Es la homocisteína sérica un test diagnóstico adecuado para enfermedad arterial periférica crónica de miembros inferiores? Homocisteína y enfermedad arterial periférica crónica

El interrogatorio y examen físico permiten una “impresión diagnóstica”, que equivale a la probabilidad de un diagnóstico
antes de realizar test diagnóstico (Probabilidad del pretest); luego se puede solicitar uno o varios test diagnóstico, debiendo escogerse aquellos que permitan incrementar la probabilidad del pre-test. Si bien la homocisteína sérica (HS) se ha propuesto como prueba diagnóstica para enfermedad arterial periférica crónica de miembros inferiores (EAPCMI),
su utilidad clínica no ha sido claramente establecida. Se realizó un estudio de casos y controles de sujetos con diagnóstico de EAPCMI confirmado por ecografía Doppler como estándar de oro apareados por edad. Se determinó HS utilizando el kit
de HS y equipo IMMULITE 1000® (Siemens).

Se determinó el perfil diagnóstico de la HS en EAPCMI con 2 puntos de corte: HS≥10 µmol/L y HS≥15 µmol/L.v. Participaron 25 sujetos con EAPCMI y 25 controles con edades de 50 a 80 años. Para el punto de corte HS≥10 µmol/L se obtuvo: Pretest 0,50; Pre-test Odds 1; VPP 55 %; VPN 75 %; LR+ 1,21; LR- 0,33; Post-test Odds 1,21; Probabilidad Post-test 0,55; y 0,68 de AB-ROC. Este perfil diagnóstico fue similar conHS≥15 µmol/L. La HS no resultó ser una prueba adecuada para el diagnóstico EAPCMI demostrando la necesidad de conocer el perfil pruebas diagnósticas para seleccionar aquellas que incrementen la probabilidad del pre-test y así disminuir costos y falsos positivos.

Palabras clave: Homocisteína, enfermedad vascular periférica, diagnóstico, laboratorio.