Se diagnostica tormenta eléctrica (TE) cuando un paciente sufre 3 o más episodios de taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV) sostenida en 24 horas. Los pacientes con TE son un subgrupo de pacientes con muy alto riesgo. Materiales y métodos: Revisamos la base de datos de la Sección de Electrofisiología de nuestro Instituto y la bibliografía publicada por medio del sistema PubMed. Resultados: Con el advenimiento de los desfibriladores automáticos implantables (DAI), muchos pacientes sobreviven a TE y llegan al hospital necesitando ingreso inmediato en cuidados intensivos. Tienen alta probabilidad de requerir reanimación cardiopulmonar básica y avanzada y necesitan de revisión y reprogramación del DAI. Requieren de sedación adecuada y, si no hay respuesta a las medidas, sedación profunda, relajantes neuromusculares y ventilación mecánica.
Debemos corregir las alteraciones de medio interno y situaciones concomitantes que sirvan de disparadores y/o perpetuadores de la TE. Si la TE es por TV monomórfica sostenida o FV, requieren amiodarona intravenosa y beta-bloqueadores no específicos (tipo propranolol). Si la TE está producida por Torsades de Pointes, deben recibir
sulfato de magnesio y estimulación temporal o simpáticomiméticos para incrementarla frecuencia cardíaca. Cabe considerar la denervación simpática epidural o por bloqueo percutáneo de la porción caudal del ganglio estrellado. Siempre debe considerarse la ablación de los circuitos y/o focos responsables de la TV o FV para controlar la TE
y prevenir su recurrencia. Conclusión: La TE es un problema con frecuencia creciente que exige un
manejo avanzado por un equipo multidisciplinario en centros especializados.
Palabras clave: Tormenta eléctrica, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de Pointes, ablación, denervación simpática.