Cirugía del ductus arterioso en el prematuro y neonato

Un 30 % de los pretérminos van a tener una persistencia del conducto arterioso y muy pocos de ellos se cierren espontáneamente después de los 6 meses; 1/3 de estos pacientes mueren en el primer año de vida a causa de insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión pulmonar, hemorragia pulmonar o endocarditis infecciosa. Se revisan 38 prematuros y neonatos (24 hembras y 14 varones) con edad gestacional < 30 semanas (rango 24 - 37), peso medio de 1 430 g (rango 1.930-4 170 g), 60 % < 1 500 g operados entre la década de 1980 a 1990. Cierres quirúrgicos fueron realizados en promedio a los 30 días de nacidos (rango 10-130 días). Doce (31,5 %) fueron operados en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), resto en el quirófano; 26 (2/3) por ligadura simples, 8 por división y sutura, 4 con doble jareta y transfixión. La mortalidad fue de 0 con pocas complicaciones. Existe un grupo de pacientes en donde preservar el conducto arterioso es trascendental y sobre todo para aquellos defectos “ducto dependientes” en donde el implante de “stent ductales” está muy en boga.

Palabras clave: Ductus arterioso persistente, cardiopatías congénitas, cirugía cardiovascular