Vitamina K1 oral en el tratamiento de intoxicación warfarinica. Serie de casos

Las complicaciones hemorrágicas asociadas al tratamiento con warfarina incrementan cuando el INR (International
Normalized Ratio) excede el rango terapéutico. Se requiere de una estrategia sencilla y segura para revertir la sobre
anticoagulación. En Venezuela no se dispone de Vitamina K1 (VK1) oral. Objetivos: Describir los resultados de la Consulta de Anticoagulación-Ascardio (CAO) utilizando la presentación endovenosa de VK1 vía oral a 82 pacientes con 85 episodios de INR>6 (Rango: 6-18,5 ẋ8,20). Materiales y Métodos: Pacientes seleccionados consecutivamente de CAO en tratamiento con warfarina durante >1 mes que presentaron ≥1 episodios de INR≥6 sin manifestaciones hemorrágicas. Se suministró VK1 2,5 mg vía oral, suspendiendo warfarina por 24 horas y reiniciada según INR. Se realizó control de INR 24 horas después. Variables consideradas: INR basal (INR1), INR seguimiento (INR2). Resultados: 82 pacientes (Enero 2008–Diciembre 2009) con 85 episodios de anticoagulación excesiva. Rango: 2-86 años (Promedio: 65 años). 22,4 % > 75 años. Promedio INR1: 8,20 (6,0 – 18,5) e INR2: 2,34 (1,25-6,07). En 76,5 % de los casos se revirtió a INR seguro (1,7 – 4,0). En el subgrupo con INR1>10,0 se observó que 26,7 % persistieron con INR2>4,0. No se reportaron efectos adversos asociados a VK1. Conclusiones: El uso de VK1 (Presentación parenteral) por vía oral es una estrategia segura y efectiva para revertir la sobre anticoagulación con warfarina. Cuando INR>10 y/o el pacientes es > 65 años probablemente se necesitan dosis mayores de VK1. Se ha planificado un ensayo clínico controlado con placebo para verificar estos resultados.

PALABRAS CLAVE: Warfarina, vitamina K1, sobredosis, efecto adverso.