Dímero D. Su importancia en el tromboembolismo venoso

El tromboembolismo venoso es una condición frecuente en la práctica clínica. La determinación del Dímero D ha sido
utilizada como prueba para el diagnóstico del tromboembolismo venoso. El Dímero D se origina a partir del proceso de
fibrinólisis del coagulo mediado por la plasmina. La detección se logra a través de anticuerpos que detectan los antígenos
libres de Dímero D. En general, la fortaleza diagnóstica de la prueba se fundamenta en una sensibilidad mayor a 90 % y un
valor predictivo negativo cercano al 100 % cuando se utilizan pruebas de alta sensibilidad en pacientes con probabilidad
clínica baja o intermedia de presentar un tromboembolismo venoso. La Sociedad Europea de Cardiología ha revisado la metodología diagnóstica del tromboembolismo pulmonar, sugiriendo el uso del Dímero D en pacientes con baja o intermedia probabilidad clínica de tromboembolismo pulmonar, o en la sala de emergencia, para reducir estudios por imágenes o irradiación innecesaria, excluyendo el tromboembolismo venoso con resultados negativos. Adicionalmente, más allá del rol diagnóstico, existe evidencia que sugiere, que el valor del Dímero D se correlaciona con la probabilidad que distintas patologías protrombóticas desarrollen tromboembolismo venoso. De manera similar, valores elevados parecen correlacionarse con la severidad y mortalidad del tromboembolismo venoso, así como con la recurrencia del mismo al retirarse la medicación anticoagulante. Finalmente, nuevas técnicas para la determinación del Dímero D han sido publicadas y se ha planteado que asociar pruebas que permiten evaluar la activación de la coagulación podría potenciar el valor diagnóstico del Dímero D. La presente revisión evalúa la importancia del Dímero D en el tromboembolismo venoso.
Palabras clave: Dímero D, tromboembolismo pulmonar, trombosis venosa.