardíaca elevada en reposo se ha incrementado notoriamente en las dos últimas décadas
gracias a los estudios epidemiológicos y clínicos que la han vinculado a mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular.
En gran parte de tales estudios, la asociación entre frecuencia cardíaca elevada en reposo y mortalidad se mantiene incluso tras ajustar el análisis para múltiples variables, como factores de riesgo cardiovascular, actividad física, función pulmonar, uso de betabloqueantes, tratamiento antihipertensivo, enfermedad arterial coronaria o insuficiencia cardíaca. Por consiguiente, una mayor frecuencia cardíaca basal sería una variable a tener en consideración en los sujetos sanos y con mayor vigilancia en portadores de hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular. Tanto la frecuencia cardíaca clínica como la obtenida por monitoreo ambulatorio de la presión arterial, especialmente la determinada durante el sueño, son útiles para una mejor estimación del riesgo en el sujeto hipertenso.
Sin lugar a dudas cobra mayor trascendencia en los pacientes con enfermedad arterial coronaria o insuficiencia cardíaca por ser uno de los condicionantes más importantes de la actividad metabólica del corazón.
Palabras clave: Frecuencia cardíaca, frecuencia cardíaca elevada en reposo, enfermedad arterial coronaria, betabloqueadores, morbilidad y mortalidad cardiovascular

La consulta de Medicina del Viajero es una consulta médica esencialmente preventiva, pudiendo ser eventualmente curativa
si existen problemas antes o después del viaje. Esta consulta correctamente implementada, comprende tres fases: antes
del viaje, durante el viaje, después del viaje. Los pacientes cardiovasculares, independientemente de su estado clínico,
son los que requieren más cuidado cuando se viaja, por lo cual necesitan prevenir los riesgos y evitarlos. En este
trabajo revisamos los principales riesgos del viajero por vía aérea con enfermedad cardiovascular, en sus dos principales
entornos de riesgo: los viajes en avión, con su impacto en las condiciones fisiológicas que pueden exacerbar la patología
subyacente cardíaca.
Palabras clave: Prevención cardiovascular, medicina del viajero

A pesar de numerosos ensayos clínicos, guías y estamentos con los que se cuenta para el manejo de enfermedades
cardiovasculares, en ocasiones, este material no es contentivo de directrices explícitas que orienten a los sistemas de salud
y al médico especialista o general cómo mejorar la etapa de seguimiento en la consulta externa de la patología. Esto muy
probablemente es debido a la falta de respaldo de medicina basada en evidencia para emitir recomendaciones que
estandaricen y protocolicen el manejo del paciente ambulatorio como es la regla en muchas condiciones médicas. Se han
resumido las recomendaciones para el manejo ambulatorio del paciente luego de un episodio de insuficiencia cardíaca aguda (ICA) basadas en la evidencia científica existente. El objetivo es optimizar las directrices para el control y manejo del paciente que egresa del hospital luego de un episodio de ICA, dando respuestas a preguntas frecuentes. Estas recomendaciones deben redundar en un mejor manejo de estos pacientes con la consecuente reducción de re hospitalizaciones por igual causa y posposición de la muerte, transformando al paciente ya compensado y egresado en otro con insuficiencia cardíaca crónica “estable”. Se está consciente que el manejo de la insuficiencia cardíaca es más crítico ya que, por el solo hecho de encontrarse en la etapa final del continuo cardiovascular, su abordaje quizás no despierte un mayor interés en comparación con otros síndromes cardiovasculares.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca, paciente ambulatorio, continuo cardiovascular.

Varios ensayos clínicos han demostrado que la terapia de resincronización cardíaca es efectiva en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática. Nuestro objetivo es evaluar la efectividad de este tratamiento en pacientes con disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca sintomática, llevando a cabo un metaanálisis acumulado y análisis de subgrupos, incluyendo recientes trabajos. Métodos: Se buscaron ensayos clínicos aleatorizados en varias bases de datos, y se evaluaron objetivos importantes (mortalidad y reingreso hospitalario) y menores (fracción de eyección ventricular izquierda, calidad de vida).

