Insulino-resistencia y corazón: nuevos conceptos – nuevas estrategias

La disfunción cardíaca es un elemento constituyente del continuo diabetes-obesidad, desde la resistencia a la insulina,
pasando por el síndrome metabólico y sobrepeso, hasta la diabetes como tal. La cardiomiopatía diabética es la existencia de disfunción ventricular izquierda en pacientes diabéticos, sin enfermedad coronaria, hipertensión u otras condiciones patológicas. La resistencia a la insulina se encuentra relacionada positivamente con la severidad de la falla cardíaca y es un factor predictor independiente de mal pronóstico. A su vez, la falla cardíaca, genera resistencia a la insulina y aparición de nuevos casos de diabetes. El mecanismo principalmente implicado es la alteración de la señal de la insulina miocárdica, el deterioro de la maquinaria energética mitocondrial, la activación de los sistemas reninaangiotensina y sistema simpático. La disfunción diastólica es una de las características más importantes y precoces que puede ser reversible. Para finalizar, el uso de medicamentos que restablezcan la señal de la insulina, como los insulinosensibilizadores y los inhibidores de la enzima DPP4 que reviertan la disfunción mitocondrial, pudieran ser parte del armamento terapéutico de esta patología.

Palabras clave: Enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, inhibidores de la DPP-4, cardiomiopatía diabética.