Utilidad del electrocardiograma QRS de alta frecuencia para la detección de no reflujo microvascular en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con intervención coronaria percutánea primaria

Introducción: No se conoce bien la utilidad del electrocardiograma QRS de alta frecuencia (ECG-QRS-AF) en la evaluación del grado de reperfusión microvascular coronaria (RMVC) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) primaria. Objetivo: evaluar la utilidad del ECG- QRS-AF en el análisis del grado de RMVC en pacientes tratados con ICP primaria. Métodos: Se estudiaron prospectivamente mediante angiografía coronaria cuantitativa y electrocardiografía digital de alta resolución 143 pacientes con IAMCEST reperfundidos en forma exitosa mediante ICP primaria. El índice de perfusión microvascular coronaria (IPMC) se analizó indirectamente a través de la eliminación coronaria del medio de contraste por contaje de cuadros cineangiográficos. El grado de alteración morfológica del ECG-QRS-AF se evaluó en forma automatizada a través del score de zonas de amplitud reducida (ZAR).

Resultados: El score ZAR se correlacionó en forma inversa y significativa con el IPMC (-0,64, p<0,01). Un score ZAR ≥ 65 fue un predictor independiente de no reflujo microvascular y aumentó la precisión del electrocardiograma convencional en el
diagnóstico de RMVC inadecuada con una sensibilidad = 76 %; especificidad = 86 %; área bajo la curva = 0,89 (p< 0,001).
Conclusión: en pacientes con IAMCEST revascularizados mediante ICP primaria, el grado de alteración morfológica del
ECG-QRS-AF se relacionó en forma inversa con el grado de hipoperfusión microvascular coronaria y aumentó la precisión del ECG convencional para el diagnóstico de hipoperfusión microvascular coronaria post-ICP primaria.
Palabras clave: Infarto de miocardio. Electrocardiografía. Fenómeno de no reflujo. Intervención coronaria percutánea