Resultados: La resincronización cardíaca logra una reducción de mortalidad (reducción relativa de riesgo de 24 %), y la necesidad de ingreso hospitalario (reducción relativa de riesgo de 35,6 %), con mejoría de datos de calidad de vida. Desde el año 2005 la eficacia ya está suficientemente demostrada. Estos datos son mejores en pacientes no portadores de marcapasos definitivos. Conclusión: La resincronización cardíaca es una opción efectiva para el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, depresión de la función sistólica y bloqueo completo de rama izquierda.

Palabras clave: Terapia de resincronización cardíaca, insuficiencia cardíaca, metaanálisis.

Las enfermedades valvulares están presentes en la sociedad actual de forma creciente siendo la herramienta diagnóstica
más importante la ecocardiografía. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en pacientes de la consulta de válvulas
del CCR- ASCARDIO en Barquisimeto, Estado Lara. Se evaluó la anatomía de la estenosis mitral mediante ecocardiografía
transtorácica. La información se recolectó por ficha de recolección de datos y procesada por paquete estadístico SPSS
22.S. Se evaluaron 22 pacientes con predominio del género femenino (62,5 %), estenosis de grado moderado (37,5.%)
y grado severo (33 %). La etiología predominante fue la reumática con 71 %. El 83% presentó lesiones regurgitantes
asociadas. El score de Wilkins promedio fue de 9 y en relación con Echo Score se constató un promedio de desplazamiento
valvarde 11,50 mm. La relación del área comisural en el 100 % de los pacientes fue >1 y ninguno >1,5. Se practicó
valvuloplastia percutánea en 9 % con ecocardiograma previo y posterior al procedimiento documentando descens0 significativo de los gradientes máximo y medio e incremento del área valvular >50 %. Los resultados de ambos puntajes tuvo
como elemento común, el engrosamiento valvar y calificación en un 67 % de los casos (Wilkins) y el desplazamiento valvar
estuvo en promedio 11,50 mm con valor máximo 14 mm (Echo Score). El bajo número de pacientes con valvuloplastia con
balón resultó una limitante. Se sugiere incluir la evaluación de estos parámetros como rutinario en los laboratorios de
ecocardiografía y así establecer pronóstico de la región de estos pacientes.

Palabras clave: Estenosis mitral, Echo Score, Score de Wilkins

La definición de insuficiencia cardíaca (IC), segun las guías de la Sociedad Europea de Cardiología del 2012 (1) y de la ACC/AHA del 2013, es una “anormalidad en la función o estructura cardíaca que lleva a un fallo del corazón para liberar
oxígeno a una tasa adecuada a las necesidades metabólicas de los tejidos, a pesar de presiones de llenado normales o bien, a expensas de un incremento en la presión de llenado”. Es una definición correcta, pero desde el punto de vista práctico es un concepto muy global. Para poder llevarlo a la vida diaria es más correcto definirlo como un síndrome en el
cual el paciente presenta síntomas típicos (disnea, edemas…) o signos (crepitantes, presión venosa yugular elevada…) que resultan de una función cardíaca anormal o estructura alterada, ya sea con función sistólica reducida o preservada.
La importancia del correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la IC radica en la creciente tasa de hospitalizaciones a nivel mundial, siendo el primer diagnóstico la IC en más de un millón de las hospitalizaciones anuales y en otros 3 millones como segundo diagnóstico en EE.UU, y constituyendo casi la mitad de los ingresos por IC aguda en Europa (4) con un 43,9 % de reingresos por cualquier causa en el primer año...

Paciente femenina de 35 años de edad quien ingresa con dolor precordial y palpitaciones. Antecedentes de muerte súbita familiar, hermana menor fallecida súbitamente a los 11 meses de edad, además refiere un episodio de síncope sin pródromos hace 1 año. Se descartó cardiopatía estructural con ecocardiograma y coronariografía. En el ECG inicial
se evidencia ritmo sinusal, conducción AV normal, eje eléctrico conservado y patrón semejante al Brugada tipo I pero con una elevación del ST en V1 que no llega completamente a los 2 mm...

