Prótesis valvular mitral disfuncionante

Masculino de 65 años, con antecedente de insuficiencia mitral severa secundaria a ruptura de cuerda tendinosa primaria, quien es intervenido para cirugía de reemplazo valvular mitral, con colocación de prótesis biológica Carpentier-Edwards N˚ 27. Se realiza ecocardiograma transtorácico control en el posoperatorio mediato de la cirugía (1 semana), encontrándose hallazgo patológico de un jet de regurgitación central que alcanzaba el techo de la aurícula izquierda con inversión del flujo de las venas pulmonares superiores, catalogado de grado severo. Por tales hallazgos se realiza un ecocardiograma transesofágico que corrobora el hallazgo de insuficiencia protésica severa, con incremento concomitante de la velocidad anterógrada y gradientes transprotésicos, realizándose tomas bi y tridimensionales sin lograr precisarse el mecanismo del jet.

Al cabo de 2 semanas el paciente es reintervenido, encontrándose un punto de sutura alrededor de una de los soportes de la prótesis, generando retracción de dos valvas y, en consecuencia, el mencionado jet de insuficiencia. La prótesis fue cambiada por otra del mismo modelo y número. El paciente evolucionó de manera tórpida en el posoperatorio y ocurrió el exitus letalis al cabo de 3 semanas.