Efecto de los medicamentos antipsicóticos y sus combinaciones con otros psicofármacos sobre hallazgos electrocardiográficos en pacientes ambulatorios con enfermedades mentales. Un estudio transversal

Antecedentes: Se ha determinado la relación existente entre el uso de fármacos antipsicóticos y otros psicofármacos con la prolongación del intervalo QT corregido (QTc), que se conoce como predictor de la aparición de taquiarritmia ventricular; por lo tanto, aumenta el riesgo de muerte súbita cardíaca (MS). Sin embargo, existen pocos estudios que evalúen otros parámetros electrocardiográficos en pacientes que reciben tratamiento con esta clase de medicamentos, por lo que en el presente estudio analizamos los cambios electrocardiográficos asociados al uso de estos fármacos, como son: la duración del QRS, del intervalo QT, el QT corregido (QTc), la dispersión del QT (QT máximo menos el mínimo), la dispersión transmural de la repolarización (intervalos pico-fin de onda T (PFT), la relación PFT/QT) y la duración de la porción media de la repolarización (QT – (QRS + PFT), en registros ECG de 12 derivaciones. Se evaluaron dos grupos de pacientes, un grupo que recibía psicofármacos en general (antipsicóticos, antidepresivos y sus combinaciones) y pacientes control. Objetivo: Identificar y analizar las alteraciones electrocardiográficas en pacientes que reciben psicofármacos, que acuden a la consulta psiquiátrica de agudos del Hospital Universitario Dr. Luis Gómez López (HULGL) en el primer trimestre del año 2024. Hipótesis: El uso de fármacos antipsicóticos y otros medicamentos psicotrópicos produce alteraciones electrocardiográficas, relacionadas con aumento de riesgo de arritmias cardíacas. Método: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y correlacional cuyo fin consistió en evaluar y analizar los hallazgos electrocardiográficos de un grupo de pacientes que acudieron a la consulta ambulatoria psiquiátrica de agudos del HULGL, durante el primer semestre de 2024. Resultados: De los 87 pacientes que acudieron a la consulta psiquiátrica de agudos del HLGL, la edad media fue de 46 años; el diagnóstico psiquiátrico más frecuente fue la esquizofrenia con 14,9 %, seguido por síndrome de ansiedad generalizada con 13,8 %. En relación con los grupos evaluados, el grupo sin tratamiento fue de 30 pacientes (grupo control) y el grupo con tratamiento fue de 57 pacientes, con una mediade duración de tratamiento mayor a 6 meses, de los cuales 42 pacientes recibían tratamiento antipsicótico en combinación con fármacos antidepresivos, 11 pacientes recibían tratamientos antidepresivos y 4 antipsicóticos en monoterapia, sin otro medicamento asociado. Se observó que el 35,64 % presentó algún tipo de alteración electrocardiográfica, en los que se documentó 17,24 % bradicardia sinusal; 11,49 % presentó algún tipo de trastorno de la conducción intraventricular.
Con respecto al intervalo QTc, no se observaron alteraciones en este parámetro; referente a los valores de PFT y PFT/QTc, se observaron diferencias estadísticamente significativas, con prolongación del PFT en pacientes que recibían antipsicóticos y antidepresivos. Conclusiones:De acuerdo con la información obtenida de nuestra investigación, no se evidenció alteración o prolongación del intervalo QTc en los grupos estudiados; tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos evaluados. No siendo así para el PFT y PFT/QT, el cual sí se observó un aumento de este parámetro, especialmente en los pacientes que recibían antipsicóticos y antidepresivos. Hallazgo que es relevante, dado que en diversas investigaciones se ha dilucidado que el PFT y PFT/QT son un índice electrocardiográfico predictor de arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca. Este resultado debe dar pie a futuras investigaciones con el fin de poder establecer relación entre este parámetro y el desarrollo de arritmias ventriculares.