Miocardiopatía tiroidea: de la endocrinología a la cardiología

Desde hace más de 200 años, se reconoce la relación existente entre hormona tiroidea (HT) y el corazón. La síntesis de tiroxina (T4) y de triyodotironina (T3) sucede dentro de la glándula tiroidea. La T4 es el producto principal mayoritariamente
inactivo. La conversión de T4 a T3 no ocurre en el miocito, la hormona tiroidea en su forma activa, T3 ejerce su influencia
sobre el sistema cardiovascular a través de la interacción con proteínas de membrana en la pared de la célula muscular
cardíaca y de la membrana nuclear. La tirotoxicosis manifiesta o hipertiroidismo se define por una elevación de las concentraciones de hormonas tiroideas libres en sangre periférica (T3 y/o T4) y una TSH disminuida o indetectable,
puede tener un curso subclínico. Los pacientes hipertiroideos a menudo presentan signos y síntomas relacionados con el
sistema cardiovascular, como palpitaciones, taquicardia sinusal, hipertensión sistólica, presión del pulso ensanchada,
intolerancia al esfuerzo y disnea de esfuerzo. El hipotiroidismo se caracteriza por una elevación de la TSH sérica y una
disminución de los valores de hormona tiroidea en sangre periférica. El hipotiroidismo manifiesto se asocia a aumento de la resistencia vascular sistémica (RVS), frecuencia cardíaca en reposo normal o reducido, disminución de la contractilidad
y descenso del gasto cardíaco. Además, hay un aumento de la presión diastólica y se produce un estrechamiento de la presión del pulso. Ambas entidades acompañan o desencadenan cardiopatías que a largo plazo comprometen la supervivencia.
Palabras clave: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, subclínico,cardiopatía.