Vida Media, Estado Estacionario y Ajuste del Tratamiento Antihipertensivo. Una Puesta al Día de las Bases Farmacológicas de la Terapéutica Antihipertensiva

RESUMEN

La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Ensayos clínicos aleatorizados han establecido que la reducción farmacológica de la presión arterial reduce el riesgo de eventos cardiovasculares y muerte
en adultos con hipertensión. Se recomienda modificar el estilo de vida (medidas no farmacológicas) combinado con una terapia con medicamentos antihipertensivos, de ser posible administrados en una única tableta. Tan importante como conocer las bases morfofuncionales de las patologías, es imperativo entender y aplicar las bases farmacológicas de la terapéutica, a fin de seleccionar el mejor esquema de tratamiento en un paciente con hipertensión arterial esencial u otra patología cardiovascular. Aplicar los conceptos de vida media, concentración plasmática del estado estacionario, biodisponibilidad, volumen de distribución y mecanismos de eliminación de los fármacos, nos permitirá ofrecer a los pacientes un tratamiento individualizado adaptado a su edad, raza, características psíquicas, genéticas y co-morbilidades
asociadas a las enfermedades cardiovasculares.

En patologías crónicas, como la hipertensión arterial esencial, además de llegar a un adecuado diagnóstico, puesto que de ser necesario el tratamiento farmacológico, que generalmente es así, es para toda la vida. El inicio del tratamiento debe ser un acto científicoclínico, escoger los fármacos más idóneos, iniciar a dosis bajas, y ajustar las mismas de manera progresiva en consideración a las características farmacocinéticas farmacodinámicas, a la vida media, al tiempo de establecimiento del estado estacionario, y por supuesto a la fisiopatología de la enfermedad y tiempo de evolución. En esta revisión nos planteamos como objetivo revisar las bases farmacológicas de la terapéutica antihipertensiva y la importancia de su aplicación clínica para una terapéutica más racional, individualizada según el grupo o subgrupo de pacientes.

Palabras clave: Vida media, estado estacionario, tratamiento racional, ajuste de la dosificación.