Morfología del segmento ST elevado como predictor de eventos adversos intrahospitalarios en el infarto agudo del miocardio de pared anterior

A fin de evaluar la relación entre morfología del segmento ST elevado y el riesgo de eventos adversos intrahospitalarios, se seleccionaron 94 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio de pared anterior, admitidos dentro de las primeras 12 horas de iniciados los síntomas. Los pacientes fueron agrupados de acuerdo al patrón morfológico del ST elevado en la derivación V3 del
electrocardiograma de admisión: patrón cóncavo (grupo A) =28 pacientes, patrón recto (grupo B) = 35 pacientes y patrón convexo (grupo C) = 31 pacientes. Se evaluó la incidencia de eventos adversos intrahospitalarios a través del análisis de los datos clínicos y paraclínicos obtenidos en cada paciente durante la estancia hospitalaria. En el período de seguimiento, 37 (39,4 %) de los pacientes experimentaron un evento terminal adverso: 12 (13,0 %) murieron por causa cardíaca, 9 (10,0 %) presentaron angina inestable posinfarto, 8 (9,0 %) reinfarto no fatal, 7 (7,4 %) arritmia ventricular y
3 (3,2 %) shock cardiogénico no fatal. El análisis de sobrevivencia por el método de Kaplan-Meier mostró que los pacientes con morfología convexa del ST elevado presentaron mayor probabilidad de experimentar un evento terminal adverso en comparación con las otras morfologías (68,0 % versus 29,0 %; riesgo relativo = 5,3; IC del 95 % = 2,1- 13,3; P < 0,001). En análisis multivariante por regresión logística de Cox, la morfología del ST elevado se comportó como fuerte preditor independiente de eventos adversos. La morfología del ST elevado puede ser útil en la estratificación precoz del riesgo en pacientes con IAM de pared anterior.