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Presentamos el caso de una paciente femenina de 48 años de edad quien ingresa al servicio de emergencia debido a presentar durante una caminata dolor precordial opresivo seguido de síncope de inicio súbito sin pródromos. Al interrogatorio refiere palpitaciones y mareos frecuentes, en el examen físico no se encuentran elementos de relevancia. El ECG de superficie evidencia ritmo sinusal, bloqueo AV de primer grado, eje eléctrico aproximado -15 grados y extrasístoles ventriculares, la paciente es ingresada por tener 2 puntos de la escala de riesgo de síncope en sala de urgencia del estudio OESIL, alteración en el ECG y ausencia de pródromos. (*Alteraciones en el ECG, *ausencia de pródromos, antecedente de enfermedad cardiovascular y mayor de 65 años). Decidimos realizar estudio electrofisiológico invasivo y coronariografía en un solo procedimiento, durante la estimulación auricular progresiva sobre un ciclo básico de 660ms (91ppm) presenta Wenckebach nodal típico en el AH y dolor precordial...