Estimación de Reserva Fraccional de Flujo mediante Angiotomografía Coronaria (FFR TC), un cambio de perspectiva en la estratificación de la enfermedad arterial coronaria

La versión actualizada de la estimación de Reserva Fraccional de Flujo no invasiva, aplicada al método de Angiotomografía Coronaria (FFR TC), ha demostrado aportar mayor sensibilidad y especificidad en la identificación de lesiones coronarias estenóticas funcionalmente significativas (capaces de generar isquemia miocárdica), en comparación con la estratificación mediante angiotomografía coronaria (ATC) o directamente, mediante angiografía coronaria percutánea (ACP). Los resultados de diversos estudios, respaldan la viabilidad y utilidad de esta evaluación de la fisiología coronaria, previo a procedimientos de revascularización percutánea o quirúrgica. La relevancia de este hecho, se sustenta la posibilidad de subestimar (mediante ACP) lesiones catalogadas como angiográficamente no significativas, o sobreestimar (mediante ATC) aquellas que se acompañan de un significativo componente de calcio intracoronario. Asimismo, generando relevantes aportes en la evaluación de casos con enfermedad coronario multivaso o tronco principal. En este sentido, la exactitud obtenida sobre la anatomía coronaria y la repercusión hemodinámica generada por lesiones estenóticas funcionalmente significativas, han convertido al FFR TC, en una útil herramienta de estratificación diagnóstica, en el contexto de cardiopatía isquémica crónica, incrementando el valor predictivo positivo sobre la identificación de lesiones que podrían o no, beneficiarse de la revascularización.