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) se encuentran entre los agentes terapéuticos más utilizados en la medicina. Tomados por separado o en combinación con otras clases de fármacos a través de múltiples indicaciones clínicas, para aliviar los síntomas de dolor y una serie de trastornos musculo esqueléticos, incluyendo a corto y largo plazo.
Los AINES se prescriben ampliamente para el tratamiento del dolor en pacientes con osteoartritis y varias otras condiciones dolorosas. El gran número de fármacos en este grupo se divide ampliamente en los inhibidores no selectivos de ciclooxigenasa (COX) y los inhibidores selectivos de la COX. Esta clasificación se basa en la inhibición selectiva de la enzima COX-2, que es principalmente responsable de la generación de mediadores inflamatorios...

La anatomía patológica cardiovascular es una subespecialidad de la patología general que no está establecida en todos los
países del mundo y aún menos en Hispanoamérica. En EE.UU y Europa se considera importante para el control de calidad del ejercicio médico y quirúrgico cardiovascular e indispensable para la investigación en estos campos. El objetivo de este
trabajo es: dar a conocer la existencia de esta especialidad en Venezuela y exponer, sus logros y las expectativas de su
futuro. En este trabajo se hace un recuento, de la patología cardiovascular en Venezuela, de sus alcances en el triple
funcionamiento de asistencia, docencia e investigación y se exponen las causas del bajo reclutamiento de especialistas en
este campo. Se justifica esta subespecialidad en la Sección en el Instituto Anatomopatológico “Dr. José Antonio O’Daly” de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, en Caracas y en Ascardio, en Barquisimeto.

PALABRAS CLAVE: Patología cardiovascular, histopatología, patólogos, técnica histológica, anatomía patológica.

En la actualidad, la corrección completa está indicada al diagnóstico, antes que se empeore la cianosis y/o comience a presentar crisis hipóxicas que puedan poner en altísimo riesgo la vida del paciente.
Como regla general el momento quirúrgico es que cuando el cardiólogo piensa en prescribir Propanolol®.
Basados en esa premisa, la tendencia a la corrección de la TF es hacia edades más temprana...

Según las guías latinoamericanas para el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y las guías Europeas para el diagnóstico y tratamiento de la HTA, un paciente hipertenso con bajo riesgo añadido para futuros eventos cardiovasculares es aquel que tiene una probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años menor a 3 %(1,2). En sentido práctico, es aquel individuo con cifras de presión arterial (PA) entre 140-159/90- 99 mmHg, que no tenga ningún factor de riesgo añadido, antecedente de evento clínico previo y que no tenga evidencia alguna de daño a órgano blanco. En consecuencia para poder catalogar a un paciente como “hipertenso de riesgo bajo” debe seguirse los siguientes pasos para: primero, asegurar el diagnóstico de HTA y segundo, estratificar el riesgo individual...

Objetivos: Un tercio de los pacientes con diagnóstico de estenosis valvular aórtica severa sintomática son descartados
para cirugía de reemplazo valvular debido a las múltiples comorbilidades y alto riesgo quirúrgico por lo que surge una
alternativa novedosa que es implante percutáneo de válvula aórtica. Realizamos una actividad promocional con el fin de
recolectar pacientes con estenosis aórtica severa sintomática con alto riesgo quirúrgico y ofrecerles como alternativa la
resolución por vía percutánea. Métodos: Se realizó una actividad promocional a través de los medios de comunicación.
Se citaron 100 pacientes de los cuales asistieron 93 pacientes, se realizó una historia clínica enfocada y ecocardiograma
transtorácico. Resultados: Se evaluaron 93 pacientes, 94 % mayores de 70 años de los cuales predominó el sexo masculino
(52 % hombres y 48 % mujeres). Se determinó que el 10 % de los pacientes evaluados presentó estenosis valvular aórtica
severa sintomática.
PALABRAS CLAVE: Estenosis aórtica severa, ecocardiograma, implante de válvula aórtica transcatéter.