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| 10. Narváez K (146-151).pdf | Descargar |
La asociación de hemorragia subaracnoidea (HSA) y feocromocitoma es muy infrecuente y cuando ocurre, se relaciona con la presencia de enfermedad aneurismática cerebral. Caso clínico: Paciente que presentó hemorragia subaracnoidea no aneurismática en el contexto de hipertensión arterial sistémica no controlada. Acudió por presentar dolor torácico opresivo, de fuerte intensidad, palpitaciones, disnea en reposo, y cefalea intensa en trueno, en el contexto de una crisis hipertensiva. Diagnóstico: Se le realizó una angiotomografía cerebral que reportó HSA parieto-occipital derecha asociada a edema, FISHER II, no aneurismática; manteniendo persistencia de cifras de presión arterial elevadas, por lo cual se solicitan catecolaminas totales séricas y en orinas de 24 horas, que se reportan normales. Se realiza tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis con medio de contraste sin evidencia de alteraciones. Se realizó resonancia magnética de abdomen con medio de contraste donde se evidenció lesión focal sólida ubicada en íntimo contacto con el brazo anterior de la glándula suprarrenal izquierda, planteándose como primera posibilidad diagnóstica feocromocitoma. Se planifica
TC con medio de contraste de tórax y pelvis en búsqueda de paragangliomas, sin evidencia de alteraciones.Conducta: Asegurando un buen control del estado hemodinámico y 6 meses posterior al evento, fue llevada a mesa operatoria realizándose suprarenalectomia izquierda sin complicaciones intraoperatorias. El estudio histológico reportando hallazgos compatibles con feocromocitoma.
Conclusión: Este caso nos enseña a profundizar en el diagnóstico etiológico de las crisis hipertensivas de pacientes jóvenes con HSA no aneurismáticas.
Palabras clave: Hipertensión arteria sistémica, Hemorragia subaracnoidea, Feocromocitoma.